Якщо жінка довгий час намагається завагітніти, але у неї не виходить, однією з причин може бути ендометріоз. Це поширена гінекологічна хвороба, яка виникає через імунних і гормональних порушень. Втім, недуга виліковний. Чи можливо завагітніти при ендометріозі або після лікування? Як позбавиться від захворювання? Розберемося в цих питаннях.
Що таке ендометріоз?
У здоровому стані слизова оболонка матки (ендометрій) знаходиться виключно там. Але якщо виникають менструальні або гормональні дисбаланси, оболонка починає розростатися за межі матки. Саме це явище в медичній практиці називають ендометріоз.
В основному хвороба вражає жінок за 40, однак останнім часом все частіше від неї страждають і молоді дівчата, яким ще тільки належить стати мамою. За статистикою, ендометріоз виявляють у кожної 10-й дами.
важливо Важливо під час діагностувати і правильно лікувати захворювання, щоб воно не завдало непоправної шкоди репродуктивній системі жінки. Якщо ігнорувати лікування - їй загрожує безпліддя.
Гінекологи розрізняють кілька видів хвороби:
- генітальний зовнішній ендометріоз - вражає один з яєчників, виглядає це як відкладення у вигляді коричневих плям, заповнених кров'ю;
- ендометріоз, що вражає шийку матки - розростається до кулястої форми, матка збільшується в обсягах;
- аденоміоз - особливий вид захворювання, який зустрічається значно рідше, уражаються м'язові стінки матки;
- іноді ендометріоз розростається на шрамах після кесарева.
причини появи
Довгий час лікарі не могли прийти до єдиної думки про походження хвороби. Втім, численні дослідження допомогли розібратися в можливих причинах:
- спадковість - виділяють навіть окремий вид захворювання - сімейний ендометріоз;
- гормональний дисбаланс - у багатьох хворих виявляють збій в роботі надниркових залоз, фіксують недолік прогестерону і надлишок пролактину;
- порушення у функціонуванні імунної системи - коли вона працює без збоїв, ендометрій за межами матки не виживає, але якщо імунітет ослаблений, ендометрій безперешкодно зростає;
- дисфункція нейроендокринної системи - цьому сприяють захворювання щитовидної залози, погане харчування, регулярні стреси, статеві інфекції.
Існують також чинники, які можуть привести до розвитку ендометріозу:
- аборти;
- кесарів розтин;
- зайва вага;
- забруднена екологія;
- порушення роботи печінки;
- тривале користування внутрішньоматкової спіраллю;
- недолік заліза в жіночому організмі;
- часті запалення статевих органів.
Щоб призначити ефективне лікування, лікар повинен правильно виявити причину.
Як розпізнати недугу?
На початкових стадіях ендометріоз найчастіше ніяк не проявляється. Коли він розвивається, можуть виникнути такі відчуття і симптоми:
- загострені болі під час ПМС і після закінчення менструації;
- порушення менструального циклу;
- кров'янисті виділення в період між менструаціями;
- не виходить завагітніти;
- хворобливі відчуття при сечовипусканні;
- діаспорян - гострий біль під час інтимної близькості;
- виділення молочного кольору з грудей.
У період менструації симптоми загострюються, тому як відбувається розростання ендометрія.
важливо Чим раніше виявлять хворобу, тим простіше буде вилікуватися. Коли ендометріоз вражає велику площу, проблемний орган дуже важко вилікувати. Не рідко єдиний вихід - це видалення матки.
Способи діагностики ендометріозу
На перших стадіях хвороба не просто виявити навіть під час гінекологічного огляду, так як площа ураження ще занадто мала. Діагностика буде ефективною тільки із застосуванням таких методів:
- УЗД яєчників і матки. Його призначають за кілька днів до менструації. Якщо знаходять кісти, призначається додаткові УЗД.
- Кольпоскопія. За допомогою кольпоскопа відбувається огляд матки.
- Спеціальна проба. Використовується, щоб визначити маркер, властивий ураженим клітинам.
- Томографія.
- Метросальпінгографія. Хворий вводять контрастні препарати і фіксують, як організм на них реагує.
- Лапароскопія. Застосовується, щоб визначити, чи немає більш серйозних хвороб, таких як рак.
- Гістероскопія. Використовується тільки по додатковому призначенням лікаря у випадках, коли підозрюється аденоміоз і необхідна операція для внутрішнього огляду матки.
