Ехінококоз печінки - це захворювання печінки, що характеризується проникненням і зростанням в печінці стрічкового хробака Echinococcus granulosus. Даний вид черв'яків є паразитичним і викликає формування в тканинах печінки новоутворень у вигляді бульбашок. Ехінококоз печінки зустрічається на досить великій території - практично по всьому Співдружності Незалежних Держав, в тому числі і гірських районів Кавказу. Ехінококоз печінки проявляється сильним болем і загальним нездужанням, викликаними інтоксикацією організму продуктами життєдіяльності паразита.
Причини і способи зараження ехінококоз
Цикл життя паразита є послідовну зміну господарів до тих пір, поки він не потрапляє в організм людини - свого остаточного господаря. Ехінококоз починається з яєць паразита в фекаліях. Вони можуть потрапити у водойму або на грунт, і вже звідти проникають в організми своїх проміжних господарів - амфібій і дрібних гризунів. В їх організмах яйця отримують можливість почати дозрівання. Дрібні тварини є їжею для більших, в організм кішки або собаки паразити потрапляють з плоттю з'їденого гризуна. В організм же великої рогатої худоби ехінокок потрапляє з травою і водою з озер і річок. Людина, вживаючи в їжу м'ясо уражених тварин, стає жертвою паразита і його остаточним господарем.
Однак найпоширенішим способом проникнення в організм людини для ехінокока є шлях через брудні руки і фрукти. Відбувається це просто - людина доторкається до тваринного, і на його руках залишаються яйця паразита, які були на шерсті. Потім чоловік цими ж руками бере їжу, і ось яйця паразита вже в травному тракті невдалого любителя тварин. І, як правило, це маленькі діти, незнайомі з правилами особистої гігієни, тому ехінококоз печінки частіше виявляється саме у дітей.
прояви ехінокока
Ехінококоз протікає досить повільно. Від моменту зараження до перших проявів захворювання може пройти кілька місяців або навіть років. Тому більшість пацієнтів своєчасно не звертаються до лікаря - вони просто не знають, що в їх печінці оселився паразит.
Потрапляють в кров продукти життєдіяльності ехінокока викликають такі симптоми:
- постійне відчуття слабкості в руках і ногах;
- людина погано переносить фізичне навантаження, швидко втомлюється;
- знижується працездатність;
- з'являються часті головні болі;
- на шкірі може з'явитися дрібна висипка;
- час від часу піднімається температура тіла.
Ехінококоз печінки розвивається в кілька етапів. Перший етап розвитку паразита в печінці протікає безсимптомно, людина не відчуває ніяких відхилень в своєму стані. В цей час паразит проникає в тканини печінки і починає формування капсули навколо себе. Її можна відчути тільки після рясної їжі, так як переповнений шлунок тисне на печінку, викликаючи біль навколо капсули.
На другому етапі захворювання людина починає втрачати масу тіла і у нього пропадає апетит. Якщо лікування ехінококозу печінки почати на цьому етапі, то симптомів стає набагато більше. Це відбувається через швидку детоксикації організму, викликаної прийомом медикаментів.
При більш важкій формі захворювання ехінокок печінки проявляється сильною нудотою, переходить в блювоту. З'являється біль у правій верхній частині черевної порожнини. Стілець стає рідким. Ці симптоми посилюються після прийому великої кількості жирної або смаженої їжі. Це викликано тим, що уражена ехінококоз печінка не виробляє достатньої кількості ферментів для її перетравлення, звідси і напади діареї. Такі ж симптоми з'являються і після значного фізичного навантаження.
Третій етап починається після того, як ехінококова кіста печінки руйнується, і яйця паразита з потоком крові проникають в інші органи. Вони можуть з'явитися в легких, викликаючи спазми в бронхах, людина в цей час відчуває задуху і брак повітря. Також яйця проникають в кістки і мозкову тканину. На тлі цього у людини з'являється алергічна реакція на шкірі у вигляді червоної висипки.
Якщо в кісті почалося нагноєння, то це може привести до випромінювання гною в черевну порожнину, і у хворого починається перитоніт. Якщо в цей момент не почати правильне лікування - людина помре.
Кісти в печінці своїми капсулами можуть здавлювати великі судини, такі як порожня або воротная вена, що викликає порушення кровообігу в черевній порожнині, що приводить до асцит селезінки або порушення роботи серцевого м'яза.
Здавлювання кістою стосується не тільки кровоносних судин, але і жовчовивідних шляхів, це порушує відтік жовчі, а значить, роботу травної системи. Крім того, що розлилася жовч, викликає пожовтіння склер очей і шкірного покриву людини.
Діагностика ехінококозу печінки
Для того щоб поставити правильний діагноз, застосовуються інструментальні та лабораторні методи дослідження. Крім того, важливим аспектом діагностики є правильний збір анамнезу. Ставлячи потрібні питання, лікареві вдається встановити шлях, по якому ехінококова інфекція потрапила в організм. Наприклад, найчастіше це захворювання спостерігається у людей зайнятих на тваринницьких підприємствах і фермах. Також важливо для діагнозу знати спосіб життя, а головне - гігієнічні звички людини. У це важко повірити, але до сих пір зустрічаються люди, ніколи не миючі руки перед їжею. Так що будь-яке обстеження починається з ретельного опитування пацієнта.
