Сучасна універсальна система виготовлення металокерамічних і суцільнокерамічних зубних протезів ЕХ-3 Noritake - наближення до ідеалу
Вступ. Цією статтею ми продовжуємо серію публікацій про стоматологічну кераміці фірми Noritake.
Фірма Noritake широко відома у всьому світі своєю витонченою продукцією, яку випускає вже більше 90 років, -Тонкий напівпрозорої і незмінно красивою фарфоровим посудом. За останні кілька десятиліть фірма розширилася, з'явилися нові керамічні технології, придбаний досвід був застосований для розробки і випуску електричних ізоляторів та полірування абразивних наповнювачів.
В даний час фірма Noritake є світовим лідером з виробництва електротехнічного фарфору. З 1987 року фірма Noritake займається активними дослідженнями в галузі стоматології.
Накопичений роками досвід в поєднанні з сучасними високими технологіями дозволили створити унікальну систему виготовлення Металокерам-вів і суцільнокерамічних зубних протезів - сісему EX-3 Noritake. На рис. 1 зображений повний комплект суперфарфора EX-3 Noritake з інструкцією і шкалою забарвлень.
Унікальність системи EX-3 Noritake. У чому ж полягає унікальність цієї системи? Фарфор ЕХ-3 є універсальним - його можна наносити як на металеві, так і на цілісно-керамічні каркаси зубних протезів.
Останні виготовляються з високоміцного матеріалу Screening EX-3, який також був розроблений фахівцями фірми Noritake.
Завдяки своїй унікальній микрокристаллической структурі фарфор ЕХ-3 Noritake є найстабільнішим з усіх існуючих матеріалів для металокераміки. Його коефіцієнт термічного розширення становить 12,4 х 10 -6 / 0 С (в інтервалі температур oт 25 0 C до 450 0 С) і фактично не змінюється в процесі багаторазових обжигов. Цим матеріал ЕХ-3 вигідно відрізняється від деяких відомих порцелян для металокераміки (наприклад, Віта ВМК, Віта Омега, Vita Zahnfabrik, Німеччина), ТКЛР яких різко зростає з кратністю випалу. Крім того, ТКЛР порцеляни
Мал. 1. Повний набір суперфарформа EX-3 Noritake з інструкцією і шкалою забарвлень
Noritake мало чутливий до обраному режиму випалу (швидкості підйому температури, швидкості охолодження), тому вироби можна успішно обпалювати в будь-яких зуботехнічних печах, починаючи від найпростіших вітчизняних МРІЦ (м Коломна) з жорстко заданою швидкістю нагріву, і закінчуючи суперсучасними Програматамі.
Завдяки постійності коефіцієнта термічного розширення на керамічному покритті практично не виникає тріщин, навіть при виготовленні протяжних многоедінічних конструкцій.
Фарфор ЕХ-3 Noritake підходить для облицювання металевих каркасів з будь-яких благородних, неблагородних, полублагородних сплавів з коефіцієнтами термічного розширення в діапазоні від 13,3 х 10 -6 / 0 С до 14,3 х 10 -6 / 0 С.
Другою відмітною особливістю фарфору ЕХ-3 Noritake є його висока міцність. За міжнародним стандартом ISO 9693 «Стоматологічна металокераміка для зубного протезування» величина міцності порцеляни при вигині не повинна бути нижче 50 МПа.
За даними Хіросі і Бана, міцність при вигині сучасної кераміки для облицювання металевих каркасів знаходиться на рівні 80-90 МПа. У порцеляни Noritake міцність майже на 30% вище (Хіросі І. Бан К. // Біо індасуторі, 1987, 2, № 8, 650661). Третьою відмінною рисою порцеляни ЕХ-3 Noritake є стійкість до позеленіння при його нанесенні на металеві каркаси з напівкоштовних сплавів на основі срібла. Естетичні властивості зубних протезів з порцеляни ЕХ-3 Noritake. У 60-х - 70-х роках 20 століття було прийнято виготовляти металокон-раміческіе зубні протези з рівними білими зубами. Такі зуби називають "голлівудською посмішкою".
"Голлівудська усмішка" нудна, неглибока, млява і рідко поєднується зі збереженими зубами пацієнта. Все частіше пацієнти стали висловлювати лікаря або техніку побажання, щоб їм виготовили зуби, що не відрізняються від збережених натуральних зубів. Але можливості матеріалів в наборах для виготовлення металокерамічних зубних протезів були обмежені.
Це стало причиною появи ряду науково-дослідних проектів, спрямованих на розробку барвників, ефект-мас, опалесцентних порцелян і т.д.
Революційним етапом в розробці матеріалів для створення натуральної естетики зубного протеза з'явилася техніка внутрішнього фарбування, розроблена одним з найвідоміших в світі зубних техніків Хітосі Аосима.
Принцип цієї техніки полягає в тому, що всі характерні особливості зуба не малюються барвниками на поверхні зубного протеза, а моделюються зсередини.
