Допомога при проносі і запорі у онкологічного хворого
Діарея (пронос) - типове ускладнення при опроміненні таза; ефективні антихолінергічні препарати, наприклад атропіну сульфат (ломота). Нечасто при наполегливій або секреторною діареї застосовують настойку опіуму або антагоністи серотоніну.
У разі виявлення зазвичай ефективна терапія метронідазолом або ванкоміцином. Іноді для лікування діареї, викликаної С. difficile, необхідний холестирамин. Діагностика більш рідкісних бактеріальних (сальмонела, шигелла, Escherichia coli) і паразитарних збудників у жінок з онкологічними захворюваннями статевих органів економічно невигідна, особливо якщо відсутні вказівки на закордонні поїздки або інші дані, що дозволяють запідозрити можливість інфікування.
Хворі з поширеними злоякісними новоутвореннями часто страждають від запору. Приблизно у 90% хворих, які отримують опіоїди, утруднений акт дефекації або ж бачимо рідкісна дефекація. Одне з кардинальних правил паліативної допомоги говорить: «Рука, прописують опіоїди, одночасно призначає проносні».
Метаболічні причини запору - гіперкальціємія та гіпокаліємія. Обстеження в зв'язку зі скаргами на запор передбачає виключення кишкової непрохідності і компресії спинного мозку. При скаргах на запор хворий обов'язково проводять пальцеве ректальне дослідження.
В даний час при відсутності показань до хірургічного втручання з приводу кишкової непрохідності, викликаної поширеним злоякісним процесом, прийнято кілька варіантів консервативного лікування, обговорення яких представлено нижче.