Ендометріоз або розростання стінок матки за її межі, на сьогоднішній день зустрічається в кожної третьої гінекологічної патології. До сих пір не виявлено точних причин, що провокують недугу, при цьому він може мати різні форми. Ендометріоїдна кіста яєчника - одне з найбільш поширених проявів ендометріозу, яке при неправильному лікуванні може привести не тільки до порушення гормонального фону в організмі жінки, а й сформувати невиліковне безпліддя.
особливості захворювання
У питанні, що таке ендометріоїдна кіста яєчника, перш за все, необхідно розібратися з механізмом роботи матки під час менструального циклу. В першу чергу, даний вид маткової кісти - це наслідок тривалого і запущеного ендометріозу. Так, внутрішня поверхня матки або ендометрій під час менструальних циклів значно зростає і потовщується для того, щоб прийняти запліднену яйцеклітину. У тому випадку, якщо вагітність не настає, вся маса ендометрія починає виходити з організму природним шляхом у вигляді менструальних виділень. Якщо ж клітини ендометрія виходять за межі матки, розвивається патологія. В першу чергу, виникає неинфекционное запалення, утворюються ендометріальні спайки, а також відчуваються хронічні сильні болі внизу живота.
Саме патогенний розташування ендометрія на кісті і є основною причиною утворення кісти. Внаслідок роботи жіночої гормональної системи, уражена область починає рости і збільшуватися в розмірах, точно так же, як і ендометрій безпосередньо в матці під час «місячних». Усередині цього вогнища в період менструального циклу накопичується трохи крові, через що формується новоутворення у вигляді кісти яєчника. У народі хворобу називають «шоколадна кіста» саме через темно-коричневого кольору, що залежалась крові всередині запаленої області.
причини захворювання
Незважаючи на численні дослідження кісти яєчника і ендометріозу, точні причини недуги досі невідомі. Виділено лише кілька факторів, які можуть спровокувати утворення кісти, однак, точних і статистичних підтверджень їм немає.
- Ендометріоїдна кіста яєчника, зустрічається, в основному, у жінок 25-40 років. Це пов'язано з активністю статевих гормонів, так як хвороба безпосередньо залежить від естрогену;
- Велику роль відіграє генетика. Кіста яєчника нерідко передається у спадок;
- Великий ризик - відсутність хоча б однієї вагітності, так як ендометрій відшаровується і виділяється протягом дуже довгого етапу в житті жінки, практично без перерв, яким є годування і виношування дитини;
- Такі захворювання статевої системи, як безпосередньо ендометріоз, міома матки та інші гінекологічні патології, в деяких ситуаціях можуть спровокувати утворення кісти яєчника;
- Травмуючий хірургічне втручання на стінки матки;
- Особливості анатомії матки: широкі яйцеводи, звуження шийного каналу, а також статевий акт під час «місячних» - створюють умови для патогенного викиду менструальної крові в область черевних органів;
- Погана екологічна обстановка, неправильно харчування і регулярний стрес - не є прямими причинами, але можуть служити провокуючим фактором.
За статистикою, лише 10% випадків викиду крові в черевну порожнину закінчуються утворенням пухлини на яєчнику. Ендометріоз і кіста - це захворювання однієї групи, тому вторинні фактори відіграють чи не вирішальну роль для початку хвороби.
Симптоми ендометріоїдних кісти
Хвороба проявляється по-різному в кожному конкретному випадку. Найчастіше кіста ніяк не проявляється себе, аж до діагностування у жінки безпліддя при безлічі невдалих спробах завагітніти. При цьому, кіста може бути значних розмірів і тривалий час не заподіювати ніякого дискомфорту жінки.
У деяких випадках, ендометріоїдна кіста яєчника демонструє симптоми, які залежать від загального фізичного і психологічного здоров'я пацієнтки. Найбільш характерні ознаки кісти яєчника, викликаного ендометрієм:
- Регулярні тягнуть болі внизу животи, особливо на початку і кінці менструації. Це пов'язано з тим, що менструальні тканини розташовані не тільки в матці, а й на яєчнику, на якому знаходиться безліч нервових закінчень. Плюс до цього, загальна площа відриваються клітин значно більше. Біль може спостерігатися і при статевому акті, що пов'язано з утворенням спайок між яєчником і малим тазом;
- Мажучі виділення до і після менструації - типовий симптом недуги. Подібна патологія може спостерігатися від одного дня до тижня, тривалість і кількість виділень повністю залежить від площі відриваються тканин ендометрію. За статистикою, ця ознака зустрічається в кожному третьому випадку ендометріоїдних кісти яєчника;
- Найбільш серйозним симптомом захворювання є придбане безпліддя або тривалі спроби завагітніти, їх здатні викликати як кіста яєчника, так і ендометріоз.
стадії хвороби
Прийнято виділяти кілька стадій кісти яєчника, в залежності від величини вогнища поширення ендометрія поза маткою. Саме вони визначають симптоми і лікування хвороби.
