Частота виявлення двосторонніх уражень молочних залоз коливається від 0,8 до 19,6. Таку варіабельність можна пояснити застосуванням різних методів діагностики для виявлення двостороннього первинно-множинного раку молочних залоз, а також різними підходами до критеріїв первинності його.
Існує досить умовний розподіл на 3 форми первинно-множинного раку молочних залоз - синхронна, метахронность, метастатична.
Синхронний рак молочних залоз
Під синхронним ураженням обох молочних залоз розуміють їх одночасне захворювання або такий стан, коли друга молочна залоза уражається не пізніше ніж через 3-12 місяців після встановлення раку в першій.
Частота синхронного раку молочних залоз коливається від 0,1 до 2%.
Метахронность рак молочних залоз
Під метахронность раком молочних залоз мають на увазі процес, коли інтервал часу між появою пухлини в обох молочних залозах коливається від 2 до 29 років. Частота цієї форми надзвичайно варіабельна від 1% до 59,6%.
Метастатичний рак молочних залоз
Третя форма первинно-множинного раку молочних залоз - метастатична, коли зміни в другій молочній залозі виникають протягом 5 років після операції. Частота метастазування становить 9,9%.
Роль мамографії в діагностиці раку в залишилася молочній залозі
Велика роль відводиться мамографії в діагностиці раку в другій залишилася молочній залозі після односторонньої радикальної мастектомії. Частота ураження другий молочної залози становить від 4,5 до 9%. Ризик розвитку злоякісного процесу в другій молочній залозі в 10-50 разів вище у оперованих з приводу раку в першій молочній залозі в порівнянні із загальною популяцією жінок.
Вказується на можливість дзеркального ураження молочної залози, в зв'язку з чим пропонували проводити одночасно або через короткий термін після першої операції ампутацію другої молочної залози з профілактичною метою. Такі крайні заходи не завжди виправдані, а з введенням мамографії ця необхідність відпадає.
Проведення регулярної мамографії залишилася молочної залози незалежно від термінів, що пройшли після операції, виправдано і ефективно.
Наводяться деякі відмінні рентгенологічні ознаки різних форм множинного раку. Так, при метахронность раку друга пухлина помітно менших розмірів, ніж перша і має меншу частоту метастазування в аксилярні лімфатичні вузли. При метастазах в другу молочну залозу відсутні мікрокальцинати і втягнення соска, часто спостерігається симптом набряку.
Лікування двостороннього раку молочних залоз
Залежно від ступеня поширеності процесу хворі піддаються різним способам лікування. Існує безліч різних комбінацій лікувальних заходів. Вибір їх залежить від початкового стану хворої і ступеня поширеності процесу. Правильна оцінка стану хворої до початку лікування впливає на прогноз після оптимального способу терапії. Однак існує до тепер в основному клінічний підхід до цього питання не дозволяв достовірно судити про ефективність лікування.
Таким чином, тактика ведення онкологічних хворих з двостороннім раком молочних залоз є проблемою, пов'язану з цілою низкою невирішених питань. Чи не визначено мінімум необхідних методів дослідження, що дозволяють об'єктивно оцінити ступінь поширеності процесу, не встановлені терміни повторних досліджень, не розроблені способи раціональної терапії в залежності від різних клінічних ситуацій.
Таким чином, період часу від 2-х до 5 років після першої операції є найбільш небезпечним в плані розвитку метахронного раку, що служить підставою для вибору ритмів обстеження жінок у віці від 40 до 59 років з залишилася молочною залозою з контролем в перші п'ять років після операції.
Регулярне клініко-рентгенологічне обстеження залишилася молочної залози з інтервалом один раз на півроку перші п'ять років після операції в 50% випадків дозволяє діагностувати непальпованих рак.
Широке застосування органозберігаючих операцій на молочній залозі вимагає від лікаря-рентгенолога точних даних про характер росту злоякісної пухлини, тобто щадні способи лікування кращі при нерозповсюдження раку в зв'язку з тим, що дають високу тривалість життя, забезпечують хороші функціональні показники, легше переносяться в психологічному плані. У зв'язку з цим нами вивчені можливості комплексного обстеження молочних залоз для виявлення мультицентрического раку - 10,2% випадків від числа хворих на рак молочної залози.
Поразка правої молочної залози зустрілося в 52% випадків, лівої - у 48%.
"Двосторонній рак молочних залоз" та інші статті з розділу Захворювання молочних залоз