ЛОР хірургія | Ендоскопічні методи лікування Ларингомаляция
Ларингомаляция, або так званий «ефект м'якої гортані» - одна з найбільш поширених причин виникнення стридора (галасливого дихання) у новонароджених. Етіологія даного захворювання в даний час поки ще точно не встановлена, проте прийнято вважати, що тут грають роль такі фактори, як укорочені черпало-надгортанние складки, провалюється всередину з заднього боку подовжений і зігнутий надгортанник і громіздкі, з надлишком тканини черпаловідние хрящі, з передньої боку пролабує всередину при вдиху.
Відповідно до клінічних спостережень, в дев'яти з десяти випадків у дітей має місце помірна симптоматика, що не викликає яких-небудь серйозних порушень функції дихання. В основному така невиражена ларінгомаляція проходить сама по собі до дворічного віку, не вимагаючи ніякого додаткового лікування.
У ряді ситуацій, що, на щастя, буває досить рідко, виникає необхідність в проведенні термінового хірургічного втручання в зв'язку з розвитком гострої респіраторної недостатності. Тоді при огляді вже на відстані чутно важке, стридорозне дихання, грудна клітка малюка при спробах здійснити вдих провалюється всередину. Іноді відзначаються порушення акту ковтання і часті відрижки в процесі годування. При ендоскопічному дослідженні виявляється характерний феномен, що полягає в тому, що в просвіт гортані під час вдиху западають або все відразу, або тільки окремі елементи її передодня.
До недавнього часу, єдиним способом лікування таких пацієнтів була трахеостомия (формування в трахеї зовнішнього отвору для забезпечення параларінгеального дихання), яка у дітей, особливо раннього віку, пов'язана з дуже високим ризиком ураження вірусними інфекціями і частим летальним результатом. Також подібна тактика загрожує затримкою мовлення, стенозированием трахеї і гортані і цілим рядом інших ускладнень. Тому зараз фахівці намагаються уникати виконання трахеостомії у малюків і використовують нові безпечні та ефективні методи корекції важких форм Ларингомаляция, зокрема проводять супраглоттопластіку (supraglottoplasty) - ендоскопічну хірургічну корекцію передодня гортані в різних модифікаціях.
В ході такого роду операції за допомогою спеціальних мікроларенгіальних інструментів хірург січуть або випаровує лазером зайві тканини, наприклад, надмірно великі чепраловідние складки. В принципі, методика з використанням лазера є більш кращою, так як при цьому значно мінімізується травматизація м'яких тканин. Після закінчення процедури для огляду дихальних шляхів на предмет наявності обструкції в обов'язковому порядку проводять ларингоскопію.
Як і будь-яке інше хірургічне втручання, супраглоттопластіка, теж пов'язана з деякими ризиками. Нерідко після її проведення відзначається погіршення стридора протягом двох-трьох днів, що пояснюється локальним набряком м'яких тканин в місці операції, для усунення якого в постопераційному періоді призначають відповідну терапію.
Центр отоларингології Дорожньої клінічної Лікарні ім. М. О. Семашка в Москві оснащений найсучаснішим обладнанням, яке дозволяє проводити якісне обстеження та лікування хвороб вуха, горла і носа. Детальніше
Медичні програми обстеження і лікування при викривленні носової перегородки в медичних Центрах Німеччині. Детальніше
Медична програма обстеження і лікування при приглухуватості в одному з найбільших медичних центрів Європи - Клініці ЛОР - захворювань і пластичної хірургії голови та шиї - Ахен. Детальніше