- Вогнища досить дрібні, схожі на невеликі кров'яні вкраплення на поверхні яєчників. Черевна порожнина і прилеглі внутрішні органи без будь-яких патологій;
- Утворюється тільки одна пухлина - це може бути ендометріоїдна кіста правого яєчника, так і лівого. Розміри новоутворення не перевищують 6 сантиметрів. Спостерігаються невеликі осередки в районі очеревини, а також невеликі спайки в області маткових труб;
- Ендометріоїдних кіст знаходяться в районі обох яєчників, ендометрій розташований на поверхні придатків матки, в очеревині. Є досить об'ємні спайки, аж до кишечника;
- Новоутворення більше 6 сантиметрів розташовані на обох яєчниках, ендометрій починає поширюватися на сечовий міхур, кишечник. Розвиваються великі спайки практично з усіма органами малого таза.
Ендометріоїдна кіста під час вагітності
У деяких випадках, кісту яєчника діагностують лише під час першого УЗД при вагітності на терміні 3-4 тижні. Подібна ситуація рідкісна через розвиток безпліддя внаслідок хвороби, але все ж можлива. Результат вагітності в такому випадку повністю залежить від розмірів кісти і стадії недуги. Якщо пухлина занадто велика, то ставиться питання про оперативне втручання, яке можливе лише на ранніх термінах вагітності. А якщо кіста знаходиться на початковій стадії, то лікування відкладається на час виношування, проте необхідний постійний контроль у гінеколога. Фахівці вважають, що вагітність сама по собі робить позитивний вплив на здоров'я породіллі, так як концентрація естрогену різко знижується - практично припиняє свій розвиток.
діагностика
Для успішного результату лікування вкрай важливо діагностувати ендометріоїдних кісти на початкових стадіях, що іноді буває неможливо через відсутність будь-яких симптомів.
Огляд гінеколога не завжди дозволяє виявити наявність кісти на яєчнику, особливо на початковій стадії. Однак майже завжди можна виявити невелике нерухоме утворення, злегка збільшене перед початком менструації. Для точної постановки діагнозу необхідні наступні дослідження:
Лікування ендометріоїдних кісти
Вибір методу лікування повністю залежить від стадії захворювання, розмірів пухлини і психофізичного стану пацієнта. Лікування призначається тільки після грамотно проведеної діагностики і остаточної постановки діагнозу. Воно може бути різним:
- Консервативне лікування передбачає прийом гормональних медикаментозних препаратів, які блокують механізм відшарування ендометрію. Крім цього завжди призначаються знеболюючі засоби, вітаміни та імуностимулятори. Подібний вид терапії сприятливий лише на найперших стадіях, коли кіста тільки почала розвиватися;
- Хірургічне втручання - найбільш часто зустрічається вид лікування даного захворювання. Видалення ендометріоїдних кісти проводиться майже завжди ендоскопічним методом, щоб уникнути великої втрати крові, а також шрамів на тілі. Плюс до цього, відновлення після подібної лікарської маніпуляції відбувається досить швидко. Подальша терапія має на увазі прийом гормональних препаратів для повного одужання;
- Після того, як видалена ендометріоїдна кіста яєчника, підбирається лікування. На даному етапі важливо дотримуватися всіх правил і процедури, щоб уникнути рецидиву утворення кісти. Найчастіше призначають фізіотерапію, магнітну терапію, електрофорез, радонові ванни та інші. Плюс до цього, подібні методи необхідні для профілактики спаєчних процесів в черевній порожнині.
Практика показує, що найбільш дієвим є комбіноване лікування - хірургічне втручання, доповнене прийомом лікарських засобів. Тільки в такому випадку результат захворювання може бути позитивним. Якщо дітородна функція не порушена, то гінекологи рекомендують завагітніти після повного лікування. Це найкращий спосіб уникнути повтору освіти кісти.
Прогноз при лікуванні
При грамотно підібраному лікуванні і дотриманні всіх правил і призначень лікаря, в більшості випадків відновлюється нормальний менструальний цикл, репродуктивна функція, повністю йдуть болі. Протягом декількох років після операції необхідно регулярно відвідувати гінеколога, а також кілька разів на рік здавати пробу на дослідження СА-125. Це єдиний спосіб контролювати роботу е ендометрія, а також уникнути рецидивів.
профілактика
Відомо, що найкращий спосіб уникнути захворювання - своєчасна і правильна профілактика. Уникнути, виявити і лікувати кісту на ранніх стадіях допоможуть регулярні огляди гінеколога і проходження УЗД малого таза, що особливо важливо жінкам репродуктивного віку. Крім цього, необхідно стежити за станом організму під час менструального циклу, і при перших тривожних ознаках негайно звертатися до фахівця. Особливо, якщо менструації проходять болісно, а також присутні виділення, що мажуть. Крім цього, профілактика вкрай важлива, якщо вже призначено лікування після видалення ендометріоїдних кісти.
Ендометріоїдна кіста яєчника - нерідке захворювання, яке не завжди можна виявити на ранніх стадіях. Сучасні методи медицини дозволяють впоратися з ним навіть на пізніх етапах, проте вкрай важливо правильно підібрати лікування і своєчасно звернутися до фахівця за допомогою. А новітні методи дозволяють видалити ендометріоїдних кісти операцією без втрати дітородної функції.