Імовірність вагітності при ендометріозі
Особливість даного діагнозу в тому, що шанси на вагітність дуже низькі. На це є причини:
- Немає овуляції - менструація є, але справжньою овуляції не відбувається, якщо порушена робота яєчників або якщо яйцеклітина не може пройти через маткову трубу. Як правило проблема з'являється через ендометріодной кісти на яєчнику.
- Якщо в організмі розвинувся аденоміоз, може виникнути позаматкова вагітність.
- Якщо причина ендометріозу в дисбалансі ендокринної системи, це призводить до одночасного розростання ендометрія і безпліддя.
Втім, впадати у відчай рано. Зачаття все-таки може статися, якщо овуляція пройшла успішно, відбулося запліднення, після якого яйцеклітина закріпилася в черевній порожнині. Але складність полягає в тому, щоб виносити плід, так як ймовірність викидня велика. Щоб зберегти вагітність, доктор призначає гормональні препарати. Основне лікування жінці належить після пологів - коли малюкові нічого не загрожуватиме.
Велике значення має, яка саме область вражена - матка або яєчник. В останньому випадку овуляція не настає. Якщо дисфункція стосується тільки одного яєчника, то є шанси завагітніти на кожен другий місяць, коли відбувається овуляція здорового яєчника. Але ймовірність не велика, так як навіть він може функціонувати зі збоями, якщо відбуваються гормональні зміни.
важливо Якщо дитина не планується, не варто забувати про контрацепцію при ендометріозі. Переривання вагітності тільки погіршить ситуацію і призведе до загострення.
Вагітність після хвороби
Коли недуга залишився позаду, жінка задається питанням - чи може вона стати мамою. Лікарі дають позитивну відповідь. Однак планування вагітності після хвороби має свої особливості:
- В першу чергу доктор вивчає прохідність маткових труб. Після цього пацієнтці призначають лікування гормонами для вдалого зачаття і виношування немовляти.
- Якщо в трубах виявилися спайки, може знадобиться хірургічне лікування. Його проводять за допомогою лапароскопа, яка не завдає шкоди організму і не залишає на тілі шрамів. Після реабілітації жінці призначають курс гормонального лікування.
- Буває, що після ендометріозу вагітність весь час зривається без причини. У такому випадку жінці пропонується ЕКО. Такий спосіб запліднення допомагає завагітніти в багатьох випадках і не завдає шкоди матері і плоду.
Як лікувати ендометріоз?
Спосіб лікування залежить від стадії ендометріозу. Можуть застосовуватися щадні або агресивні методи в залежності від діагнозу. У сучасній медицині виділяють два поширені методи:
- консервативне лікування - обмежується прийомом імуностимуляторів, а також гормональної, протизапальної та симптоматичною терапією;
- хірургічне лікування - видаляються уражені ділянки способом лапароскопії.
Нестандартним методом лікування вважають вагітність. Це твердження не безпідставне. Виношування плоду позитивно впливає на матку, зокрема, перестає вироблятися гормон, який впливав на розростання ендометрія. Втім, багато лікарі не рекомендують наїдяться на цей метод - поліпшення тимчасові, і після першої овуляції проблема повертається.
ЕКО при ендометріозі - чи варто?
У медичній практиці немає однозначної думки - так чи необхідно ЕКО. Одна група фахівців стверджує, що це не дуже вдалий час, адже організм пацієнтки і так ослаблений. Прихильники штучного запліднення вважають, що процедура навіть корисна, тому що це своєрідна терапія.
У будь-якому випадку перед ЕКО жінка проходить гормональне лікування, яке якраз сприятливо впливає на ендометрій. Особливо рекомендують штучне запліднення в наступних випадках:
- жінки після 36-38 років;
- ендометріоз на останніх стадіях - коли статевий акт стає болючим;
- ураження задньої частини шийки матки;
- аденоміоз - коли наростання ендометрія відбуваються локально.
Втім, більшість фахівців вважають, що потрібно спочатку вилікувати хворобу. Коли дітородні органи будуть здорові, шанси на успішне виношування збільшуються.
важливо Отже, ендометріоз - це не вирок. Однак хвороба все ж серйозна, тому важливо не ігнорувати прояв симптомів та лікування. І тоді у жінки є всі шанси народити здорову дитину.