Що старий, що малий ...
Продовжуємо розмову про догляді за людьми деменцією або просто безпорадними людьми.
6) Ні про що не сперечайтеся.
Часто виникає спокуса, «напоумити» страждає деменцією, за звичкою поспілкуватися з ним на рівних. І навіть поображатися, як на здорового.
Буває, що доглядають особи сприймає виражену забудькуватість, як те, що пацієнт «вередує». Спеціально мочиться в кутку, а потім «обманює», щиро заявляючи: «Це не я!».
Дійсно, багато неприємні особистісні риси, при прогресуючих хворобах мозку, як-би загострюються, іноді стають опукло-гротескними. Наприклад, була людина «скупим», а стає натуральним Плюшкіна. Деякі такі ходячі (швидше за «бродячі») пацієнти, тягнуть в будинок будь-яке сміття та непотріб зі смітника. Так що, з жадібністю треба боротися ще в молодості. Але найчастіше, родичі не можуть відрізнити особистісні реакції від проявів хвороби.
Довести що-небудь пацієнта, який страждає на деменцію неможливо. Як дитини, хворого треба відволікати і переключати. Сперечатися не потрібно. Тому що
7) Рівності тут бути не може.
Саме Ви володієте в своїй турботі силою і владою, що б з цього приводу не думали Ви самі і Ваш старий родич. Тому своєю силою потрібно розпоряджатися розумно і з добротою.
Деякі «владні» пацієнти продовжують командувати, вже, будучи без пам'яті і розуміння реальної ситуації. Як би ми не поважали таку людину, диктат хворого деменцією потрібно припиняти, тому що влада людини без розуму - дорога в нікуди для всіх. Це можна зробити, підібравши потрібну терапію і змінивши сформовані стереотипи поведінки у піклуються осіб.
У деяких дорослих, але емоційно залежних від своїх літніх батьків дітей, така перебудова відносин викликає утруднення. Занадто велика «наводка» з минулого, коли пацієнт був «в силі».
Тому, хто піклуватися, важливо зрозуміти: колишнього рівності або домінування хворого родича (який був до хвороби) немає, і воно не повернеться. З цим потрібно змиритися і хворому, і тому, хто за ним доглядає. При цьому гнучкість і ініціатива може бути тільки на стороні опікає особи.
Іноді в цих питаннях допомагає ... гумор.
8) Намагайтеся ставитися до чого з гумором, спробуйте радувати і радіти разом з пацієнтом.
За моїми спостереженнями, найкраща старість у людей самостійних, добрих, вдячних і з хорошим почуттям гумору. Так, почуття гумору (як і самостійність) - одне з перших, яке страждає при деменції.
Але багато пацієнтів зберігають здатність жартувати над собою і своїми близькими. Дуже цінна властивість!
Добре знайти теми, коли і хворий, і доглядає, можуть над чимось усміхнулася. Добре почати новий день з посмішки, порадіти найпростішим речам.
Але зустрічаються теми, які з гумором обіграти не виходить.
9) Необхідно лікувати хворобливі (маячні) ідеї.
При деменції нерідко зустрічаються дві болючі ідеї: ідеї збитку і ідеї отруєння.
Стикався з ситуацією, коли дорослі діти літніх пацієнтів з маячними розладами, навіть боялися запрошувати психіатра на будинок, тому що вважали, що доктор вважатиме все це правдою (що пацієнта регулярно б'ють, ночами «пускають циган» і крадуть у нього білизну з шафи).
Ідеї шкоди спочатку базуються на розладі пам'яті. Найчастіше, починається з того, що літня людина забуває, що куди кладе. Наприклад, свою пенсію. Поки у пацієнта є усвідомлення своїх проблем, неможливість відразу знайти гроші він приписує собі. Але як тільки критика до забудькуватості ослабне, хворий почне смутно підозрювати, що пенсію у нього «вкрали». Чим сильніше він ховає «від злодіїв» свої цінності, документи, гроші, тим важче йому їх знайти. Ну і відповідно - ідея шкоди (крадіжки, в даному випадку), прогресує. Чим «краще» ховає, тим важче знайти, тим, на думку хворіє, сильніше «лютують злодії».
Даний синдром з ідеями збитку зустрічається і при інших захворюваннях, що не супроводжуються очевидним зниженням пам'яті. Але це окрема історія, як-небудь наступного разу.
Зараз важливо зрозуміти - ці ідеї мучать не лише пацієнта, а й людей за ним доглядають.
Найчастіше «злодіями» стають саме вони. Уявляєте, яка це навантаження для піклується особи: ще й вислуховувати благання (а то і загрози) типу «навіщо ти вкрала мою улюблену ночнушку»? Найсумніше, що люди на це реально ображаються, зляться, плачуть, намагаються щось довести, а то і покарати хворого «за брехню».
Тим часом, як дані розлади необхідно без зволікання лікувати ліками. Ефективних засобів, крім психотропних препаратів, від маячних ідей не існує. (Про марення отруєння, його причину і тактику поведінки в подібних ситуаціях, напишу в окремому пості).
Хворобливі ідеї заважають найголовнішого
11) Складіть свій родовід ( «генеалогічне древо»), поки живий Ваш літній родич.
Літні родичі є джерелом сімейних переказів, історій та іншої «Санта-Барбари». Тільки вони зможуть пояснити, що Вас пов'язує з родичами давно забутими. Інакше звідки дізнатися, що Ваш внучатий племінник доводиться троюрідним братом для якоїсь Клари Захарівни, яка приїжджала, коли Ви не ходили в садок, так як хворіли на вітрянку. А тепер Клара Захарівна теща олігарха з Ханти-Мансійська 🙂
Згідно із законом Рибо, пам'ять при деменція зазвичай порушується від теперішнього до минулого: пацієнт може не згадати, що їв півгодини назад, але із задоволенням розповість, як воював, з ким в молодості дружив, коли і де зустрів чоловіка і т.п.
Не полінуйтеся записати розмову про Ваших предків на диктофон - коли ці люди підуть, піде вся їх, а значить і частково Ваша, історія.
12) Резюмуючи відносини при догляді. Ви господар ситуації - керуйте нею. Набагато більше можна виправити, ніж це здається з початкової позиції розгубленості або накопиченої втоми.
Тепер важливо обговорити, які загрози для життя і здоров'я характерні для пацієнтів з деменцією.