Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Амінокислотний СУМІШІ І білковий гідролізат
Міжнародним комітетом з харчування за стандарт найбільш повноцінного білка для харчування людини прийнятий яєчний білок. В даний час всі препарати білка порівнюють з цим стандартом. Величезний практичний досвід, накопичений провідними клініками світу, показуючи-ет, що незбалансованість амінокислотного складу в використовуваних середовищах для ПП може завдати істотної шкоди організму людини. Причому це відноситься не тільки до недостатнього надходження однієї або декількох амінокислот, але і до їх надмірного введення. Так, надмірний-ве введення гліцину може призвести до тяжких токсичних реакцій, що нагадує інтоксикацію аміаком. Експериментальні досліджень-ня показали, що надлишкові норми тирозину приводили до пошкодження у щурів лап і очей, а надмірні дози цистеїну надавали токсичну дію на печінку, викликаючи циротичні зміни. Надлишок фенілаланіну може призвести до психічних розладів і епілептічес-ким припадків. У той же час деякі амінокислотні розчини спе-ціально збагачуються амінокислотами для надання терапевтичної дії. Так, зазначено, що гістидин, будучи незамінною амінокислоти-тій, знижує рівень залишкового азоту в крові у хворих з уремією, а пролин сприяє швидшому загоєнню ран.
Таблиця 28 5. Склад амінокислотних сумішей
Аміностеріл КЕ 10%, безвуглеводна ( «Фрезеніус»)
Розчини кристалічних амінокислот. Досягнення хімії дозволили синтезувати всі амінокислоти в крис-металевого вигляді. Розрізняють дві оптично активні форми амінокислот - D і L. Для синтезу різних бел-ков тіла організм утилізує в основному L-форми амінокислот. Виняток становлять лише D-метіонін і D-фенілаланін. Дуже важливим є те, що синтетичні суміші амінокислот позбавлені будь-яких баластних примі-сій. Більшість амінокислотних сумішей містять всі 8 незамінних амінокислот, а також гістидин і аргінін. Для кращої утилізації незамінних амінокислот в синте-тичних амінокислотних сумішах містяться і замінні амінокислоти. Зазвичай амінокислотні суміші мають низ-кий рН і високу осмолярність, що необхідно враховувати-вать при ПП.
Слід звернути увагу на рівень амінного азоту в використовуваної суміші амінокислот: чим вищий цей рівень, то більша поживна цінність даного препарату і тим менше його потрібно для покриття добової потреби в білку. Так, в одному флаконі 10% розчину Аміностеріл КЕ міститься 16 г азоту, тобто 100 г білка.
Аміностеріл КЕ (10% розчин) містить незамінні, полузаменімим і замінні амінокислоти і електроліти. Він використовується як для часткового, так і для повного ПП в поєднанні з відповідною кількістю вуглеводів, жирів і електролітів; завдяки своїй біологічній структурі (принцип: картопля - яйце) повністю відповідає заду-чам ПП. Цей препарат показаний при недостатньому харчуванні в до- і після-операційному періоді, травмах, опіках, виснажують захворюваннях. Його рекомендується комбінувати з вуглеводними розчинами (глюкостеріл) і жировими емульсіями (ліповеноз). Застосовується до 1000 мл на добу. Швидкість інфузії до 1,3 мл / кг / год, тобто 25-30 крапель / хв при масі тіла 70 кг. Для задоволення потреби в калоріях розчини вуглеводів необхідно вводити одночасно. Аміностеріл протипоказаний при нарушени-ях обміну амінокислот, ниркової недостатності, декомпенсованій серцевій недостатності і гіпокаліємії.
Білковий гідролізат. Якість білкових гідролізатів оцінюється за змістом амінного азоту щодо загального азоту в препараті. Якщо розчини кристалічних амінокислот містять амінокислоти в чистому вигляді, то в розчинах гідролізатів частка вільних амінокислот варіює від 40 до 80%. Частина, що залишилася припадає на пептиди з різною довжиною амінокислотною ланцюга. Крім поліпептидів, знижуючи-чих поживну цінність білкових гідролізатів, в розчинах содер-жатся аміак, хромогени і гумінові речовини.