Staphylococcus aureus - найбільш поширений збудник гострого інфекційного ендокардиту, в тому числі ендокардиту протезувати клапанів.
Стафілококовий ендокардит є гостре гарячкове захворювання тривалістю не більше декількох тижнів. До моменту звернення за медичною допомогою часто встигають розвинутися важкі ускладнення - менінгіт. абсцес головного мозку. абсцес черевної порожнини. септическая емболія периферичних артерій. серцева недостатність внаслідок недостатності клапана, абсцес міокарда. гнійний перикардит. Здебільшого уражається мітральний або аортальний клапан (або обидва). Виняток становить стафілококовий ендокардит у ін'єкційних наркоманів. при якому найчастіше страждає тристулковий клапан.
Характерні ознаки захворювання: шум у серці. субкон'юнктивальні крововиливи. піднігтьові крововиливи і геморагічний висип на долонях і підошвах. Багаторазові позитивні результати посіву крові і виявлення вегетації на клапанах серця при ЕхоКГ підтверджують діагноз. ЕхоКГ не тільки дозволяє встановити локалізацію ураження, а й оцінити функцію лівого шлуночка, функцію і ступінь руйнування клапана, виявити абсцес клапанного кільця або міокарда.
Стафілококовий ендокардит супроводжується високою летальністю (40-60%), тому антимікробну терапію треба починати негайно. При підозрі на менінгіт і абсцес головного мозку обстеження доповнюють люмбальної пункції і КТ голови, при підозрі на остеомієліт - сіінтіграфіей кісток. При болю в животі. наполегливої бактеріємії і лихоманці проводять КТ черевної порожнини, щоб виключити абсцес органів черевної порожнини.
Ускладнення, що вимагають протезування клапана, розвиваються приблизно у половини хворих, тому як можна раніше слід провести консультацію кардіохірурга. Зволікання з операцією погіршує прогноз.
Ендокардит правих відділів серця зустрічається в основному у ін'єкційних наркоманів і у хворих, яким проводилася катетеризація вен. Він часто ускладнюється септичній емболією гілок легеневої артерії. але в іншому дає менше ускладнень, ніж ендокардит лівих відділів. Прогноз при ендокардиті правих відділів серця краще, а показання до протезування клапанів виникають рідше, ніж при ендокардиті лівих відділів. Для лікування буває досить двотижневого курсу антимікробної терапії.
Навпаки, при стафілококової ендокардиті протезувати клапанів (як ранньому, так і пізньому) показання до їх заміни виникають майже завжди.