Догляд за пацієнтом з деменцією в домашніх умовах
1. Встановіть режим пацієнтові, намагаючись зберегти його звичні заняття. Завдяки режиму повсякденне життя хворого стає більш організованою, упорядкованою. Режим стає джерелом впевненості, захищеності, він повинен якомога більше зберігати заведений перш порядок життя хворого.
2. Підтримуйте незалежність хворого. Хворий повинен якомога довше залишатися незалежним. Це полегшує вашу роботу і допомагає зберігати пацієнтові почуття поваги до себе.
3. Допомагайте зберігати хворому відчуття власної гідності. Людина, за яким ви доглядаєте, є особистістю, не позбавленої почуттів. Ваше ставлення до хворого, ваші вчинки впливають на пацієнта. Будьте терпимі, поважайте почуття хворого, не обговорюйте стан хворого в його присутності.
4. Утримуйтеся від конфліктів. Конфлікти викликають стрес, як у хворого, так і у вас. Намагайтеся зберігати спокій в будь-якій ситуації. Не проявляйте гнів, розчарування і дратівливість. Завжди пам'ятайте - винна хвороба, а не людина.
5. Намагайтеся постійно привертати увагу хворого, даючи йому прості завдання. Хворий повинен чимось займатися, однак, заняття повинні бути легкими і доступними. Не можна давати занадто важкі завдання, а так само їх вибір повинен бути обмежений. Нездійсненні завдання викликають стрес і сприяють погіршенню стану.
6. Створюйте умови для максимального прояву наявних у хворого здібностей. Заняття хворих повинні бути ретельно продумані. Вони підвищують повагу і почуття власної гідності. Це потрібно підтримувати постійно. Зайнятість в будинку надає життю пацієнта мета і значення. Однак, не забувайте, що, jболезнь Альгеймера - прогресуюче захворювання. Здібності хворого з перебігом захворювання можуть змінюватися. Той, хто доглядає за пацієнтом повинен бути спостережливим і готовим змінити природу занять хворого, щоб не викликати у нього стрес.
7. Подбайте про безпеку в будинку. Прояви захворювання такі, як втрата пам'яті і порушення координації рухів підвищують ризик травмування хворого. Необхідно зробити ваш будинок якомога безпечнішим.
8. Підтримуйте спілкування з пацієнтом. З розвитком хвороби спілкування з пацієнтом постійно ускладнюється. З розвитком хвороби спілкування між доглядають персоналом і хворим може ставати все важче. Слід перевірити зір і слух у пацієнта, при необхідності замовити сильніші окуляри, замінити слуховий апарат.
При спілкуванні рекомендується:
• шанобливо звертатися до хворого на ім'я (по батькові);
• говорити чітко, повільно, віч-на-віч з хворим, при цьому тримати голову на рівні його очей;
• проявляти любов і душевну теплоту, обіймаючи хворого, якщо це його не обмежує;
• уважно вислухати хворого;
• звертати увагу на невербальні засоби спілкування;
• спробувати встановити, які жести і поєднання слів, слова-підказки необхідні для ефективного підтримки спілкування з хворим;
• уникати негативної критики, суперечок, конфліктів;
• перед тим, як заговорити, перевірити, чи слухає Вас хворий.
• Зберігайте холоднокровність і говорите м'яким, нормальним голосом
• Говоріть короткими і простими реченнями, що містять тільки одну думку
• Завжди давайте людині достатньо часу на те, щоб він міг вас зрозуміти
• Бажано використовувати, по можливості, вирази, в яких містяться підказки, наприклад, «Твій син, Іван»
Купання і особиста гігієна
Хворий може забувати вмиватися, що не бачити необхідності в умовно або не пам'ятати, як це робиться. Пропонуючи хворому свою допомогу, постарайтеся зберегти його особисту гідність. • При умовно намагайтеся дотримуватися колишніх звичок хворого. • Намагайтеся зробити умивання максимально приємним, допомогти хворому розслабитися. • Прийняття душу може бути простіше, ніж купання у ванні, однак якщо людина не звикла приймати душ, це може його стурбувати. • Якщо хворий відмовляється від купання або душа, почекайте якийсь час - настрій може змінитися. • Нехай хворий все, що можливо, робить сам. • Якщо хворий ніяковіє при купанні або прийнятті душа, можна залишити закритими певні ділянки тіла. • Не забувайте про безпеку, її забезпечують надійно закріплені предмети, ручки або перила, за які можна вхопитися, килимок, на якому не можна посковзнутися, а також додатковий стійкий стілець. • Якщо, допомагаючи хворому митися, Ви кожен раз стикаєтеся з проблемами, попросіть, щоб Вам хтось допомагав.
Хворий може забути процедуру одягання, що не бачити необхідності в зміні одягу. Іноді в присутності людей хворі з'являються одягненими неналежним чином. • Покладіть одяг хворого в тому порядку, в якому її необхідно надягати. • Уникайте одягу зі складними застібками, використовуйте предмети одягу на гумках, липучках, блискавках і т.п. • Чи не квапте хворого при одяганні, заохочуйте його самостійні дії. • Взуття має бути зручним, не слизькою, на гумовій підошві, вільної, але не спадає з ноги.
