Психічне захворювання порушує правильне ставлення хворого до суспільства, змінює його працездатність, позбавляє деяких хворих можливості користуватися своїми громадянськими правами і нести отвеnственность за вчинені дії. Лікар-психіатр може залучатися в якості експерта при вирішенні питань про трудоспособ-ності, дієздатності, кримінальної осудності, придатність до військової служби щодо осіб, які викликають сумнів в змозі їх психічного здоров'я. Психіатр при вирішенні експертних питань повинен бути добре знайомий з клінікою психічних захворювань і основними законоположеннями, правилами та інструкціями в тій області експертної діяльності, в якій він бере участь як експерт.
Трудова експертиза. Гострі психічні захворювання, які тягнуть за собою госпіталізацію хворих, визначають тимчасову втрату працездатності (хворий отримує лікарняний лист). Експертиза тимчасової непрацездатності здійснюється лікуючим лікарем і лікарсько-контрольною комісією (ЛКК) В їх обов'язок входить визначення тимчасової непрацездатності, зміна умов роботи і перехід на більш легку роботу. На інвалідність внаслідок стійкої втрати працездатності переводяться хворі, які страждають психічними захворюваннями, які прийняли тривале або хронічний перебіг, або хворобою з результатом в той чи інший тип стійкого дефекту або в недоумство. Експертиза працездатності психічно хворих проводиться більшості випадків спеціалізованими психіатричними лікарсько-експертними комісіями (МСЕК), які працюють на базі психоневрологічних диспансерів і лікарень. ЛТЕК складається з трьох лікарів: 2 психіатрів (один з них голова) та терапевта. В обов'язки ЛТЕК входить визначення втрати працездатності (групи інвалідності) та причини інвалідності. ЛТЕК також дає трудові рекомендації щодо виду та умов роботи, професії для перенавчання і лікувально-відновлювальних заходів. В СРСР введено три групи інвалідності Інвалідами першої групи визнаються психічно хворі, повністю втратили працездатність і потребують постійного догляду і нагляді. До другої групи належать психічно хворі, повністю втратили здатність до професійної діяльності як по своїй професії, так і з будь-якої іншої, але не потребує - є хворі, які не здатні до систематичного Труду за своєю професією в умовах, звичайних для цієї професії, але можуть використовувати свою залишкову працездатність в особливих умовах.
Інвалідність встановлюється тільки при наявності затяжного, несприятливо поточного захворювання, резистентного до всіх відомих заходів лікування або при наявності незворотного змін психіки, виявленого після виходу хворого з гострого періоду хвороби Для експертного висновку про непрацездатність недостатньо нозологического діагнозу. Необхідний також діагноз функціональний, що відображає динаміку хвороби і реальні трудові можливості хворого Основні клінічні критерії функціонального діагнозу і прогнозу працездатності наступні: тип або стадія перебігу захворювання, наявність або відсутність дефекту (враховуються як його тяжкість і клінічні особливості, так і збережені якості особистості), відношення хворого до свого заполеванію до праці і можливість компенсації проявів дефекту. При деяких формах психічних захворювань: неврозах, реактивних психозах гострих психозах інфекційної і токсичної природи, циклотимии, циркулярному психозі, напрямок на МСЕК хворого повинно проводитися з великою обережністю, так як ці захворювання є непрогредіентний і не залишають дефекту після нападу ЛТЕК може рекомендувати продовження лікування і продовжити терміни тимчасової непрацездатності понад 4-5 місяців Те саме можна сказати і до судомних станів вперше виникли у літніх або хворих не можна переводити на інв а лідность. поки не з'ясовані причина захворювання та ефективність лікування.
Військова експертиза. Основним завданням військової експертизи є вирішення питання про придатність до військової служби осіб, призваних до армії або перебувають в її рядах, в тому випадку, якщо в психічному здоров'ї цих осіб виявляються відхилення від норми. Психіатр бере участь у лікарських комісіях при призовних пунктах і військкоматах. Призовники або військовослужбовці можуть також направлятися на психіатричну експертизу в психоневрологічні диспансери та психіатричні лікарні. Питання про придатність до військової служби вирішується залежно від нозологічної форми психічного захворювання, його вираженості. Можливості лікувального впливу і прогнозу. Критерії вирішення питання про придатність до військової служби міститься в діючих інструкціях.
Судебнопсіхіатріческая експертиза. У тих випадках, коли у суду чи слідства виникає сумнів щодо психічного здоров'я обвинуваченого, призначають судебнопсіхіатріческую експертизу Експертами можуть бути тільки лікарі-психіатри Висновок експертизи містить думку фахівців, яке полегшуючи суду вирішення питання про осудність, але не є для нього обов'язковим В разі незгоди з експертизою суд має право призначити повторну експертизу.
При судебнопсіхіатріческой експертизі перед психіатрами ставлять питання: чи може випробуваний нести відповідальність за скоєне ним правопорушення, тобто чи був він осудним в момент вчинення правопорушення, чи може він за своїм станом в даний час постати перед судом і відбувати покарання. У Кримінальному кодексі РРФСР поняття неосудності осіб Сформульовано наступним чином не підлягає кримінальній відповідальності особа, яка під час вчинення суспільно небезпечного діяння перебувала в стані неосудності, тобто не могло віддавати собі звіту в своїх діях або керувати ними внаслідок хронічної душевної хвороби, тимчасового розладу душевної діяльності, слабоумства чи іншого хворобливого стану. У тих випадках, коли встановлюється наявність психічного захворювання, його діагноз, експерт повинен визначити, наскільки психічне захворювання змінило особистість хворого і зробило його нездатним усвідомлювати свої дії або керувати ними в момент вчинення злочину.
При деяких захворюваннях, наприклад при прогресивному паралічі, шизофренічною процесі, випробуваний в рідкісних випадках визнається осудним - лише при наявності стійкої ремісії без грубого дефекту. При інших станах, наприклад при психопатіях, випробовувані дуже рідко вважаються неосудними. Великі труднощі при проведенні експертизи можуть представляти випадки, коли правопорушення було скоєно хворим в період короткочасного розладу психіки (наприклад, затьмарення свідомості). У цих випадках зазвичай до часу проведення експертизи у випробовуваних вже немає виражених розладів психічної діяльності. Тому велике значення в даних випадках мають матеріали слідчої справи, які для експерта є об'єктивними відомостями про поведінку випробуваного в період здійснення правопорушення. Якщо ці матеріали є недостатніми, експерт має право винести висновок про дослідування, тобто про додаткове опитуванні свідків.
На експертизу можуть направляти свідків і потерпілих для визначення їхнього психічного стану на предмет можливості або неможливості давати показання на слідстві і суді. У цивільних справах рішення підлягає питання про дієздатність підекспертного. Недієздатними, т. Е. Не що можуть здійснювати свої цивільні права і виконувати цивільні обов'язки, визнають тих психічно хворих, захворювання яких виражено в такій мірі, що позбавляє їх можливості розважливо вести свої справи. Осіб, які страждають на хронічний психотическим станом або виявляють виражену ступінь слабоумства, визнають недієздатними.
У разі необхідності захистити права і майно недієздатного над ним призначають опікуна. Опікун призначається Виконавчим комітетом, спостереження за діяльністю опікуна здійснює психоневрологічний диспансер, де перебуває на обліку психічно хворий.
Критерії та межі стану непрацездатності, неосудності, недієздатності, непридатність до військової служби не збігаються: хворий, який є непрацездатним, може бути визнаний осудним і дієздатним. Хворий, визнаний працездатним може бути визнаний непридатним до військової служби.