При огляді гінеколог запідозрив у мене мастопатію. Направив на рентгенівську мамографію, але, оскільки я була дуже стурбована підозрами лікаря, вирішила зробити в жіночій консультації ще й УЗД молочних залоз. На мій подив, рентгенолог і доктор, який проводив УЗД, дали різні висновки. Кому ж вірити і що мені робити далі?
Алла Семенова, 34 роки, Київ
Відповідає доктор медичних наук, професор кафедри ультразвукової діагностики української медичної академії післядипломної освіти, консультант московського лікувально-діагностичного центру "Арт-Мед" Наталія Владленівна Заболоцька.
- Перш за все, хочу похвалити Аллу за те, як серйозно вона поставилася до попереднім діагнозом лікаря. Злоякісні пухлини молочної залози, що займають в нашій країні перше місце в якості причин смертності жінок, не виникають на порожньому місці. Як правило, їм передують передракові стани. Мастопатія - доброякісні, гормонального характеру зміни в молочній залозі - в їх числі. Однак, на мій погляд, останнім часом до неї занадто легковажно стали ставитися як лікарі, так і хворі - надто вже часто стало зустрічатися це захворювання. У якихось випадках ці зміни оборотні - змінюється гормональний статус, і захворювання відступає. У якихось випадках цього не відбувається, і доброякісні новоутворення переростають в передракові пухлини, а потім і в рак. Так що тривога Алли цілком обгрунтована.
- Але чому різні методи дослідження дають різний результат? Яка різниця між рентгеномаммографіей і УЗД-мамографії?
- Рентгенологи дуже досягли успіху при оцінці стану грудей у жінок після 45-50 років, коли залозиста тканина в значній мірі заміщається жировою. До того ж рентгенівське дослідження можна тільки констатувати наявність або відсутність патології. Якщо жінці до менопаузи ще далеко, і в її молочній залозі присутній більше залозистої тканини, то за допомогою ультразвуку можна скласти значно точнішу картину. Це особливо важливо, тому що рак грудей стрімко молодшає. Є і ще один аргумент на користь ультразвуку: коли з'являється хоча б підозра на серйозне захворювання, дослідження доводиться проводити досить часто. Хоча про це і не прийнято говорити, але є неспростовні докази того, що часті сеанси рентгеномаммографіі самі по собі нерідко стають причиною розвитку злоякісної пухлини. У цьому сенсі УЗД абсолютно нешкідливо, з його допомогою можна відстежувати динаміку розвитку хвороби - УЗД-метод швидко розвивається, оновлюється апаратура та технології. І вже зараз чутливість приладів така, що можна виявляти пухлини розміром в 5 міліметрів. До того ж УЗД дозволяє максимально точно відокремити здорових жінок від тих, хто вже потрапив в групу ризику або зовсім потребує термінової операції. Однак в ситуації, в якій опинилася наша Новомосковсктельніца, стовідсотково покладатися на результати ультразвукового дослідження, проведеного в жіночій консультації, я б не радила. Найрозумніше - зробити експертне ультразвукове дослідження.
- Чим воно відрізняється від звичайного?
- Звичайне, як ми говоримо базове дослідження, передбачає використання стандартних методик на апаратурі середнього класу. При цьому можна визначити стан молочної залози, виявити новоутворення і їх розміри - і тільки. Експертне дослідження передбачає комплексний підхід з використанням багатьох сучасних методик на апаратурі останнього покоління. Це диференціальна діагностика: вона дозволяє не тільки визначити, доброякісне або злоякісне новоутворення з'явилося в молочній залозі, але і зробити прогноз. Наприклад, виявлено доброякісне захворювання, але воно має тенденцію до розвитку - прямому чи зворотному. Якщо пухлина злоякісна, то знову ж таки за допомогою спеціальних методик можна прогнозувати, ефективної чи виявиться хіміотерапія. І в якийсь момент є сенс знизити кількість хімічних препаратів або вже можна від них відмовитися.
Сьогодні провести УЗД можна практично в будь-якій клініці. Але тільки максимально широкий спектр знань анатомії і фізіології людського організму в поєднанні з багаторічним досвідом роботи, дозволяє бути гарантом точного діагнозу і дати адекватну клінічну оцінку побаченого. А це вже - запорука своєчасного і кваліфікованого лікування.