Додаток 8 Визначення індексу ВООЗ - CPITN - індексу потреби в лікуванні хвороб пародонта
- Виявляємо кровоточивість ясен і межзубного сосочка 17, 16,
- 26, 27, 36, 37, 31, 46, 47 зубів.
- Виявляємо наявність над - і підясневих зубних відкладень.
- Проводимо зондування, занурюючи пародонтальну зонд до відчуття перешкоди з боку дна кишені і, пересуваючи його по периметру зуба, вимірюємо глибину патологічних кишень 17, 16, 11, 26, 27, 36, 37, 31, 46, 47 зубів, якщо такі є.
- Оцінюємо стан кожного секстанта:
- - нема змін;
- - кровоточивість, через 30 - 40 сек. при глибині кишені до 3 мм;
- - над- і подцесневие зубні відкладення при глибині кишені до Змм;
- - глибина кишені 4-5мм;
- - глибина кишені понад 6 мм.
- Визначаємо обсяг необхідних заходів - індекс CPITN в кожному секстанті:
- балів - лікування не потрібно;
- бал - необхідна гігієна порожнини рота і інструктаж по догляду за порожниною рота;
- бали - видалення зубних відкладень і гігієна порожнини рота;
- бали - професійна гігієна порожнини рота і кюретаж парадонтальних кишень;
- бали - професійна гігієна порожнини рота, комплексна терапія, клаптева операція, ортопедичне лікування.
Пародонтальний індекс (ПІ) враховує:
- Тяжкість гінгівіту; '
'- Наявність пародонтальних кишень;
- Рухливість зубів. Деструкцію кісткової тканини.
- Проводять оцінку стану тканин пародонта;
- У зубній формулі напроти кожного зуба проставляють умовні цифри, що відображають стан тканин пародонта:
- - немає явних ознак порушення будови і функцій пародонту;
- - легкий гінгівіт, обмежений в області ясеневого
сосочка; '*
- - гінгівіт, запалення * ясна навколо зуба, пародрнтальний кишеню (ПК) відсутня;
6 - гінгівіт з утворенням ПК, видимих порушень функцій пародонту немає, зуб нерухомий;
8 - зуб рухливий, може бути зміщений, виражена
деструкція всіх тканин пародонту, наявність ПК, порушена жувальної функції.
- Обчислення індексу:
ЄС- сума всіх оцінок в балах; п - число обстежених зубів;- Визначення стадії захворювання пародонту.
- 0,1 - 1,0 - початкова стадія;
- 1,1-4,0 - друга стадія;
- 4,1 -8.0 - третя стадія.
Гінгівальной індекс (ГІ)- Оцінюється стан 4-х поверхонь ясен у кожного зуба;
- Обчислення нндекса:
- А = ЄС \ 4,
де ЄС - сума всіх оцінок стану поверхні ясен кожного зуба;- ГІ =? А \ п,
де? А - сума всіх оцінок стану поверхні ясен всіх зубів;- Оцінка індексу:
- 1 бал - легкий гінгівіт;
- 2 бали - середній гінгівіт;
- 3 бали - важкий гінгівіт.
- Оцінка стану зубного ряду.
- Виявлення наявності карієсу і патології тканин періодонта.
- Оцінка стану пломб, наявність нависають країв, контактних пунктів.
- Оцінка наявності зубних відкладень,
- Оцінка якості виготовлених коронок.
- Оцінка стану альвеолярного гребеня верхньої і нижньої щелеп.
- локальне ураження;
- генералізовані ураження.
- Оцінка альвеолярного гребеня:
- структура міжальвеолярних перегородок, їх форма і висота;
- збереження кортикального шару;
- тип резорбції кістки (горизонтальна, вертикальна, змішана);
- наявність кісткових кишень;
- залучення фуркації;
. • ступінь мінералізації губчастої речовини.МЕМБРАННІ та регенеративної МАТЕРІАЛИ
Однофазний Р- трикальцийфосфат
Застосовувані мембрани повинні мати певні властивості:
"Гранульований матеріал для регенерації кісткової тканини"- здатністю розсмоктуватися;
- сприяти загоєнню рани;
- адаптуватися до форми дефекту;
- захищати внутрішній простір.
Показання до хірургічного лікування із застосуванням остеопластических матеріалів- Глибокі, вузькі патологічні кісткові кишені.
- Дво- або трьох стеночной патологічні кісткові кишені.
- Оголення фуркації перших молярів верхньої і нижньої щелепи зі щічної сторони.
- Наскрізні дефекти фуркації 3-го ступеня.
- Дефект фуркації 2-го ступеня у молярів верхньої щелепи.
Додаток І
Оснащення пародонтологического кабінету
Для забезпечення діагностичних і лікувально-профілактичних заходів необхідно наступне оснащення:- стоматологічне крісло і установка;
- ультразвуковий апарат для зняття зубного каменю;
- шприци-пульверизатори для зрошення порожнини рота;
- набір інструментів для діагностики захворювань пародонту і проведення лікувально-профілактичних заходів (стоматологічне дзеркало, зонд, пінцет, зонди градуйовані для вимірювання глибини пародонтальної кишені, набір гладилок, набір шпателів);
- медикаментозні засоби для діагностики та лікування захворювань пародонту; s
- набір інструментів для проведення хірургічних методів лікування (набір хірургічних борів, ножиць, скальпелів, кюреток, кю- ретажних ложок, гачків, шовний матеріал);
- анестетики для аплікаційної і ін'єкційної анестезії (в карпулах);
- карпульних шприци;
- набори остеоіндуктівнимі і остеокондуктивних матеріалів ( "CERASORB'Y'I ^ wioct", "Біоматрікс", "Pepgen", "КоллапАн", "Bio- gide", "Bio-oss" і т.д);
- захисні пов'язки ( "Діплент-дента", "Септопак", "Пародонто- пак" і т.д.);
- набір копіювального паперу, воскові пластинки для контролю оклюзії;
- набір шліфувальних головок, алмазних борів, дисків, полірувальних гумок (для виборчого прішліфовиванія);
- Ribbond, Glasspan, набір арамідних ниток (№ 2, № 3, № 4), кламмерной дроту (діаметр 0,6 мм), крампонов щипці, гачки для проведення шинування рухомих зубів;
- набори композиційних матеріалів ( "Filtec- Z250", Filtek flow "і т.д.);
- галогенова лампа;
- набір медикаментів для надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоку, непритомності і колапсі.
Перелік оснащення пародонтологического кабінету є орієнтовним і може бути змінений або доповнений в залежності від обсягу наданої допомоги, матеріально-технічної бази закладу.