Діагностика прихованих набряків.
Визначення збільшення у вазі. Среднефізіологіческом прибавка в вазі до кінця вагітності не повинна перевищувати 10-11 кг. У першій половині вагітності надбавка у вазі повинна становити 1/3 від всієї надбавки (в середньому - 3 кг). У другій половині вагітності надбавка у вазі повинна становити 2/3 від всієї надбавки (в середньому - 6 кг). У третьому триместрі вагітності прибавка в вазі за одну неделюне повинна перевищувати 22 грами на кожні 10 см зросту вагітної - або по 55 г на кожні 10 кг маси тіла (в середньому - не більше 350 г на тиждень). При налічііпрегестоза відбувається збільшення маси тіла більш ніж на 400-500 г на тиждень. При налічііпозднего гестозу відбувається збільшення маси тіла більш ніж на 1 кг в тиждень.
Збільшення кола гомілковостопного суглоба - більш ніж на 1 см в тиждень
Зниження добового діурезу на фоні надмірної прибавки в масі тіла - зниження діурезу до 150 мл на добу. У важких випадках роблять катетеризацію сечового міхура і вимірюють погодинний діурез.
Збільшення нічного діурезу більше 75 мл
Позитивний симптом кільця - набряклість пальців рук, тому залишається слід від тиску кільця, вагітна насилу знімає кільце з пальця або взагалі не може зняти
Проба Макклюра-Олдріча - вводиться 0,2 мл фізіологічного розчину під шкіру передпліччя. У нормі відбувається розсмоктування пухиря через 1 годину. Якщо розсмоктування пухиря відбувається протягом 5-25 хвилин, то це свідчить на користь наявності пізнього гестозу (так як при пізньому гестозі відбувається підвищення капілярного тиску, і є підвищена гідрофільність тканин, то відбувається швидке розсмоктування фізіологічного розчину).
Визначення питомої електричного опору крові. У нормі вона становить 160 Ом / смю При наявності прихованих набряків відбувається зниження питомої електричного опору крові до 146 Ом / см
Визначення питомої ваги крові. - при наявності прихованих набряків відбувається збільшення питомої ваги крові до тисячі шістьдесят-два.
Діагностика лабільності серцево-судинної системи - проводиться з 16-18 тижня вагітності.
Вимірювання артеріального тиску на обох руках - в нормі АТ = 120/80 мм рт. ст.
Особливе значення має діастолічний тиск. так як при розвитку пізнього гестозу відбувається підвищення діастолічного тиску. Відповідно, проісходітуменьшеніе пульсового тиску (це різниця систолічного і діастолічного тиску). Зниження рівня пульсового тиску до 30 мм рт. ст. і менш свідчить про наявність у вагітної пізнього гестозу.
Вимірювання додаткового АТ - це різниця між випадковим підвищеним артеріальним тиском і основним АТ, виміряним у спокої. Додаткове АТ більше 10 мм рт. ст. свідчить про лабільності серцево-судинної системи. А ще більш значне його збільшення свідчить про наявність у такої вагітної пізнього гестозу.
Визначення симетрії АТ - асиметрія АТ більше 10 мм рт. ст. свідчить про наявність у такої вагітної прегестоза (чим більше виражений гестоз, тим більше асиметрія артеріального тиску)
Оцінка середнього АТ - це АТ = (1 систолічний тиск + 2 диастолических тиску) / 3. У нормі середнє артеріальний тиск повинен становити 95 мм рт. ст. і менш (при нормальному АТ) і не більше 75 мм рт. ст. (При наявності артеріальної гіпотонії). Збільшення середнього артеріального тиску на 5 мм рт. ст. від вихідного середнього АТ свідчить про наявність у такої вагітної схильності до артеріальної гіпертензії.
Визначення систоло-діастолічного коефіцієнта - (він = систолічний АТ / діастолічний АТ). У нормі він складає 1,5-1,6. При розвитку прегестоза відбувається зниження систоло-діастолічного коефіцієнта, так як при цьому відбувається підвищення діастолічного тиску.
Тест з дозованим навантаженням:
вимірюється вихідне АТ
вагітна робить 10 присідань за 10 сек.
знову вимірюють артеріальний тиск.
Підвищення артеріального тиску більш ніж на 15 мм рт. ст. або асиметрія 10 мм рт. ст. свідчать про наявність судинної дистонії.
Тест з поворотом тіла:
вагітна лежить на лівому боці протягом 5-15 хвилин
через 5-15 хвилин вимірюємо артеріальний тиск
потім - перевертається на правий бік і відразу ж вимірюється АТ
Підвищення рівня артеріального тиску на 20 мм рт. ст. і більше свідетельствут про наявність прегестоза у даній вагітної.
Вимірювання височного тиску. У нормі скроневе АТ не перевищує ½ АД на плечової артеріі.Вісочно-плечовий індекс в нормі становить 0,4-0,6. Збільшення скронево-плечового індексу свідчить про наявність регіонарного вазоспазма у такий вагітної.
IX.Дінаміческое дослідження судин очного дна - необхідно проводити в критичні періоди:
на 20-22 тижні вагітності
на 34-38 тижні вагітності.
При розвитку прегестоза і пізнього гестозу відбувається спазм артеріол і розширення вен сітківки.