Еклампсія - це тяжке захворювання, що виявляється в період виношування, пологів і в перший час після них; також описується як пізня форма токсикозу вагітності, викликане прееклампсією і нефропатією.
Виділяють 4 періоди недуги:
- еклампсізм (набряк і гіпертонія);
- прееклампсія;
- судомний період;
- одужання.
Нефропатія характеризується гіпертонією і наявністю білка в сечі. Ознаки переходу нефропатії в прееклампсію помітні по розладу мозкового кровообігу, порушення функцій нервової системи і т.д. Сильний головний біль, відчуття тяжкості в голові, розлад зору також є головними симптомами прееклампсії. Перехід з одного недуги в другій може статися в будь-який момент, тому важливо знати патогенез захворювання. Нерідко відбувається асфіксія плода. Якщо виявлена еклампсія невідкладна допомога - єдиний вірний вихід із ситуації.
З чим маємо справу
Недуга виражається в судомних припадках, що виявляються в певній послідовності. Спочатку з'являються неконтрольовані скорочення м'язів на обличчі, після - тонічні скорочення м'язів, можлива втрата свідомості. Далі починаються клінічні судоми м'язів всього тіла (тулуб, нижні кінцівки і руки). Фінал цих судом - тривала або короткочасна кома. Нерідко захворювання виражається в невеликій кількості нападів, супроводжуючи високим артеріальним тиском. У момент і після нападів, хвора може загинути від кровотечі в мозку, асфіксії, набряку легенів, малюк часто гине від гіпоксії внутрішньоутробно. Тому з діагнозом еклампсія лікування повинно бути миттєвим. Все залежить від тривалості коми.
Розрізняють 3 клінічні форми недуги:
- Типова форма. Спостерігається у жінок гиперстенического типу. Її особливістю є великі набряки, а також високу внутрішньочерепний тиск.
- Середня типова форма. Спостерігається при затяжних пологах, найчастіше у жінок зі слабкою нервовою системою; набряків підшкірної клітковини не спостерігається. Зазвичай при ній спостерігається збільшення внутрішньочерепного тиску при помірній або змінюється гіпертонії.
- Уремічна форма, основою для якої є нефрит, яким жінка хворіла ще до вагітності.
лікування захворювання
Прееклампсія це та ж токсемия, яка супроводжується високим тиском і рівнем протеїну в сечі. При прееклампсії спостерігаються такі ускладнення, як набряки нижніх і верхніх кінцівок. Найчастіше це захворювання розвивається на початку третього триместру. Прееклампсія легкого ступеня може і не супроводжуватися судомами. Точні причини для розвитку цих двох захворювань невідомі, проте передбачається, що головними причинами можуть бути зайву вагу, поганий приплив крові до матки, неправильне харчування. У свою чергу, захворювання у стані середнього ступеню буде періодично мучити жінку мимовільними скороченнями м'язів.
Напади ниркового недуги зазвичай тривають не довше ніж декількох хвилин, рідко бувають винятки. Найчастіше, ниркова еклампсія трапляється при вживанні великої кількості води і солоного. Судоми виникають так само, як і при комі, але в даному випадку мається типовий анамнез (хронічного захворювання нирок),
Еклампсія під час пологів вимагає прискорення розродження методом кесаревого розтину. Недуга в важкого ступеня може проявити себе і в післяпологовому періоді. Якщо трапляється еклампсія після пологів, і з'являється нудота, блювота, сильний головний біль або епігастральній біль, потрібно терміново звернутися в лікарню. Однак виключається можливість післяпологового недуги після 30 післяпологових днів. Післяпологова еклампсія зустрічається у 22% жінок.
Найголовнішим методом при лікуванні прееклампсії і еклампсії є народження дитини. Лікування гострої прееклампсії може в себе включати пологи, незалежно від терміну вагітності.
Допоміжними методами лікування є ін'єкції магнію внутрішньовенно, контроль кількості прийнятої рідини, контроль зміни тиску.
Повернутися до змісту
поетапне лікування
Прееклампсія і еклампсія вимагають негайного надання невідкладної допомоги. Лікування вимагає певних знань, таких як:
- При виникненні нападу жінку, яка втратила свідомість, слід укласти на правий бік, закинути їй голову назад, щоб уникнути западання язика, вставити гумові повітроводи, видалити піну з рота (періодично з кров'ю), провести кисневу інгаляцію повітря через апарат АН-8М або КІ-ЗМ . При дихальної недостатності оксигенації слід проводити вкрай обережно. При вираженій ОДН потрібно інтубація, виведення секрету з бронхів і трахеї:
- По закінченню нападу обстеження жінки слід проводити виключно в умовах нейролептаналгезии;
- Необхідно з'ясувати загальний стан вагітної і акушерську ситуацію (частота пульсу, дихання, артеріальний тиск в кожній з рук, наявність і ступінь вираженості набряків, термін вагітності, присутність або відсутність сутичок, форму матки породіллі, наявність або відсутність будь-якого ворушіння, а також серцебиття плода, чи є кров'янисті виділення в області статевих шляхів). Прееклампсія лікування і обстеження хворої поганої якості може спровокувати повторні судоми; Слід дізнатися, чи було у неї до цього дане захворювання. Інтенсивна терапія зможе значно зменшити ураження ЦНС.
- Необхідно почати лікування гестозу відразу після купірування еклампсіческого нападу. Слід утриматися від подальшого введення магнію сульфату, при непереносимості препарату вагітній, так як така допомога при еклампсії може обернутися нещастям;
- Магній сульфат вводять в поєднанні з препаратами для зменшення вазоконстрикції судин;
- У той же час пацієнтці слід провести інфузійну терапію;
- Слід поліпшити реологічні властивості крові;
- При спробі транспортування хворої з гострою формою захворювання без нейролепсии, можна лише погіршити її стан;
- Щоб уникнути сильних порушень функцій життєво важливих органів, велике значення має часовий фактор під час догоспітальному етапі;
- Якщо цифри артеріального тиску залишаються незмінно високими, слід везти препарат натрію хлориду;
- Після нападу у хворих може розвинутися стан коми. Коматозний стан має різні стадії, погіршують прогноз одужання годинні коми. Жінка нічого не пам'ятає про припадку по його закінченню. В даних випадках необхідна невідкладна допомога при прееклампсії;
- Гостра серцева недостатність також може розвинутися у жінок після нападу;
- Особливою групою ризику вважаються вагітні жінки старше 40 років;
Для характеристики здоров'я вагітної велике значення відіграє оцінка серцево-судинної системи. Слабкий, але частий пульс передвіщає початок нападу. Підвищення температури в цей час спостерігається дуже часто.