Екзотропія, на відміну від езотропія (сходиться косоокості), супроводжується одностороннім або двостороннім зміщенням осі очі в скроневу область, тобто назовні.
Розвинутися це захворювання може в будь-якому віці. Зазвичай екзотропія пов'язана з частковою атрофією зорового нерва, проблемами з рефракцією ока, порушенням бінокулярного. Спадкові фактори також можуть відігравати важливу роль.
Класифікація екзотропія
Розходиться косоокість може бути декількох типів:
- Вроджена екзотропія виникає в неонатальний період;
- Набуте захворювання розвивається в процесі життя.
Найчастіше лікарі зустрічаються з придбаної екзотропія, яка поділяється на:
- Постійну.
- Тимчасову. Найчастіше має місце під час відпочинку і може проходити безсимптомно. При цьому бувають випадки переходу в постійну форму.
- Сенсорну. В цьому випадку екзотрпія розвивається після прийому алкоголю, на тлі інших захворювань, після інтенсивної роботи. У дітей ці симптоми виникають після тривалої інсоляції або механічного впливу. При сенсорної екзотропія «ледачий» око перестає працювати і відхиляється назовні, в результаті чого і розвивається косоокість.
лікування екзотропія
Для лікування екзотропія необхідно з'ясувати причину захворювання. Якщо патологію діагностували на ранніх термінах, то прогноз щодо сприятливий. Терапевтичні підходи до лікування екзотропія включають:
- Оптичну корекцію;
- Плеоптіческое (спрямоване на усунення амбліопії);
- Ортоптичний (апаратне);
- Діплопіческое (спрямоване на зміцнення бінокулярного зору) лікування.
У ряді випадків використовують хірургічне втручання.
Показання до оперативного втручання
Питання про хірургічне лікування постає в тому випадку, коли оптична корекція і терапевтичні тактики не призводять до належного результату, а пацієнт продовжує втрачати бінокулярний зір. У дітей операції зазвичай проводять в 4-5 років.
хід операції
Перед початком оперативного лікування необхідно провести повне сенсорно-рухове обстеження. Це допоможе уточнити всі параметри положення очей, можливий обсяг руху, кут розбіжності і т.д. Визначаються м'язи, які будуть оперувати. Іноді хірургічного втручання піддаються два ока, при цьому косоокість виявляють тільки на одному.
При виконанні корекції екзотропія в дитячому віці використовують загальний наркоз, у дорослих зазвичай застосовують місцеве знеболення. За кілька годин до операції слід відмовитися від прийому їжі.
Спочатку лікар завдає розріз на кон'юнктиву, після чого він отримує доступ до окоруховим м'язам. Далі з необхідною м'язом проводять маніпуляції (розслаблення, посилення, зміщення). Для цього використовують саморозсмотуваний шовний матеріал. Тривалість операції в середньому становить дві години.
Протягом тижня після втручання забороняється використовувати будь-які ліки, які розріджують кров. Це дозволяє знизити ризик розвитку можливих післяопераційних ускладнень.
Відновлювальний післяопераційний період
Оперативне лікування захворювань очей у всіх випадках являє собою певну небезпеку. У зв'язку з цим протягом реабілітаційного періоду пацієнт потребує ретельного лікарського нагляду. Щоб повністю відновитися зазвичай буває досить семи днів. Після цього дозволяється повернутися до звичного життя. Дорослим краще утриматися на цей час від керування автотранспортом через можливу появу диплопії. Також протягом двох тижнів після операції забороняється плавати. Це є обов'язковою умовою успіху втручання.
Протягом двох тижнів після корекції косоокості у пацієнта може бути присутнім гіперемія очей, яка не є післяопераційним ускладненням.
Зазвичай операція по лікуванню екзотропія безболісна, але деяким пацієнтам потрібне додаткове знеболення.
Можливі післяопераційні ускладнення
Після лікування екзотропія можуть виникнути деякі наслідки:
- Інфекційне ураження;
- Почервоніння очей;
- Поява відчуття різі в очах;
- Тимчасова диплопія;
- Формування вогнища некрозу на поверхні рогівки;
- Зниження рівня зору;
- Гіперкоррекція.
- Відшарування або дистрофія сітківки;
- Наслідки анестезії.
При гіперкорекції оперований очей починає відхилятися в інший бік зазвичай це пов'язано з помилкою в розрахунках. Це ускладнення може виникнути безпосередньо після операції або ж через деякий час після неї. Даний тип косоокості також піддається корекції.
Скажіть адже щоб косить очей нормально бачив потрібно ще багато чого буде робити. Чи завжди після операції людина в результаті бачить нормально?