Однією з помилок є заборона купання дітей, особливо при загостренні АТ. Навпаки, ці пацієнти потребують щоденного десятихвилинному купанні, яке очищає і зволожує шкіру, покращує проникнення лікарських препаратів, запобігає інфікуванню, приносить задоволення дитині. Вода для купання не повинна бути гарячою. Дехлоризація води проводиться шляхом відстоювання води у ванні протягом 1-2 годин з наступним її согреванием або додаванням окропу.
При купанні дітей слід дотримуватися простих правил:
- не слід користуватися мочалками, розтирати шкіру
- бажано застосовувати високоякісні миючі засоби з нейтральним pH 5,5
- після купання шкіру промокнути (не витирати насухо!) рушником
- нанести на ще вологу шкіру, на ділянки підвищеної сухості пом'якшувальні спеціальні засоби догляду за шкірою дитини-атопіка.
Останнім часом з'явився великий вибір засобів. Це так звані програми по догляду за шкірою атопіка, що передбачають всі необхідні компоненти: очищувальну воду, мило, муси, молочко, креми, шампуні. Купувати ці кошти потрібно тільки в аптеках. Ми розглянемо програми трьох спеціалізованих французьких дерматологічних лабораторій: Біодерма (програма Атодерм), Дюкре (програма А-Дерма), Авен (програма на основі термальної води). Лабораторії Дюкре, А-Дерма і Авен входять до складу групи Pierre Fabre Dermocosmetique.
У таблиці представлені основні засоби для гігієни та догляду за сухою шкірою, зумовленої різними причинами, в тому числі атопічний дерматит.
Очищення шкіри (яка не потребує змивання)
Лабораторія Біодерма, програма Атодерм
Мус Атодерм, Мило (без лугу) Атодерм
Міцелловий розчин Сенсібіо Н2О
Крем Атодерм, Крем Атодерм Р.О. Цинк (лікувальний догляд)
Лабораторія Дюкре, програма А-дерми
Мило з молочком вівса Рельба, Гель з молочком вівса Реальба, Егзомега - очищає масло для душа
Крем і молочко Егзомега (з молочком вівса Реальба), лосьйон Сітеліум (з молочком вівса Реальба)
Лабораторія АВЕН Програма для сухої і атопічною шкіри на основі термальної води Авен
Живильне мило з колд-кремом, Гель живильний з колд-кремом, Трікзера, пом'якшувальна ванна
Термальна вода Авен, М'яке молочко, лосьйон для надчутливої шкіри без ополіскування, Толеранс екстрем (молочко і заспокійливий крем) для гіперчутливій і Алергін шкіри
Колд-крем, Трікзера пом'якшувальний крем Термальна вода Авен
При сухій шкірі пошкоджена гідроліпідна плівка, що виконує роль бар'єру від безлічі агресивних впливів на епідерміс. Витончення гідроліпідної плівки відбувається за рахунок втрати жирних компонентів і зневоднення. Шкіра при цьому втрачає свою еластичність, надмірно реагує на будь-які зовнішні подразники (сонце, холод, спека і т.д.), легко червоніє. Для неї характерна стянутость, нерідко переходить в свербіж, і відчуття постійного дискомфорту. Основна дія засобів з обговорюваних програм направлено на відновлення природного гідроліпідної плівки.
Всі ці кошти гіпоалергенні і Некомедогенний. Вони придатні для догляду за шкірою новонароджених, дітей і дорослих всіх вікових груп, при тенденції до сухості.
Атодерм мило і Атодерм мус є "милом без мила", тобто не містять лужних компонентів, а також ароматизаторів і агресивних миючих засобів. До їх складу входить м'яка рослинна миюча основа, яка зберігає цілісність гідроліпідного шару. Крім того, до складу мила входить цинк, який надає протизапальну дію, екстракт огірка (заспокійливий ефект) і гліцерин (зволожуючий і пом'якшувальну дію). Атодерм мило рекомендується використовувати в період загострення і неповної ремісії атопічного дерматиту. До складу мусу Атодерм входить сульфат міді і сульфат цинку, які надають антисептичну дію. Використання мусу показано в період ремісії.
Рекомендується застосовувати ці кошти 1-2 рази на день для миття обличчя і тіла. Наносяться на попередньо зволожену шкіру, вспеніваются і змиваються водою. Потім, шкіру підсушують, не розтираючи рушником.
Крем Атодерм і Атодерм РВ цинк використовуються для догляду за шкірою новонароджених, дітей всіх вікових груп і дорослих. Вони не містять ароматизаторів, пироксидов і сечовини, що забезпечує безпеку і дозволяє застосовувати їх без будь-яких обмежень.