Техніка внутрішнього фарбування Аосима надихнула фірму Noritake на створення набору Internal Live Stain (ILS) (Внутрішні живі фарби). Набір Internal Live Stain має ряд чудових особливостей. По-перше, коефіцієнт термічного розширення барвників ILS дуже близький до КТР порцелян для моделювання коронок і мостовидних протезів (дентинного, емалевого і прозорого), тому ризик появи тріщин або бульбашок мінімальний.
По-друге, порошки ILS мають флуоресцентними властивостями, які активізуються при просвічуванні зсередини. За допомогою "внутрішніх живих фарб" можна відтворити будь-який внутрішній ефект натурального зуба, крім того, вони дозволяють ефективно замаскувати просвічування опакового шару при недостатній товщині нанесеного дентину.
У наборі містяться: дві блакитні фарбувальні маси для ріжучого краю, дві помаранчеві - для імітації мамелонов, червонувато-коричнева маса, землисто-коричнева, прішєєчной барвники трьох кольорів, біла маса для внутрішнього підфарбовування, світла - для розведення барвників, рідина - для розведення ILS , шкала малюнків.
Крім того, фірма Noritake випускає набір барвників для надглазурная розфарбовування.
External stain EX-3 Noritake, з широким діапазоном кольорів. Фарбувальні порошки External stain EX-3 Noritake володіють тим же коефіцієнтом термічного розширення, що і у суперфарфора ЕХ-3 Noritake, і це забезпечує їх чудову зносостійкість при тривалому функціонуванні зубного протеза в порожнині рота.
Комплексне використання порцеляни ЕХ-3 Noritake з барвниками для внутрішнього і зовнішнього підфарбовування дозволяє створювати зубні протези, з вигляду практично неможливо відрізнити від натуральних зубів. У своєму прагненні довести естетику коронок до ідеалу фірма не зупинилася на створенні барвників для внутрішнього і зовнішнього підфарбовування.
Був також розроблений люстровий (глянцевий) фарфор Noritake. Вчені-дослідники, що працюють на фірмі Noritake, прийшли до висновку, що зубна емаль за своїм блиску нагадує поверхню перлини.
Для імітації натуральності блиску емалі вченими була створена нова технологія виготовлення опалесцентних матеріалів.
Поверхня люстрового порцеляни, завдяки надтонкою структурою частинок, за своїм зовнішнім виглядом і забарвленням нагадує емаль природного зуба.
При його використанні в поєднанні з порцеляною ЕХ-3 блиск на поверхні коронки буде виглядати більш реальним. Використання люстрового порцеляни дозволяє імітувати емаль природно го зуба як по рельєфу поверхні, так і за кольором. Для корекції форми готового протеза фірмою Noritake був створений фарфор Addmate.
Фарфор Addmate наносять на контактні поверхні коронки і на ті ділянки, де товщина шару порцеляни недостатня. Потім проводять випал
Мал. 2. Форма зубів пацієнта до початку ортопедичного лікування. Коронка на лівому центральному різці істотно відрізняється від сусіднього зуба
відкоригованої коронки. Для досвідчених техніків був розроблений набір New Color. У нього входять нові забарвлення крайових, прішєєчних мас, порошки для імітації бляклих кольорів, фарфор, пофарбований в колір ясен і т.д.
Цей набір дозволяє техніку більш точно відтворити природний вигляд створюваних зубів.
На рис. 2 показана неестетична коронка на лівому центральному різці. На рис. 3 представлений той же самий пацієнт з коронкою з металокераміки ЕХ-3 Noritake. Сучасні способи реставрації зруйнованих зубів. Цельнокера-вів мікропротези з порцеляни ЕХ-3 Noritake.
Неправильне харчування і брак або недотримання гігієни порожнини рота більшістю населення призвели до того, що карієс зубів став широко поширеним захворюванням. В результаті, суспільство погодилося з тим, що пломба - це нормально, а запломбовані зуби в подальшому можуть бути відновлені коронкою або мостовід-ним протезом.
Однак при препаруванні зубів під коронки сошліфовива-ється значна частина здорових твердих тканин зуба. При постановці ж пломб, навіть із сучасних матеріалів, істотно порушується естетичний вигляд зуба. Рішенням цієї проблеми стали цельнокерамические мікропротези - вкладки, накладки, вініри і винир-леі (комбінації вкладок і вінірів).
На фірмі Noritake був розроблений матеріал Screening ЕХ-3, призначений для виготовлення керамічних каркасів цельнокерамі-чеських зубних протезів малої протяжності, коронок і мікропротезів. Керамічні каркаси Screening ЕХ-3 обпалюють на вогнетривких моделях і облицьовують фарфором ЕХ-3 Noritake. Для виготовлення мікропротезів відливають дві гіпсові моделі -разборную (робочу) і нерозбірну (діагностичні-кую). При заливці гіпсових і вогнетривких моделей рекомендується використовувати ложку Accu-Trac® (Coltene / Whaledent, Швейцарія / США).
