I. Определ ?? ення збільшення у вазі. Среднефізіологіческом прибавка в вазі до кінця вагітності не повинна перевищувати 10-11 кᴦ. У першій половин ?? е вагітності надбавка у вазі повинна становити 1/3 від вс ?? їй надбавки (в середньому - 3 кг). У другій половин ?? е вагітності надбавка у вазі повинна становити 2/3 від вс ?? їй надбавки (в середньому - 6 кг). У третьому триместрі вагітності прибавка в вазі за один тиждень не повинна перевищувати 22 грами на кожні 10 см зросту вагітної - або по 55 г на кожні 10 кг маси тіла (в середньому - не більше 350 г на тиждень). При наявності прегестоза відбувається збільшення маси тіла більш ніж на 400-500 г на тиждень. При наявності пізнього гестозу відбувається збільшення маси тіла більш ніж на 1 кг в тиждень.
II. Збільшення кола гомілковостопного суглоба - більш ніж на 1 см в тиждень
III. Зниження добового діурезу на фоні надмірної прибавки в масі тіла - зниження діурезу до 150 мл на добу. У важких випадках роблять катетеризацію сечового міхура і вимірюють погодинний діурез.
IV. Збільшення нічного діурезу більше 75 мл
V. Позитивний симптом кільця - набряклість пальців рук, в зв'язку з цим залишається слід від тиску кільця, вагітна насилу знімає кільце з пальця або взагалі не може зняти
VI. Проба Макклюра-Олдріча - вводиться 0,2 мл фізіологічного розчину під шкіру передпліччя. У нормі відбувається розсмоктування пухиря через 1 годину. У разі якщо розсмоктування пухиря відбувається протягом 5-25 хвилин, то це свідчить на користь наявності пізнього гестозу (так як при пізньому гестозі відбувається підвищення капілярного тиску, і є підвищена гідрофільність тканин, то відбувається швидке розсмоктування фізіологічного розчину).
VII. Визнач ?? ення питомої електричного опору крові. У нормі вона становить 160 Ом / смю При наявності прихованих набряків відбувається зниження питомої електричного опору крові до 146 Ом / см
VIII. Визнач ?? ення питомої ваги крові. - при наявності прихованих набряків відбувається збільшення питомої ваги крові до тисячі шістьдесят-два.
Діагностика лабільності серцево-судинної системи - проводиться з 16-18 тижня вагітності.
I. Вимірювання артеріального тиску на обох руках - в нормі АТ = 120/80 мм рт. ст.
II. Особливе значення має діастолічний тиск. так як при розвитку пізнього гестозу відбувається підвищення діастолічного тиску. Відповідно, відбувається зменшення пульсового тиску (це різниця систолічного і діастолічного тиску). Зниження рівня пульсового тиску до 30 мм рт. ст. і менш свідчить про наявність у вагітної пізнього гестозу.
III. Вимірювання додаткового АТ - це різниця між випадковим підвищеним артеріальним тиском і основним АТ, виміряним у спокої. Додаткове АТ більше 10 мм рт. ст. свідчить про лабільності серцево-судинної системи. А ще більш значне його збільшення свідчить про наявність у такої вагітної пізнього гестозу.
IV. Визнач ?? ення симетрії АТ - асиметрія АТ більше 10 мм рт. ст. свідчить про наявність у такої вагітної прегестоза (чим більше виражений гестоз, тим більше асиметрія артеріального тиску)
V. Оцінка середнього АТ - це АТ = (1 систолічний тиск + 2 диастолических тиску) / 3. У нормі середнє артеріальний тиск повинен становити 95 мм рт. ст. і менш (при нормальному АТ) і не більше 75 мм рт. ст. (При наявності артеріальної гіпотонії). Збільшення середнього артеріального тиску на 5 мм рт. ст. від вихідного середнього АТ свідчить про наявність у такої вагітної схильності до артеріальної гіпертензії.
VI. Визнач ?? ення систоло-діастолічного коефіцієнта - (він = систолічний АТ / діастолічний АТ). У нормі він складає 1,5-1,6. При розвитку прегестоза відбувається зниження систоло-діастолічного коеффіціента͵ так як при цьому відбувається підвищення діастолічного тиску.
VII. Тест з дозованим навантаженням:
- вимірюється вихідне АТ
- вагітна робить 10 присідань за 10 сек.
- знову вимірюють артеріальний тиск.
Підвищення артеріального тиску більш ніж на 15 мм рт. ст. або асиметрія 10 мм рт. ст. свідчать про наявність судинної дистонії.
Тест з поворотом тіла:
- вагітна лежить на лівому боці протягом 5-15 хвилин
- через 5-15 хвилин вимірюємо артеріальний тиск
- потім - перевертається на правий бік і відразу ж вимірюється АТ
Підвищення рівня артеріального тиску на 20 мм рт. ст. і більше свідетельствут про наявність прегестоза у даній вагітної.
VIII. Вимірювання височного тиску. У нормі скроневе АТ не перевищує ½ АТ на плечовій артерії. Скронево-плечовий індекс в нормі становить 0,4-0,6. Збільшення скронево-плечового індексу свідчить про наявність регіонарного вазоспазма у такий вагітної.
IX. Динамічне дослідження судин очного дна - вкрай важливо проводити в критичні періоди:
1. на 20-22 недел ?? е вагітності
2. на 28-32 недел ?? е
3. на 34-38 недел ?? е вагітності.
При розвитку прегестоза і пізнього гестозу відбувається спазм артеріол і розширення вен сітківки.
Читайте також
I. Визначення збільшення у вазі. Среднефізіологіческом прибавка в вазі до кінця вагітності не повинна перевищувати 10-11 кг. У першій половині вагітності надбавка у вазі повинна становити 1/3 від всієї надбавки (в середньому - 3 кг). У другій половині вагітності надбавка у вазі. [Читати далі].