Екзема - захворювання шкіри, захоплююче епідерміс, дерму і що виявляється у вигляді еритеми або мокли бульбашок і корок. Всі стадії захворювання залежать за новітніми поглядами від реакції шкіри на фізичне, хімічне або микробно-паразитарне роздратування. Реакцію шкіри необхідно розглядати як запальну і гістологічно однорідну, незалежно від подразника. Клінічно й експериментально з'ясовано, що для прояву екземи потрібна наявність двох головних одночасно діючих факторів: 1) вродженого або набутого схильності (ідіосинкразія, сенсибілізація, алергія) і 2) певного подразника, що викликає прояв першого фактора. Від співвідношення між цими двома агентами залежить і ступінь прояву екзематозного захворювання. Доводиться спостерігати різні ступені захворювання від самого легкого дерматиту до найтяжчих форм екзематозного стану.
Не вдаючись в детальний опис патологоанатомічних змін при екземі, так як це є предметом посібників з шкірних хвороб, лише коротко охарактеризуємо процес. З'являється набряклість мальпигиева шару, так званий спонгиоз по Бенье. У глибоких шарах епідермісу утворюються бульбашки з плазмою, які потім можуть підсихати, лопатися і нагноюватися; підсихання призводить до скупчення кірочок. Якщо виділення відбувається без бульбашок, то є мокнутие; зазвичай в ньому беруть участь різні мікроби. Надалі мальпигиев шар потовщується, виходить так званий акантоз - подовження і потоншення сосочків. Від різних комбінацій цих головних гістологічних змін і залежить форма або стадія екзематозних станів.
Найбільш часта причина виникнення екземи входу в ніс - гострі і хронічні катари носа, що супроводжуються рясними гнійними або слизисто-гнійним відділенням. Майже у всіх випадках екземи цій галузі є виділення з носа; це є особливо актуальним при хронічній формі екземи. У багатьох випадках власне катарального процесу носа або придаткових порожнин не буває, але виявляється наявність аденоїдних розрощення, що ведуть до збільшення кількості секрету в носі і цим самим до екзематозних захворювання входу в ніс. Доказом взаємозалежності цих захворювань є те, що дуже часто після належного лікування носа і носоглотки, після видалення аденоїдів екзема входу в ніс швидко зникає.
Інші причини, набагато рідше викликають в цьому місці екзему, - це хімічні речовини, вдихувані переважно на виробництвах (скипидар, фенол, формалін), і механічні впливу (тертя, расчеси).
Отже, етіологія екземи входу в ніс, як і взагалі екзематоза, в даний час ще достеменно невідома.
Симптоматология. Треба вказати на кілька стадій. Спочатку з'являються яскраве почервоніння, набряклість - еритематозна стадія, що супроводжується відчуттям напруги і свербіння. Найменший дотик викликає болю. Дуже скоро висипають бульбашки завбільшки з шпилькову головку з серозним вмістом - міхурово стадія; одні з цих бульбашок швидко розкриваються, утворюючи струпи, інші зливаються в великий міхур і потім вже лопаються. З бульбашок виділяється рясне кількість світлої рідини, що змочує струпи - так зване мокнутіє.
Діагноз екземи передодня носа не важкий. Набагато важче встановити причину походження даного захворювання. Тим часом, це надзвичайно важливо і для прогнозу, і для лікування. Не менш важливо для результату і лікування загальний стан хворого, наявність спадкового або набутого схильності до захворювання. Необхідно детальне знайомство з умовами праці і побуту хворого.
У диференціальному відношенні потрібно звернути увагу на часту форму захворювання, що виражається виключно в появі сильно зудять тріщин напередодні носа (excoriationes narium nasi). Іноді такі тріщини зовсім не піддаються лікуванню. У деяких випадках RW або ж лікування йодистим калієм ex juvantibus дозволяє визначити сифілітичний характер захворювання.
Лікування екземи носа. Безумовно потрібно прагнути до відшукання ймовірних причин походження хвороби і до усунення таких в першу чергу. Потім слід усувати органічні або функціональні розлади, що сприяють захворюванню. Також не можна забувати про роль загальної та місцевої сенсибілізації, використовуючи засоби для десенсибілізації. Звичайно, повинні бути застосовані всі загальні і місцеві засоби, спрямовані до негайного полегшення.
Необхідне створення умов повного спокою для носа і безболісного звільнення від засихають корок. Це досягається закладанням на кілька годин вологих або крохмальних тампончиками, після чого робляться обмивання розчином Алібура; кірки при цьому відпадають. Щодня вранці і ввечері потрібно повторювати це і, крім того, вкладати мазевая тампон спочатку з індиферентності маззю (борний вазелін, ланолін і т.п.), а потім, якщо немає поліпшення - з мазями менш індиферентності (іхтіоловая, резорциновий, саліцилова, ртутна , свинцева).
Мокнучі екзема піддається іноді лікування змазуванням 0,5-1-3% розчинами ляпісу через кожні 2-3 дні.
При лущиться екземі після чистки носа вазеліном або ефіром рекомендується змазування пастами, спочатку ихтиоловой, а потім саліцилової і резорцинової з ялівцевим або березовим дьогтем. У дуже наполегливих випадках застосовується паста з дьогтем, сіркою і пирогалловой кислотою.
Необхідно ще згадати про яке справляє досить велику користь лікуванні рентгеном. На жаль, останні спостереження вказують на неможливість тривалої десенсибілізації шкіри, внаслідок чого не виключаються рецидиви.
Загальне лікування спрямоване насамперед на зміну харчового режиму як в якісному, так і в кількісному відношенні. Все зловживання і все, до чого помічена невинослівость, потрібно виключити. Часом необхідно різко міняти дієту, усувати кишкові розлади. Хворі повинні дотримуватися гігієнічний, покійний спосіб життя. Що стосується медикаментозних засобів, то, на думку Дарії, більшість з них не виправдали свого призначення, а деякі, як, наприклад, миш'як, виявилися навіть шкідливими. Вакцинотерапія також приносить мало користі. Віддаючи данину з сучасними поглядами на екзему як на "реакцію", викликану сенсибілізацією, приділяють багато уваги методам десенсибілізації. Детальний розгляд цих методів завело б нас дуже далеко, а тому обмежимося лише деякими вказівками принципового характеру. Якщо виявлена особлива чутливість до якого-небудь речовини - алергену, то можна привчати шкіру до зростаючим дозам цієї речовини і таким способом добитися усунення сенсибілізації. Іноді речовина, що шкодить при введенні per os, надає протилежну дію в разі впорскування під шкіру. Автогемотерапія як засіб десенсибілізації дає досить хороші результати (клініка Дарині).
Вживання всередину ртутних препаратів, незалежно від того, чи був в даному випадку сифіліс, надавало десенсибилизирующее вплив.
Застосування препаратів залоз внутрішньої секреції (опотерапія), засноване на встановленні рівноваги вагосимпатичній нервової системи, не завжди веде до поліпшеного
Само собою зрозуміло, що лікування носа, його придаткових порожнин, а також і носоглотки, процеси в яких є частою причиною, що викликає і підтримує екзему передодня носа, має здійснюватися відповідно до існуючих методів і самим інтенсивним чином.