Двосторонній гонартроз є поширеним патологічним процесом серед артрозних змін. Детально вивчати двосторонній артроз колінного суглоба лікарі різних держав починали більше століття назад, тому лікувальні заходи для цієї патології стали більш успішними. У побуті остеоартроз називають сольовими відкладеннями, але процеси кальцинозу при двосторонньому гонартрозе НЕ пріоритетні.
Двосторонній деформуючий гонартроз становить небезпеку, оскільки знижує рухову активність людини, робить його інвалідом. Двосторонній гонартроз колінного суглоба, як правило, лікується довго, часто потрібне оперативне втручання. Щоб не доводити остеоартроз до операції, потрібно своєчасне виявлення гонартроза двостороннього, а в першого ступеня колінного суглоба лікування деформаційних змін буде успішним.
Про що мова
Що таке гонартроз? При двосторонньому гонартрозе колінних суглобів відбуваються процеси дистрофії і дегенерації, хрящова суглобова тканина може повністю зруйнуватися. Деформовані суглоби будуть запалюватися, що посилить дегенеративні зміни.
Якщо розвивається гонартроз 1 ступеня колінного суглоба, то вже змінюються молекули хрящової тканини, порушується потік крові дрібних судинних тканин. Потім гиалиновая хрящова тканина стає каламутною, менш потовщеною, відбувається її розшарування і покриття микротрещинами, що мають різне спрямування. При артрозі двосторонньому великий з малим хрящем руйнуються, відбувається оголення кісткових структур.
Це призводить до того, що кісткові тканини будуть розростатися на периферії, тим самим виявляться остеофітние освіти. Остеоартроз призведе до того, що виникне деформація суглоба, буде викривлення ноги.
Які зміни відбуваються
Патологічний процес розвивається з наступними наростаючими змінами:
- Змінюється процес метаболізму хряща: хрящова тканина харчується синтезується мастилом при рухливості суглобової тканини, але остеоартроз змінює осмотичний тип тиску, порушується живлення хряща. Там, де тиск високий, хрящова тканина стоншується.
- Колагенові волокна структурно змінюються: розм'якшується надколінна хрящ, порушена амортизація хряща, він стає нестабільним, менш еластичним.
- В суглобі активується вироблення кісткової субстанції, що веде до остеофітним утворень. Внутрішній шар суглобової сумки стає роздратованим, вона запалюється, суглоб стає нерухомим.
- Деструктивні зміни сильно захоплюють внутрішню суглобову зону і ділянку між кісткою стегна і надколенником.
як класифікують
Гонартроз може протікати первинно і вдруге. Первинний гонартроз двосторонній або ідіопатичний характеризується утворенням дегенеративних змін на здорової хрящової тканини, яка раніше не піддавалася деструктивним процесам.
Такі патологічні зміни є наслідком механічної і фізіологічної перевантаження.
Вторинний остеоартроз формується на суглобової тканини, що зазнала впливу різних захворювань, а початкові прояви патології обумовлені зниженою стійкістю хрящів до фізичного навантаження. Посттравматичний гонартроз - широко поширений вид гонартроза. Гонартроз може розвиватися як з одного боку (правої або лівої, де уражається одне коліно), так і бути двостороннім процесом.
Двостороння поразка суглобів, як правило, більш складне і небезпечне, в основному зустрічається у літніх хворих.
Про причини
Головні причини розвитку артрозних змін коліна полягають в:
- Порушених процесах метаболізму.
- Порушеннях гемоциркуляторних процесів, слабкої капілярної стінки.
- Високому вазі хворого, що сильно навантажує суглоби.
- Травмуванні суглобів.
- Перенесених запальних захворюваннях бактеріального, вірусного генезу.
- Перевантаження суглобів у спортсменів.
- Ендокринних патологіях.
- Давніх травмах, які неправильно лікувалися або лікувальні заходи були проведені в повному обсязі.
- Аномальному будові суглобів.
- Обтяженої спадковості.
Про симптоми
Цей патологічний процес небезпечний тим, що гонартроз колінного суглоба 1 ступеня несвоєчасно виявляється. При двосторонньому гонартрозе 1 ступеня прояву патології відсутні. Хворий вважає, що невеликі хворобливі відчуття на цій стадії відбуваються через те, що він втомився.
Типова симптоматика цієї патології полягає в тому, що хворий відчуває свій колінний суглоб скутим, як ніби під коліном щось стягує, а якщо довго ходити, то коліно болить. Багатьом хворим важко ходити вранці після того, як людина поспав або довго сидів. Людина повинна трохи походити щоб біль минув.
Так проявляє себе гонартроз 1 2 ступеня. Коли розвивається гонартроз колінного суглоба 2 ступеня і деструктивні процеси 3 ступеня колінного суглоба, болючість буде наполегливою, проявлятися постійно. Під час рухової активності суглобом людина відчуває, як суглобова тканину хрумтить.
Рекомендуємо: Симптоми і лікування артрозу плечового суглоба
Згодом нога погано згинається і розгинається. Після другого ступеня розвивається третя, що характеризується тим, що хворий кульгає. Якщо патологію не лікувати, то людина без допомоги сторонніх людей або підручних засобів не впорається.
У горизонтальній позиції біль стихне, але вночі вона знову загострюється. Якщо у хворого двосторонній гонартроз 1 ступеня, то доктор, оглядаючи хворого щоб встановити діагноз, патологічних змін не виявить. При прогресуванні патології будуть помітні деформації коліна, грубі кісткові структури, що утворюють суглоб, контрактури, викривлення гомілковий зони.
Якщо покласти долоню спереду суглоба коліна, то можна відчути, як при рухах, коли коліно згинається або розгинається, воно хрумтить.