Відновленню бар'єрної функції шкіри і перешкоди проникненню алергенів сприяє вазелін-гліцериновий комплекс, що входить до складу цих кремів. Текстура забезпечує швидке проникнення активних речовин і покращує зовнішній вигляд шкіри. До складу крему Атодерм входять речовини, окаазивающіе протівоокіслітельним і нейтралізує дію потенційних алергенів (вітамін Е та інші); комплекс EDTA (натрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти), що нейтралізує шкідливу дію солей важких металів.
До складу крему Атодерм РВ цинк входять глюконат цинку, екстракт пальмової олії, що знижують гіперреактивність шкіри, які надають протисвербіжну, заспокійливу і протизапальну дію.
Креми Атодерм і Атодерм РВ цинк рекомендується використовувати:
- в період ремісії 2 рази в день (Атодерм);
- на початку загострення і при загостренні паралельно з дерматологічними препаратами, в тому числі глюкокортикостероидами, 1 або 2 рази на день Атодерм РВ цинк, на локальні зони мокнутия.
Клінічні дослідження ефективності застосування лінії Атодерм (включаючи і мило) протягом шести тижнів у новонароджених, дітей всіх вікових груп і дорослих з ознаками АТ показали, що Атодерм:
1) істотно зменшує симптоми прояву сухості шкіри (лущення і гіперкератоз),
2) дозволяє значно зменшити площу пошкодженої поверхні шкіри (з 34% до 17%),
3) значно зменшує суб'єктивні відчуття сухості і стягнутості шкіри, а також свербіж.
Загальна ефективність крему Атодерм визнана в 88% випадків як відмінна і хороша. Суб'єктивна переносимість крему Атодерм визнана хорошою в 97%, а мусу - в 95% випадків.
Лінія дерматологічних засобів А-Дерма розроблена для догляду за шкірою немовлят, дітей і дорослих.
У препаратах використовується екстракт вівса сорту Реальба. Овес Реальба був відібраний за свої виняткові властивості з 80 інших сортів і вирощений в умовах суворого контролю (без застосування добрив, пестицидів і гербіцидів). Завдяки високій чистоті його екстрактів вся гамма відрізняється повною безпекою і високою ефективністю. Екстракт вівса Реальба багатий пом'якшуючими, захисними компонентами, ліпідами, в тому числі основними жирними кислотами, олігоелементамі і антиоксидантами. Ці природні компоненти пом'якшують, зволожують, заспокоюють шкіру і зміцнюють її захисні властивості.
Для очищення шкіри пропонуються мило і гель з молочком вівса Реальба. Вони не містять лужних компонентів, тобто це "мило без мила", яке рекомендується для щоденного використання для обличчя і тіла.
Крем, молочко і очищає масло для душа гами Егзомега, що містять поліфеноловий екстракт вівса Реальба і комплекс основних жирних кислот Омега 6, використовуються щодня в комплексному дерматологічному догляді. Масло, що очищає Егзомега використовується щодня під час прийняття душу або ванни. Воно не порушує фізіологічний рН шкіри.
Протизапальний ефект крему Егзомега обумовлений встраиванием основних жирних кислот в мембрани фосфоліпідів і міжклітинної речовини рогового шару шкіри, що пригнічує синтез прозапальних простагландинів і лейкотрієнів. Крем, молочко і очищає масло відновлюють гідроліпідний бар'єр шкіри, зволожують, пом'якшують шкіру і створюють приємне відчуття комфорту зволоженою шкіри. У період загострення шкірного процесу і появи вогнищ мокнутия рекомендується використовувати лосьйон Сітеліум з молочком вівса Реальба. Лосьйон має підсушують, абсорбуючим і пом'якшувальну дію. Всі кошти лінії А-Дерма пройшли клінічні випробування в умовах дерматологічних клінік, підтвердивши безпеку, добру переносимість і високу ефективність при лікуванні дуже сухої шкіри при атопічних дерматитах.
Вода термального джерела Авен має унікальні цілющі властивості і протягом вже двох століть використовується для лікування дерматологічних захворювань. Термальне джерело Авен бере свій початок в горах на півдні Франції. Перш ніж вийти на поверхню, термальна вода Авен проходить в товщі гірських порід 40 років. Термальна вода Авен має постійну температуру + 25,5 ° С, абсолютно прозора, біологічно чиста, з нейтральним РН. Вода в легкому ступені мінералізована, містить залізо, мідь, цинк, фтор, срібло, марганець, а також кремній, який утворює на шкірі тонку пом'якшувальну і захисну плівку.
