Як підготуватися до ендоскопічного дослідження?
Запорукою успішного проведення колоноскопії є правильна підготовка хворого. Підготовка до обстеження кишечника починається за 2-3 дні до призначеної дати дослідження. Традиційний (стандартний) спосіб підготовки кишечника полягає в очищенні кишечника шляхом зміни характеру харчування (бесшлаковая дієта) в поєднанні з пероральним прийомом проносних засобів.
Бесшлаковая дієта становить основу стандартного методу підготовки товстої кишки і включає в себе прийом легкозасвоюваній, рафінованої їжі, майже не містить неперетравлюваних речовин. Як елемент підготовки, бесшлаковая дієта починається за 2-3 дня до початку активної механічної очистки кишечника. Напередодні дослідження рекомндован прийом прозорих рідин. У пацієнтів з хронічними запорами підготовка починається за 5 днів до процедури. Якщо пацієнт користується проносними, то він повинен продовжити їх прийом, а при тривалих запорах (до 6-7 днів) рекомендується збільшити дозу проносного вдвічі.
Напередодні дослідження рекомендується прийом прозорих рідин і віднесених до них продуктів: прозорий м'ясний бульйон, кава без вершків, чай, фруктові соки без м'якоті, желе, негазовані мінеральні напої, фруктовий лід, звичайна питна вода. Прийом рідини при цьому не обмежується.
За 2-3 дні до початку підготовки до колоноскопії рекомендується відмінити препарати, що містять залізо. У процесі підготовки не можна приймати вазелінове масло.
2. Підготовка препаратом Ендофальк
Розчин Ендофальку не містить сульфату натрію, відповідального за неприємний, гіркий смак препаратів першого покоління на основі ПЕГ 4000, зі смаком апельсина.
В упаковці - 6 пакетів (3 л) або 8 пакетів (4 л).
3. Лаваж кишечника (промивання з метою очищення) «Фортранс»
Традиційно вважається, що для досягнення очищає ефекту, особливо у пацієнтів з масою тіла, що перевищує 70-80кг, необхідні чималі обсяги (4 літри і більше) препарату. Схема прийому препарату наступна: 2 літри ввечері та 2 літри вранці в день дослідження. Перший рідкий стілець зазвичай з'являється після вживання 1-го літра препарату, тобто через 1-2 години від початку прийому препарату.
Розчин «Фортрансу» готується шляхом розчинення пакетика препарату в 1 літрі кип'яченої і охлаженной води (а розчин «Лавакола» в 1 склянці (200мл) питної води). За 1 годину рекомендується поступово і рівномірно - по 1 склянці (250мл) за 15 хв - випивати літр приготовленого розчину. Дозволяється скоротити час прийому кожного літра препарату до півгодини при його гарній переносимості. Перші два літри рекомендується випити днем (якщо дослідження призначене на ранні ранкові години) або ввечері (якщо дослідження призначене на денні / вечірні години) напередодні дослідження. Прийом двох наступних літрів рекомендується почати не менше ніж за 6 годин, і не більше, ніж за 10 годин до призначеного часу дослідження, тобто пізно ввечері напередодні (якщо дослідження призначене на ранні ранкові години). Оптимальний час з моменту прийому останньої дози препарату «Фортранс» до початку дослідження 4-8 годин (але не більше 11 годин). У більшості випадків препарат добре переноситься, однак частина пацієнтів не приймають всю дозу в зв'язку з поганими смаковими якостями і / або великим об'ємом препарату. Для подолання ідіосинкразії до смакових якостей препарату можна «запивати» препарат невеликою кількістю солодкого чаю з соком лимона, або додати свіжовичавлений сік лимона безпосередньо в розчин препарату, а також смоктати цукерки, типу «Барбарис».
4. Додаткові засоби, що використовуються для підготовки кишечника до дослідження
Добре зарекомендувало себе використання піногасників - «Еспумізан» в комбінації з ФОРТРАНС. Еспумізан ( «Саб симплекс» і ін.) - краплі, капсули, емульсія, суспензія - забезпечує відсутність пінистого кишкового секрету в просвіті кишки і покращує візуалізацію слизової. Його приймають (50-60мл суспензії) безпосередньо перед прийомом другої дози «Фортрансу».
Прокинетики ( «Реглан», «Церукал» і ін.) Викликають підвищення амплітуди скорочень мускулатури порожнистих органів, прискоренню перистальтики тонкої кишки. Застосовується в якості добавки до препарату «Фортранс», що призводить до зниження нудоти і здуття.
Комбінування препарату «Фортранс» і проносних препаратів ( «сенаде», «Пурсеннід», «Регулакс», «Глаксо») призводить до поліпшення якості підготовки кишечника і зниження кількості преперата «Фортранс». Як проносних використовуються також препарати «Дульколакс», «Лаксатін», «Лаксбене» та ін. В дозуванні 10-20мг: 2-4 таблетки ввечері, всередину і вранці 10мг (1 свічка) ректально. Дія настає в середньому через 6 годин при прийомі всередину в денний час, і через 8-12 годин при прийомі всередину перед сном, і в перебігу 1-го години при ректальному введенні.
Для зменшення ймовірності неприємних відчуттів під час і після огляду призначається кишковий спазмолітик (препарат знімає спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 рази на день протягом трьох днів до дослідження і 50 мг безпосередньо перед колоноскопією. Но-шпа, баралгін, спазмалгон і інші подібні препарати малоефективні.
- Якщо колоноскопія призначена на першу половину наступного дня (до 14.00):: 7:00 - 8:00. Замість сніданку потрібно випити одну склянку (240мл) рідини (чай, кава). Після чого розчинити вміст першого флакона в половині склянки холодної води. Випити розчин і запити однією склянкою води. 12.00-18.00. У цей часовий інтервал треба випити якомога більше рідини (супи і бульйони, звільнені від твердих частинок, прояснені соки, чай) 5-6 склянок. 19.00-20.00. Замість вечері випити один стакан рідини. Після цього розчинити вміст другого флакона в половині склянки холодної води. Випити розчин і запити стаканом води.
- Якщо колоноскопія призначена на другу половину наступного дня після 14.00: 12.00-13.00. Під час обіду можна легко перекусити. Після обіду можна вживати ніякої твердої їжі. 19.00. Замість вечері випити один стакан рідини. Потім розчинити вміст першого флакона в половині склянки холодної води. Випити розчин і запити однією склянкою води. Протягом вечора необхідно випити, по крайней мере, не менш 4 склянок рідини (чай, кава, прояснені соки). 07.00-08.00 (день процедури). Замість сніданку випити один стакан рідини. Після цього розчинити вміст другого флакона в половині склянки холодної води. Випити розчин і запити однією склянкою холодної води. Пити рідину можна тільки до 8.00. Після цього нічого не пити, не їсти! Підсумком підготовки повинно бути інтенсивне очищення кишечника, який закінчується надходженням чистої, або злегка забарвленої рідиною без твердих включень. У день дослідження, забороняється прийом рідини і їжі, по можливості утримайтеся від куріння. Прийом більшості медикаментів дозволений. Забороняється приймати ліки, які не розчиняються в кишечнику і заважають дослідженню (активоване вугілля, препарати заліза, адсорбенти). Препарати заліза необхідно відмінити за 2-3 дні до проведення дослідження. Крім того, в день дослідження не можна вводити медичні препарати за допомогою клізми.