Існують наступні ступені патологічного процесу, що складаються з трьох стадій:
- При ДОА 1 ступеня патологічні зміни суглоба проявляються тягнуть відчуттями коліна. Хворому важко при ходьбі і після того, як він прокинувся або після довгої ходьби, а також при фізичному навантаженні. Хворобливість стихає при невелику прогулянку і в спокійному стані. Першу ступінь характеризує те, що сильна дисфункція не спостерігається.
- Двосторонній гонартроз 2 ступеня характеризован тим, що хворобливість стає інтенсивної, триває довго. При двосторонньому гонартрозе 2 ступеня чутно похрускування суглоба при рухах. Вранці коліно малорухоме, погано згинається і розгинається, набрякає. На нозі помітні деформаційні зміни. У людини болять ікри ввечері і вночі.
- Двосторонній гонартроз 3 ступеня характеризован постійної хворобливістю при спокійному стані і при рухової активності хворого. Суглоб болить при мінливій погоді. Двосторонній гонартроз 3 ступеня проявляється вираженою деформацією суглоба. Хворий при ходьбі кульгає.
- При 4 ступеня третин стадії помітні сильні деформаційні зміни, суглобової щілини майже не спостерігається, хрящова тканина зникла. Людина відчуває безперервну хворобливість.
Історія хвороби заповнюється лікарем, який оглядає хворого, досліджує суглоб пальпаторно, перевіряє углометрію суглобової рухливості. Лабораторно досліджують кров з сечею. Також виконують рентгенографическое, магнітно-резонансне томографічне дослідження.
Як лікувати гонартроз? Це вирішується лікарем, тільки він виконує визначення ступеня, лікування залежить від клінічних змін.
Як правило, лікувальні заходи проводять комплексно, поетапно:
- Усувають запалення нестероїдними протизапальними лікарськими засобами. Лікують за допомогою Диклофенак, Олфена, Диклак, Ібупрофену, Індометацину, кетопрофен, мелоксикаму, Німесуліду. При прогресуванні патології вводять гормональні засоби. Лікують гідрокортизон, кеналога, Дипроспаном. Щоб зупинити процеси дегенерації призначають засоби, що пригнічують ферменти. Лікують контрикалу, Овоміном, гордокс.
- Відновлюють хондропротекторами хрящі. Лікують структум, румалона, алфлутоп, Мукосат.
- Нормалізують кровообіг, локально зігрівають і заспокоюють мазями, гелями, кремами. Лікують Финалгона, никофлекс, Фастум гелем, Апізатрон, Фелораном.
- Покращують кровообіг і зміцнять тканини судин засоби, що розширюють тканини судин. Лікують Тренталом, Кавінтон, Упсавітом, аскорутин, Актовегін.
- Знижують напруженість м'язів. Лікують Но-шпой, Мидокалмом, Тізалудом.
- Відновлюють синовите (густа еластична маса, що заповнює суглобову порожнину). Лікують Ортовіском, Гіалуаль, Ферматроном.
Важкі випадки патології лікують додатковими методами: оксигенотерапией, лазеротерапией, стовбуровими клітинними структурами, також лікують введенням Ортокіна, в основу якого входить сироватка крові. Запущені форми патології підлягають хірургічній операції. Уражені тканини протезіруют.
Хірургічно методи залежать від ступеня ураження. Зазвичай виконують наступне:
- Видаляють зруйновану хрящову і суглобову тканини (артродез).
- Артроскопія видаляють деформовану хрящову тканину (артроскопический дебрідмент).
- Закріплюють розсічені кісткові структури в іншому положенні (остеотомія).
- Замінюють суглоб за допомогою імплантів (ендопротезіруют).
Лікувальні заходи на початкових етапах проводять без медикаментів. Лікувальна фізкультура поліпшить кровообіг, зміцнить м'язи зі зв'язками, підніме тонус м'язів, збереже рухову активність суглобів. Така гімнастика підбирається лікарем індивідуально.
Фізіотерапевтичні процедури передбачають застосування на суглоби електрофорезні, ультразвукового, магнітного, мікрохвильового впливів. Також лікують парафіном, застосовують лікувальні грязі, ванни з радоном, сірководнем. Ефективне застосування масажних процедур і мануального впливу.
З нетрадиційних методів застосовують настій на часниковою і лимонної основі, додавши трохи селери. Рекомендований чайний напій, до складу якого увійдуть чорні боби.
Про профілактику
При даній патології протипоказана гостра, жирна їжа, що містить сіль. Рекомендований знежирений холодець, натуральне фруктове желе. Корисні морські продукти з рибою.
Рекомендуємо: Лікування корінцевого синдрому поперекового відділу
Рекомендації з профілактики:
- При занятті танцями слід остерігатися травмування.
- Повинна бути помірна фізкультура, оскільки рухова активність позитивно впливає на трофіку хрящів суглобів.
- Слід уникати переохолодження.
- Харчуватися слід збалансовано.
- Потрібно завжди контролювати масу тіла.
- Якщо отримана травма, то слід звернутися за медичною допомогою.
- Після 36 років не завадить профілактика хондропротекторні засобами.
- Кожен день слід досить вживати води.
- Чи не буде зайвою прогулянка на свіжому повітрі, добре допоможе плавання.
Варто пам'ятати, що якщо гонартроз проявився, то він вимагає термінового лікування фахівцем.
Самолікування тільки зашкодить.
Навіть проста фізкультура одній людині може допомогти, а іншому нашкодити.
Тому при найменших проявах симптомів потрібна лікарська консультація і допомога, інакше ускладнення будуть серйозними, людина може стати інвалідом.