Ложка Accu-Тгас ® зручна в роботі, дозволяє істотно скоротити час на виготовлення моделей і зменшити витрату матеріалу. Магніт, смон -тирование в ложці Accu-Trac ®, забезпечує точну установку моделі в ар-тікулятор. Для виготовлення вогнетривких моделей фахівцями фірми
Мал. 3. Вид зубів пацієнта після ортопедичного лікування. Металокерамічна коронка з порцеляни EX-3 Noritake на лівому центральному різці практично не відрізняється від поруч стоїть натурального зуба
Noritake був спеціально створений вогнетривкий матеріал нового покоління Nori-Vest, що має низку цінних властивостей. Він має оптимальну міцність, достатню для того, щоб модель витримала всі етапи випалу і моделювання керамічного протеза, і при цьому легко видаляється після випалу порцеляни (ймовірність відколів країв мікропротезів зведена до мінімуму).
Замішаний матеріал володіє високою плинністю і легко заповнює всі деталі зліпка, що є гарантією точного прилягання виготовляється мікропротези. Процедура виготовлення вогнетривкої штампика складається з чотирьох етапів:
1) Замішування. Виробляється в вакуумному змішувачі протягом 40 сек .;
На зліпок наносять зволожуючий речовина (наприклад, Noritake Wax Cleaner), після чого акуратно заливають матеріал з використанням вибростолике для уникнення захоплення повітря;
3) Витяг з зліпка.
Після заливки вогнетривку модель залишають для затвердіння не менше, ніж на 1 годину, а потім витягують з зліпка. Час твердіння впливає як на прилягання, так і на текстуру поверхні вогнетривкої моделі;
4) Дегазація моделі. Вогнетривкий матеріал Nori-Vest є формувальних матеріалом на фосфатной зв'язці.
Випалювання фосфатной зв'язки проводиться в прожарювальної печі.
На рис. 4 представлений фотознімок набору вогнетривкого матеріалу Nori-Vest. Каркасна кераміка Screening EX-3 являє собою непрозорий керамічний матеріал, повністю маскує забарвлення зубів з інтенсивної дисколорація.
На рис. 5 показаний пацієнт, зуби якого виглядають вельми непривабливо через інтенсивну дис-колораціі.
На рис. 6 представлений той же пацієнт з зубами, відновлення керамічними винирами, виготовленими з використанням каркасного матеріалу Screening ЕХ-3 і облицювання фарфором ЕХ-3 Noritake.
Фарфор Screening обпалюють при високій кінцевої температурі - 1080 0 С, завдяки чому готові керамічні каркаси мають підвищену міцність, яка дозволяє мікропротези успішно протистояти будь-яким функціональним навантаженням в порожнині рота. Процедура виготовлення мікропротези складається з наступних етапів:
Мал. 4. Набір вогнетривкого матеріалу Nori-Vest. Для замішування використовують по 6 мл. рідини на кожен пакетик з 30 гр. порошку
1) Нанесення першого шару порцеляни. Вогнетривкі штампики занурюють в проточну воду і залишають їх там до тих пір, поки не перестануть виділятися бульбашки повітря. Після цього наносять перший, дуже тонкий, шар порцеляни і виробляють його випал разом зі штам-піком.
Мал. 5. неестетичний вигляд зубів пацієнта до початку ортопедичного лікування. Дісколоріт-ція настільки глибока, що відбілювання таких зубів неможливо
2) Нанесення другого шару. Штампики занурюють в проточну воду, як було описано вище. Для нанесення другого шару використовують фарфор тієї ж забарвлення, що для першого.
Мал. 6. Вид зубів того ж пацієнта після реставрації винирами з каркасного матеріалу Screening ЕХ-3с облицюванням порцеляною EX-3 Noritake. Ці зуби неможливо відрізнити від натуральних
3) Моделювання мікропротези. Вогнетривкі штам-піки знову занурюють в проточну воду. Проводять моделювання дентиновой, емалевої, і, при необхідності, прозорою масами. Змодельований мікропротез обпалюють.
4) Припасування мікропротези по оклюзії і корекція форми. Силіконовим коліщатком з діамантовою крихтою ретельно сошліфовивают надлишок порцеляни в області країв моделируемого мікропротези.
Після корекції виріб промивають у ультразвукової ванні.
5) Глазурование мікропротези по рекомендованнигм режимам.
6) Видалення вогнетривкої массиг. Більшу частину вогнетривкої штампика зрізають алмазним диском. Залишок вогнетривкої маси висвердлюють алмазним бором.
Після цього виробляють піскоструминну обробку готового виробу дрібними скляними кульками розміром 50 мікрон під тиском 0,2 МПа.
Ті, хто працював з цим чудовим матеріалом, самі можуть судити про його можливості та переваги. Що випускається асортимент кераміки дозволяє виготовляти реставрації будь-якого виду - від протяжних металокон-раміческіх протезів, з повним охопленням дуги, до безметаллових мікропротезів.
Фірма Noritake випускає не тільки кераміку, а й комплекс допоміжних матеріалів для виготовлення метало-і суцільнокерамічних зубних протезів: набір кистей Tatsuin, всілякі керамічні палітри, абразивні полірувальні стрижні, полірувальну пасту Pearl, моделювальні рідини, сепараційні лаки, нікель-хромовий сплав ЕХ-3 Noritake, склоіономерний цемент Airex-C, стоматологічні гіпси різного призначення, формувальні матеріали та набори для пайки протезів.