Енцефалітом називають цілий ряд захворювань, що характеризуються запаленням тканин головного мозку. Захворювання може протікати автономно, а може бути спровоковано іншими патологіями.
Енцефаліт головного мозку може бути викликаний низкою різних причин, в залежності від цього варіюється характер захворювання, його симптоми і наслідки. Схема лікування запалень мозку також залежить від причин, що спровокували розвиток патології, і від того, яка область мозку була вражена.
причини енцефаліту
Медики виділяють два види енцефаліту. Він може протікати як самостійне захворювання, а може бути спровокований іншою патологією.
Від того, як протікає енцефаліт, його визначають як первинний або вторинний.
Первинний енцефаліт розвивається внаслідок інфікування головного мозку бактеріями, вірусами або іншими патогенними мікроорганізмами. Причинами вторинного енцефаліту можуть стати віруси кору, імунодефіциту людини, краснухи та інші.
Також вторинний енцефаліт може розвиватися внаслідок проведення вакцинації, попадання в головний мозок бактерій або паразитів. Тобто більшу частину випадків цього захворювання складають інфекційні ураження.
Набагато рідше фіксуються випадки запалень мозку внаслідок проникнення в тканини головного мозку токсичних речовин, а також специфічні алергічні реакції.
види енцефаліту
Єдиної системи класифікації енцефаліту немає. Запалення може протікати в різних відділах мозку, в зв'язку з цим виділяють такі види захворювання, як мозжечковий, стовбурової, корковий і підкоркових енцефаліт.
Прийнята також класифікація по виду тканини, порушеної енцефалітом. З цієї точки зору захворювання ділять на лейкоенцефаліти, поліенцефаліт і паненцефаліт, що вражає відповідно сіра речовина, біла речовина або мозкові оболонки.
Енцефаліт класифікується за різними ознаками і має безліч форм і видів. Одним з найбільш часто зустрічаються видів є кліщовий енцефаліт. При цьому виді енцефаліту превалюють загальномозкові симптоми, воно характеризується гострим початком і виразністю неврологічних ознак.
У деяких випадках вірусний енцефаліт переноситься комарами. Це небезпечне захворювання, носіями якого можуть виступати люди і окремі види птахів. Небезпека цього виду захворювання в тому, що інкубаційний період становить близько місяця, після закінчення цього терміну у пацієнта проявляються перші симптоми.
Такий перебіг вірусного енцефаліту призводить до смертності в половині зафіксованих випадків.
Деякі випадки енцефаліту викликані бактеріями або токсинами, що провокують запальний процес в оболонці головного мозку. Для цього виду захворювання характерно розвиток гнійних уражень тканин головного мозку. Деякі форми енцефаліту викликаються такими захворюваннями, як грип, краснуха, кір.
Іноді спровокувати розвиток запального процесу в тканинах мозку можуть вакцини проти цих захворювань.
Ці випадки рідкісні, проте характеризуються гострим і стрімким початком протягом декількох днів після проведення вакцинації. Такий перебіг хвороби дозволяє досить легко скласти анамнез захворювання і своєчасно розпочати лікування, тому прогноз при поствакцинальном енцефаліт досить сприятливий.
симптоматика
Енцефаліт проявляється масою ознак, які можна розділити на загальномозкові, осередкові і симптоми, характерні для запальних процесів. Діагностується енцефаліт тільки при наявності всіх груп симптомів, проте ступінь вираженості тієї чи іншої групи залежить від того, якими причинами спровоковано запалення мозку.
До загальномозкових симптомів захворювання відносяться:
- головні болі, які характеризуються поступовим наростанням і лояльністю до болезаспокійливих препаратів;
- запаморочення з нудотою, може бути блювота, що не приносить полегшення
- припадки, схожі на епілептичні, що супроводжуються судорожними скороченнями м'язів;
- ступор або кататонія;
- порушення психіки різного ступеня тяжкості;
- раптові непритомність;
- гострі рецепторні реакції на незначні подразники, підвищена чутливість.
Група загальних запальних симптомів включає всі ознаки, характерні для запальних процесів. До них відносяться: підвищення температури, біль і ломота в тілі, загальне нездужання. Також можуть проявитися симптоми простудних захворювань, наприклад, біль в горлі, нежить, а також розлад кишечника.
Ці ознаки енцефаліту не є специфічними, по ним діагностувати захворювання не можна.