Численні клінічні і науково-дослідні роботи продемонстрували наявність дій протизапального, що пом'якшує, трофічного, протисвербіжну і зменшує роздратування характеру термальної води Авен. Властивості термальної води Авен, що встановлюються клініцистами, підтверджуються і в складних експериментальних дослідженнях in vitro на клітинному рівні. Численні роботи демонструють, що термальна вода Авен:
1. Пригнічує процес дегрануляції огрядних клітин, знижуючи вироблення гістаміну.
2. Викликає збільшення виробництва ТН1 лімфоцитами інтерферону гамма (INF-j), гальмуючого розвиток реакцій IgE-залежного типу.
3. Викликає зменшення виробництва ТН2 лімфоцитами інтерлейкіну 4 (IL 4), що стимулює синтез IgE.
4. Сприятливо діє на ріст клітин епідермісу, зокрема кератиноцитів, за рахунок збільшення IL1a, стимулюючого їх розмноження і за рахунок інгібуючої дії на виділення фактора некрозу пухлин, відповідального за клітинний апоптоз.
"Анти-ТН2" ефект і інгібування синтезу IgE є факторами, що пояснюють, принаймні частково, ефект термальної води Авен при атопічний дерматит.
Дерматологічна лабораторія Авен розробила гаму дерматокосметіческіх засобів на основі термальної води Авен, призначених для догляду за сухою шкірою при багатьох шкірних захворюваннях, в тому числі і при атопічний дерматит. Вся гамма цих коштів призначена для догляду за шкірою новонароджених, дітей всіх вікових груп і дорослих.
Живильне мило і гель, що містять Колд-крем - миючі засоби без лужних компонентів ( "мило без мила"), призначені для щоденного використання. Завдяки Колд-крему і термальній воді Авен, ці мийні засоби надають живильну і пом'якшувальну дію, відновлюють захисну природну гідроліпідну плівку шкіри.
Термальна вода Авен в аерозольному балоні рекомендується як основний засіб догляду, особливо при поганій переносимості звичайної води. Вода Авен шляхом розпилення з балона наноситися на шкіру, експозиція триває 1-2 хвилини, після чого слід промокнути воду, що залишилася.
Без ополіскування водою, для очищення шкіри і / або зняття макіяжу призначені очищающий лосьйон для надчутливої шкіри і м'яке молочко Толеранс Екстрем. Колд-крем з термальною водою Авен призначений для догляду за сухою і дуже сухою шкірою. Це емульсія "вода в маслі". До його складу крім термальної води Авен (34,5%) входить білий бджолиний віск і парафінова олія. Відновлюючи тонку гідроліпідну плівку і зменшуючи чутливість шкіри, він знімає відчуття стягнутості, хворобливості і зменшує почервоніння і лущення шкіри. Крем легко вбирається, забезпечуючи відчуття комфорту. Захисні і поживні властивості крему поєднуються з високою переносимістю, завдяки чому він може використовуватися як для особи, так і для тіла, також підходить для захисту тонкої шкіри новонароджених.
Трікзера пом'якшувальна ванна - це емульсія, яка містить термальну воду Авен (35%), рослинні ліпіди, багаті керамидами, фітостероли і основними жирними кислотами. Вона чинить протисвербіжну та заспокійливу дію. Засіб розчиняється у ванні: 3 ковпачка для дорослого, 2 ковпачка для дитини і 1,5 ковпачка для немовлят.
Для відновлення циркуляції крові в мікросудинах шкіри, поліпшення її харчування існує цілий ряд препаратів, які використовуються місцево (зовнішньо). Це гепароід, Гепатромбин, Гепаринова мазь, Актовегін (желе), Солкосерил (гель, желе) і ін. Використання цих коштів особливо ефективно після стихання симптомів гострого запалення шкіри. Рекомендується їх регулярне застосування і в періоді ремісії АД. Препарат наноситься тонким шаром на уражену ділянку шкіри і злегка втирається. Процедура повторюється 2-3 рази в день. Курс терапії триває 10-14 днів.
Важливо зрозуміти, що постійний догляд за шкірою дітей, хворих на АД, є найважливішим аспектом лікування і йому необхідно приділяти достатньо уваги і часу. Регулярне використання ванн, пом'якшуючих засобів, препаратів, які поліпшують кровообіг і живлення шкіри, дозволить значно зменшити такі прояви хвороби, як сухість, свербіж, лущення і потовщення шкіри, а значить, знизити темпи прогресування хвороби і попередити розвиток інфекційних ускладнень.
Ю.С.Смолкін, д.м.н. професор
А.А. Чебуркін, д.м.н. професор
Асоціація дитячих алергологів та імунологів Росії (Адаір)
117513, Москва, вул. Островитянова, д. 6
Тел. (495) 225-71-04