Додаткова променева діагностика туберкульозу: КТ, МРТ, УЗД
Рентгеноскопія. Просвічування хворого можна проводити в трьох позиціях: стоячи (ортоскопія); горизонтально (трохоскопія); на боці (латероскопіі). Трохоскопію проводять у тяжкохворих, латероскопіі - для визначення рідини в плевральній порожнині, а ортоскопію - у всіх інших випадках. При ортоскопіі не обмежуються дослідженням хворого в одному положенні. Його повертають і нахиляють в різних напрямках, щоб виявити осередки або інфільтрати, приховані за тінню ребер, ключиці, серця, діафрагми.
При рентгеноскопії хворий знаходиться за екраном (70 см від фокуса трубки рентгенівського апарату). Дослідження грудної клітини проводиться спочатку при широко розкритої діафрагмі апарату, а потім - при її звуженні. Детально досліджують верхівки легких і легеневі поля спочатку в Вентра-дорсальном, а потім в дорсо-вентральному положенні на вдиху і видиху.
У сучасних умовах для рентгеноскопії, пов'язану з електронно-оптичне перетворення і рентгенотелевіденія.
Томографія. Цей метод рентгенологічного дослідження відображає пошарове дослідження легеневої тканини на плівці. Він дозволяє точно локалізувати і визначити поширеність туберкульозного процесу в легенях, а також наявність деструкції. Томограми виробляють в прямій і бічній проекціях через 0,5-1,5 см. Можлива і одномоментна багатошарова томографія при використанні симультанних касет, в які закладено до 7 плівок. Така симультанна томографія найбільш ефективно використовується в діагностиці дисемінованого туберкульозу.
Добре виконані пошарові томограми містять важливу інформацію не тільки про легеневої тканини, але і про стан бронхів і коренів легенів.
Комп'ютерна томографія. У сучасних умовах на зміну рентгенівської (поздовжньої) томографії легенів і середостіння приходить комп'ютерна томографія, що дозволяє без збільшення променевого навантаження точніше встановити локалізацію, поширеність і щільність патологічних утворень. Цей метод використовується у всіх галузях медицини, в тому числі і під фтизиопульмонологии.
Комп'ютерна томографія (КТ) дає уявлення про патологічний процес в легенях на аксіальних (поперечних) зрізах. КТ - це комп'ютерний малюнок легкого з товщиною окремих його верств від 2 до 10 мм і можливістю реконструкції цих шарів в прямі і бічні томограми. КТ дозволяє точно оцінити місце локалізації, розміри патологічного утворення, приховані порожнини розпаду, додаткові осередки, відкладення солей вапна в ЛУ, які не знаходять відображення на звичайних рентгенограмах.
Застосування спірального сканування органів дихання, яке застосовується в мультіспіральной комп'ютерної томографії, дає можливість отримання тривимірного зображення досліджуваних патологічних утворень
Електрорентгенографія. Електрорентгенографія (ЕРМ), або ксерографія, заснована на ефекті фотопровідності напівпровідників із записом зображення на звичайному папері. Використання вискочувствітельной селеновой пластини в апаратах дозволило використовувати методику ЕРМ не тільки в травматології, але і в клініці внутрішніх хвороб при захворюваннях легенів, нирок і серцево-судинної системи.
Легеневий малюнок на ЕРМ виявляється яскравіше, видно структура туберкульозних вогнищ, чіткіше видно склеротичні процеси в легеневої тканини. В останні роки ЕРМ стали доповнювати електрорентгенотомографіей (ЕРТГ), яка дає можливість отримання більшої інформації про стан легеневої паренхіми, ніж звичайна рентгенографія. На ЕРМ і ЕРТГ виявляється значно більше деталей, що характеризують хронічний туберкульозний процес. Кровоносні судини на них виглядають об'ємними.
Тіні інфільтратів фрагментируются на множинні осередки різних розмірів, що групуються в конгломерати. При туберкулемой, за даними ЕРМ, виявляються округлі або овальні тіні з чіткими зовнішніми контурами. Ясно видно капсула туберкулеми, порожнинні освіти і включення в неї. Поодинокі або множинні туберкулеми розташовуються на тлі склеротично зміненого легеневого малюнка і зменшених в обсязі частки або сегмента легені.
Ультразвукові дослідження у фтизіатрії використовуються при діагностиці туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів, при діагностиці ексудату в плевральних порожнинах, при виявленні патології в органах черевної порожнини (патологія печінки, селезінки, у внутрішньочеревних лімфатичних вузлах) і патологічних змін, пов'язаних з різною позалегеневий локалізацією туберкульозу.
Магнітно-резонансна томографія в даний час знайшла застосування і у фтизіатрії. Вона є важливим методом діагностики туберкульозу позалегеневий локалізації (туберкульоз нервової системи, кісток і суглобів, нирок).