Найбільшу групу ознак енцефаліту складають осередкові симптоми. Залежно від того, яку ділянку мозку вражений запальним процесом, і які мозкові центри порушені, будуть проявлятися ті чи інші ознаки. При ураженні певних ділянок мозку може знижуватися тонус м'язів різних ділянок тіла і кінцівок аж до повної втрати до скорочення.
У деяких випадках тонус мускулатури може збільшуватися, що призводить до судомних проявів.
У деяких випадках запальний процес зачіпає центри в скроневих частках, що призводить до порушень мовних функцій. Це може виражатися як у втраті здатності до членороздільної мови (дислексії), так і у втраті можливості розуміти і коректно інтерпретувати чужу мову.
Запалення може вражати ділянки, відповідальні за рецепторні функції. У таких пацієнтів знижуються зорові, слухові і сенсорні здібності, а також спотворене сприйняття предметів і звуків.
Якщо запалення вражає мозкові центри, відповідальні за координацію рухів, то хворий може зазнавати труднощів з утримуванням рівноваги та інші рухові проблеми. Також пацієнт може втрачати орієнтацію в просторі, втрачати контроль над функціями спорожнення сечового міхура і кишечника.
У деяких випадках спостерігаються стійкі розлади особистості та інші порушення психіки.
діагностика захворювання
Діагностика захворювання проводиться із застосуванням найсучасніших методів. Після вивчення клінічної картини і анамнезу пацієнта, лікар призначає комп'ютерну томографію, електроенцефалографічне дослідження мозку. Нерідко проводять біопсію спинномозкового речовини.
У найскладніших випадках показана пункція тканин безпосередньо головного мозку, що саме по собі небезпечно і передбачає лоботомію. До цього методу діагностики вдаються тільки в крайніх випадках, коли неможливо діагностувати захворювання іншими методами.
Лікування енцефаліту - тривалий і трудомісткий процес, який здійснюється тільки в умовах стаціонару.
Нерідко пацієнту потрібні реанімаційні заходи. Умовно лікування проводиться за трьома напрямками, однак вони завжди застосовуються в комплексі. Терапія включає усунення причини запалення, усунення пошкоджень ураженої тканини і симптоматичне лікування.
Для усунення причини захворювання застосовуються антибіотики і інші препарати для боротьби зі збудником інфекції. Так як визначення конкретного виду мікроорганізмів, що послужили причиною інфікування, може зайняти досить тривалий час, починають курс антибіотиків широкого спектру дії або фторхінолов, які строго кажучи антибіотиками не є.
При інфекціях, викликаних вірусами, застосовуються противірусні лікарські засоби. Існують препарати проти конкретних вірусів, але якщо збудник не визначений, використовують такі засоби як аміксин або циклоферон, що знищують різні види вірусів.
Патогенетична терапія, тобто спрямована на усунення пошкоджень тканин головного мозку, передбачає застосування комплексу препаратів. Призначаються засоби для зняття набряку мозку, протизапальні препарати, а також медикаменти для поліпшення кровопостачання мозку, достатнього забезпечення тканин киснем, підтримки рівня артеріального тиску.
Для усунення симптомів захворювання пацієнтові призначають протисудомні препарати, нейролептики, жарознижуючі, засоби для підтримки в нормі тонусу мускулатури, а також антипсихотики.
Так як енцефаліт небезпечне захворювання, що вражає тканини головного мозку, після того, як гостра стадія минула, хворому показаний тривалий відновлювальний курс. Нерідко, навіть після успішного лікування пацієнти стають інвалідам, вони не здатні вести повноцінне життя.
Відновлювальний процес може розтягнутися на роки, і не завжди симптоми зникають повністю.
профілактичні заходи
Строгих профілактичних заходів проти енцефаліту не існує. Людям, які працюють в основному на відкритому повітрі, в місцевостях, де зафіксовані випадки кліщового енцефаліту, показані щеплення і застосування засобів, проти укусів комах.
Також до профілактичних заходів проти енцефаліту відносять вакцинацію і своєчасне лікування від таких захворювань, як кір, краснуха, інші інфекційні захворювання.
Енцефаліт головного мозку вкрай небезпечне захворювання, що викликає важкі наслідки. Якщо хвороба виявлена на ранній стадії, поставлений точний діагноз, призначена адекватна терапія, то прогноз в цілому позитивний.