При ураженні печінки діагностика включає цілий ряд заходів. У лабораторії вивчаються зразки крові, калу і сечі пацієнта. За ним визначається наявність ехінококозу в печінці та інших органах. У цих зразках визначається наявність антитіл до ехінококоз печінки, і якщо вони є, то робиться висновок про присутність паразитів в організмі людини.
Так як в ході захворювання ехінококоз сильно страждає печінка, проводиться біохімічне вивчення печінки, для того щоб визначити ступінь її ураження.
Досвідчений хірург може діагностувати печінкову кісту ехінококозу за допомогою пальпації. Промацування показує не просто наявність кісти, але і її структуру, пружність, розмір і локалізацію, що дуже важливо при плануванні і проведенні хірургічного лікування захворювання.
Інструментальне дослідження проводиться за допомогою спеціального обладнання. Проводиться ультразвукове дослідження печінки і жовчного міхура. За допомогою рентгенографії оцінюється стан внутрішніх органів. Найбільш повну картину хвороби являє магнітно-резонансна томографія.
В ході всіх цих досліджень лікарі оцінюють ступінь збільшення печінки, наявність в ній кіст, їх розмір і кількість. У деяких випадках проводиться біопсія кісти, в ході якої визначається вид і кількість паразитів.
Лікування ехінококозу печінки
Після повної діагностики ехінококозу печінки лікування призначається негайно. Воно комплексне і включає в себе тривалий курс різних препаратів, покликаних очистити організм від токсинів і відновити імунну систему людини. Однак головним методом лікування залишається операція. Тільки з її допомогою можна видалити утворилися в результаті ехінококозу кісти
Лікувати хворого медикаментозно починають до операції і продовжують тривалий час після неї. При ураженні печінки лікування проводиться тільки спеціально навченими цій методиці фахівцями, так як дана операція супроводжується високим ризиком зараження оточуючих печінку тканин ехінокок.
Операція може бути як відкритою, тобто доступ до кісті здійснюється прямо через рану в стінці очеревини, так і закритою. У цьому випадку застосовується лапароскопія, це операція, що проводиться за допомогою спеціальних зондів і щупів, що вводяться через шкіру в печінку хворого. Плюс такої процедури в її недокрів'ї і низькою травмованості оточуючих печінку органів.
Для того щоб не відбулося нагноєння кісти після звільнення її від паразита, в порожнину заливається спеціальна речовина - гліцерин з хлоридом натрію. Це знижує ризик розвитку інфекції, і повторна операція пацієнту вже не загрожує.
Якщо кіста маленька, то рекомендується її повне видалення. Є думка, що якщо несильно травмувати печінкову тканину, то вона з часом самовідновився. Спираючись на це, хірурги і видаляють дрібні кісти по краю печінки. Коли хвороба зайшла настільки далеко, що в печінці утворилося безліч кіст або одна кіста початку сильно гноїтися, проводиться резекція печінки, тобто видаляється частина органу.
Таким чином, можна зробити висновок, що хірургічне лікування передбачає видалення частини ураженої печінки, і величина видаляється фрагмента безпосередньо залежить від тяжкості захворювання - від одиночної дрібної кісти до майже половини печінки.
Зазвичай такі операції носять плановий характер, хірургія печінки - дуже серйозний процес, і пацієнт якийсь час готується до неї, приймаючи прописані препарати і нормалізуючи згортання крові і її тиск. Однак в деяких випадках проводяться термінові операції, це відбувається при прориві кісти в черевну порожнину або в жовчовивідні протоки. У цьому випадку життя хворого наражається на серйозну небезпеку, тому операція проводиться без попередньої підготовки.
профілактика ехінококозу
Щоб уникнути не тільки ускладнення ехінококозу печінки, але і ймовірності захворіти їм в принципі, санітарними та ветеринарними службами проводиться ряд профілактичних заходів. В першу чергу відловлюються бродячі собаки, які можуть бути переносниками захворювання.
Для домашніх і службових собак проводиться регулярна дегельминтизация, контрольована санітарною службою. На бойнях оброблення туш тварин ретельно контролюється, всі уражені гельмінтами органи знищуються. Не допускається використання зараженого м'яса і внутрішніх органів хворих на ехінококоз тварин в їжу людям і собакам. Люди, пов'язані з тваринами, - пастухи, тваринники, дресирувальники і кінологи, регулярно перевіряються медичними органами контролю над захворюваннями на предмет ехінококозу.
Люди, які не пов'язані з тваринами, повинні самі регулярно перевірятися на наявність гельмінтів в організмі в районних поліклініках або лабораторіях. Для того щоб знизити ризик проникнення яєць ехінококів в організм, слід вживати в їжу тільки добре проварене м'ясо.
Не можна їсти погано прожарений шашлик з печінки або стейк з кров'ю, які так люблять багато гурмани. Перед їжею необхідно завжди ретельно мити руки, цим же правилом треба навчати своїх дітей.
При ехінококозі печінки симптоми досить яскраві, особливо при важкій стадії захворювання, тому при перших їх появи необхідно звернутися до лікаря. Саме таке захворювання не пройде і самолікування не допоможе. Ехінококоз лікується тільки професіоналами і тільки хірургічним шляхом. Залишаючись без лікування, хвороба може закінчитися летальним результатом.