Відвідування туалету і нетримання
Хворі можуть забувати, де знаходиться туалет, і що в ньому робити, перестають відчувати, коли слід піти в туалет. • Заохочуйте відвідування хворим туалету. • Встановіть певний режим відвідування. • Позначте двері в туалет великими кольоровими буквами. • Залиште двері туалету відкритої, щоб простіше було його знайти. • Переконайтеся, що одяг хворого легко знімається. • В рамках розумного обмежте прийом рідини перед сном. • Поруч з постіллю можна поставити нічний горщик. • При необхідності використовуйте памперси.
Харчування і приготування їжі
Страждаючі деменцією нерідко забувають є, можуть не пам'ятати, як користуватися виделкою або ложкою. На пізніх стадіях захворювання хворого потрібно годувати. Можуть з'явитися і фізичні проблеми - відсутність здатності нормально жувати і ковтати їжу. • Нагадуйте хворому про необхідність прийому їжі. • Давайте йому їжу, яку він може їсти руками. • Нарізайте їжу маленькими шматочками, щоб хворий не міг вдавитися. • На пізніх стадіях хвороби готуйте пюре і рідку їжу. • Нагадуйте, що є потрібно повільно. • Не забувайте, що хворий може втратити відчуття холодного і гарячого і обпектися, тому їжа повинна бути теплою. • Не давайте хворому більше однієї порції відразу. • Якщо виникають проблеми з ковтанням, зверніться за порадою до лікаря, він ознайомить Вас з прийомами, що стимулюють ковтання. • Слідкуйте за тим, щоб хворий отримував достатню кількість поживних речовин. На пізніх стадіях захворювання хворий може втратити здатність готувати їжу. Це може стати серйозною проблемою, якщо людина живе один. Погана координація рухів призводить до підвищеної небезпеки травматизму, наприклад опіків і порізів при приготуванні їжі. Постарайтеся забезпечити хворого готовою їжею.
Хворий погано спить
Хворий може не спати ночами і заважати спати всій родині. Для осіб, які здійснюють догляд за хворим, це може бути самою виснажливої проблемою. Що можна зробити? • Спробуйте не давати хворому спати вдень. • Може допомогти щоденна тривала прогулянка. Давайте більше фізичних занять в денний час. • Слідкуйте за тим, щоб хворий, лягаючи спати, міг відчувати себе комфортно і зручно. Хворий часто втрачає речі, звинувачує Вас в крадіжці Хворий часто може забувати, куди він поклав той чи інший предмет. Найчастіше він звинувачує Вас або інших людей в крадіжці втрачених речей. • З'ясуйте, чи немає у хворого затишного місця, куди він ховає речі. • Тримайте у себе заміну важливих предметів, наприклад, запасну в'язку ключів або окуляри. • Перевіряйте сміттєві відра та корзини, перед тим як викидати з них сміття. • На звинувачення хворого відповідайте йому спокійно, не гарячіться. • Погодьтеся, що річ втрачена, і допоможіть її знайти.
Іноді у хворих проявляється схильність до відходу з будинку, бродяжництва. Хворий може піти і блукати по околицях, виїхати в невідомому напрямку і заблукати, виявитися навіть в іншому місті. Зробіть так, щоб у нього завжди був при собі будь-який документ, що засвідчує особу,
• Переконайтеся в тому, що всі виходи з будинку добре замикаються, що в будинку / квартирі хворий знаходиться в безпеці і без Вашого відома не зможе піти з дому.
• Якщо все ж хворий заблукав, контролюйте свої емоції, говорите спокійно, не лайте хворого, намагайтеся висловити йому свою підтримку, коли його знаходять.
• Корисно мати недавно зроблену фотографію хворого на випадок, якщо він заблукає і Вам знадобиться допомога інших людей в його пошуку.
• Для боротьби з бродяжництвом можна прикріпити до всіх дверей не б'ються дзеркала: власне відображення в дзеркалі відволікає хворого від наміру відкрити двері.
Підвищена збудливість може бути наслідком:
• Стресу, викликаного надмірним розумовим або фізичним напругою
• Відчаю, викликаної нездатністю оточуючих зрозуміти бажання хворого
• Іншого захворювання
• Намагайтеся зберігати спокій, не проявляйте власного страху або занепокоєння. • Всіма можливими методами слід уникати відповідної агресивності; хто засуджує, загрозливий або засуджує тон голосу може посилити агресію хворого. • Не слід перебувати до хворого занадто близько, він може сприйняти це як загрозу. • Постарайтеся перемкнути увагу хворого на більш спокійне заняття, якщо не виходить, то краще не вживати активних дій і почекати, коли напад пройде • Слідкуйте, щоб небезпечні предмети (ножі, палиці, спиці, сокири) знаходилися поза досяжністю хворого • Постарайтеся визначити, що викликало таку реакцію хворого, і простежте за тим, щоб ці передумови не повторювалися. • Якщо агресивна поведінка хворого часто повторюється, необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Повторювані дії Люди, які страждають деменцією, можуть знову і знову говорити і питати про одне й те ж. Хворий може невідступно слідувати за вами, навіть коли ви йдете в туалет. Така поведінка дуже засмучує і дратує тих, хто знаходиться поруч. Як поводитися • Якщо пояснення не допомагають, то можна відвернути увагу пацієнта, наприклад, за допомогою прогулянки, їжі або улюбленого заняття • Важливо показати, що ви зрозуміли почуття хворого. • Чи не нагадуйте хворому, що він уже ставив те чи інше питання • Якщо хворий весь час робить якісь стереотипні руху можна дати йому що-небудь, ніж він може зайняти свої руки, наприклад, м'який м'яч, який можна стискати, або одяг, яку можна складати.