Двосторонній гідронефроз нирок є небезпечним урологічним захворюванням, яке характеризується розширенням мисок і чашечок нирки. Дана хвороба виникає внаслідок скрутного відтоку з нирки сечі по сечоводу. До цієї недуги притаманний прогресуючий процес зміни положення нирки, який відбуватиметься може в результаті самих різних причин.
Через скупчення сечі чашечки і миски розтягуються, паренхіма (ниркова) поступово атрофується. Значне розширення сечоводу і мисок називають гідроуретеронефроз. Хвороба може бути вродженою і набутою, і зустрічається вона найчастіше у представниць жіночої статі у віці від 20-ти до 40-ка років.
Перешкода до сечового відтоку (стриктура, здавленням пухлиною сечоводу, клапанами, запальними інфільтратами в тазу і заочеревинної клітковині, каменем сечоводу, додатковим нирковим посудиною, перехрещуються сечовід) локалізуватися може на будь-якій ділянці шляхів сечовивідної системи. Однак, частіше знаходиться перешкода саме в прілоханочной області сечоводу. Хвороба прогресує, як правило, до тих пір, поки не ліквідована його причина. Чашечки і балія розширюються, поступово ниркова паренхіма перетворюється в тоненьку соединительнотканную оболонку
Двосторонній гідронефроз нирок: причини
Гідронефроз обох нирок, як ми вже писали вище, буває вродженим і набутим. До перших відносяться ті випадки, коли причина хвороби з'явилася ще в ембріональному періоді.
- вроджене звуження;
- аномалійно судини, які перехрещують сечовід прямо у його виходу з балії;
- клапан сечоводу (найбільш часто в прілоханочном його відділі);
- неправильне (надмірно висока) відходження від миски сечоводу;
- вроджена атонія сечовивідних шляхів;
- фімоз або ж стеноз вродженого типу отвору уретри (зовнішнього).
Придбані гідронефрози, як правило, провокуються чинниками, що виникли протягом життя.
- пухлиною сечоводу або балії;
- камінням;
- після удару або серйозного поранення;
- після різних запальних процесів, що протікають безпосередньо в заочеревинної клітковині (гнійний апендицит. паранефрит, параметрит).
Так само гидронефроз може виникнути в результаті гіпо і гіпертонії сечоводу, яка виражається в тривалих і частих його спастичних скороченнях (іншими словами - це дискінезія сечоводів).
При гідронефрозі обох нирок дані органи збільшуються в обсязі. Поверхня їх стає крупно горбистої, консистенція пружною або м'яко-еластичної. Під мікроскопом фахівцями виявляються лише поодинокі мальпигиеви клубочки і канальці. Стінки судин стають потовщеними, а просвіт їх звужений.
клінічна картина
Що стосується симптомів гідронефрозу, то клінічно ця хвороба проявляється постійними, болісними відчуттями в області попереку. Болі носять, як правило, ниючий характер, але іноді можуть виявлятися у формі ниркової коліки.
При інфікованому двосторонньому гідронефрозі температура тіла значно підвищується. Іноді визначають в підребер'ї пухлиноподібнеосвіта, здатне досягати досить таки великих розмірів.
Так само при інфікованому гідронефрозі можуть спостерігатися:
- озноб;
- раптові болі в підребер'ї;
- сильна нудота;
- септичний стан;
- часта блювота.
Сеча при гідронефрозі в цілому нормальна, але питома її вага при цьому дещо знижений. У хворого при інфікованому гідронефрозі сеча мутна, містить надмірно багато лейкоцитів.
Це важливо! Двосторонній гідронефроз нерідко призводить до виникнення такого захворювання, як ниркова недостатність. Гідронефроз здатний ускладнитися приєднанням інфекції, утворенням каменів або розривом при травмі нирки.
Діагностика двостороннього гідронефрозу
Двосторонній гідронефроз диференціюють зазвичай з сечокам'яної хвороби, а так само нефроптозом. У хворого при нефроптоз хворобливі відчуття вщухають в горизонтальному положенні. Пухлиноподібне пальпируемое освіту слід диференціювати з полікістозом, пухлиною нирки, солитарной кістою.
У тих випадках, якщо основною ознакою гідронефрозу виступає пиурия або гематурія, поставити правильний діагноз можна лише на підставі урологічного, повного обстеження.
Який прогноз і лікування?
Як правило, прогноз при гідронефрозі для ураженої хворобою нирки, якщо причина не усунена, несприятливий. Для самого життя хворого, якщо друга нирка здорова, прогноз сприятливий, тому що на відміну від хворої нирки, здорова все-таки компенсаторно гіпертрофується.
Що стосується лікування двостороннього гідронефрозу, то воно спрямоване, в першу чергу, на усунення перешкод для відтоку з нирки сечі. Якщо функція всієї ниркової паренхіми ще збережена, застосовуються пластичні органозберігаючі операції, мета яких - створити нормальний відтік з сечоводу і балії сечі. Якщо ж не усунути порушення сечового відтоку, хвора нирка просто атрофується.
(Поки немає голосів)