GTSF> Шкіра> Доброякісні новоутворення шкіри
У медицині до цього типу захворювання відносять себорейную бородавку, пігментні невуси, дермофіброму, ангіому і інші патології. Доброякісні пухлини на відміну від злоякісних не проростають в тканини і не схильні до метастазування.
Симптоми і види доброякісних пухлин шкіри
Побалакаємо про те, що собою уявляє дане захворювання. І про те, як розпізнати і лікувати захворювання.
Симптоми себорейних бородавок шкіри
Себорейная бородавка (стареча бородавка, базально-клітинна папілома) - доброякісне новоутворення, пов'язане з порушенням диференціювання базальних клітин епідермісу у вигляді чітко відмежовані підноситься папули або бляшки з горбистої поверхнею, що з'являється частіше в осіб похилого і старечого віку на закритих ділянках тіла, обличчя і волосистої частини голови. Старечі бородавки округлої або овальної форми (діаметром 0,5-4 см), жовто-коричневої, час від часу практично темного забарвлення, чітко відмежовані і піднімають над поверхнею шкіри, мають легко приплющену бородавчасту поверхню.
Симптоми доброякісної дерматофіброма шкіри
Дерматофіброма (фіброма) - вид доброякісних утворень, а правильніше сполучної тканини. Вона найчастіше за все локалізується в області нижніх кінцівок, на відкритих ділянках тіла (в місцях, що піддаються травматизації і укусів комах) і являє собою напівкулясте одиничне освіту або множинні папули або вузли діаметром 0,5-3 см, що виступають над поверхнею шкіри. Вони з'являються в будь-якому віці і не мають тенденції до прогресування.
Симптоми доброякісної ангіоми шкіри
Ангіоми є доброякісні пухлини, що складаються з поміняних стінок судин (кровоносних і лімфатичних капілярів, венул, артерій, вен). Характеризуються судинними плямами різного розміру, з нерівними межами, рожево-червоної або вишневої забарвлення, бліднуть при диаскопии. Поверхня плям плоска, рівна, час від часу легко піднімається над шкірою. Виділяють зірчасті і кавернозную гемангіоми. Колір гемангіом варіює і залежить від глибини їх розміщення в шкірі. Поверхнева гемангіома синюшно-червона, глибока - з блакитним відтінком.
Симптоми доброякісного себорейного кератозу шкіри
Кератоз себорейний - доброякісна епітеліальна пухлина з базалоідних клітин, рідше - клітин шипуватий шару епідермісу. Бачаться у осіб похилого та старечого віку, але зможуть з'являтися у хлопців. Поодинокі або частіше множинні себорейниє бородавки знаходяться на закритих ділянках шкіри, час від часу на обличчі і волосистої частини голови і є плоскі папули округлої або овальної форми, що піднімаються над здоровою шкірою на 1-2 мм, жовтуватого, коричневого або майже темного кольору з нерівною, помірно бородавчастої поверхнею, вкриті жирної брудно-сірою кіркою, час від часу розтріскується і легко знімається. Діаметр від декількох міліметрів до 4-6 см Суб'єктивних розладів не викликає.
Гістологічно виділяють три характерних симптому пухлини шкіри цього типу:
Акантотический розростання ерідерміса з наявністю малодіфференціоованних клітин типу шипуватих,
внутріепідермальних рогові кісти
і присутність в клітинах пухлини меланіну.
Симптоми доброякісного новоутворення шкіри при шкірному розі
Шкірний ріг - новоутворення з клітин шипуватий шару епідермісу. Починається в будь-якому віці на відкритих ділянках або на тлі інших дерматозів. Клінічно характеризується конусоподібної роговий масою, протяжність якої перевищує діаметр основи пухлини. Перебіг тривалий з вельми рідкісної зміною в плоскоклітинний рак.
Показники доброякісної кератокантоми шкіри
Це пухлиноподібне ураження епітеліальної природи, бачиться відносно рідко. Здебільшого відзначається у чоловіків похилого віку, локалізується на шкірі обличчя, губ. Час від часу відзначають її спонтанний регрес і можливість виникнення злоякісної пухлини.
Клінічно при пухлини цього типу спочатку з'являється округлої форми вузол, після цього в центральній його частині утворюється заглиблення, яке виконується роговими масами. Зростання даної доброякісної пухлини шкіри досить стрімкий: за місяць вона час від часу робиться діаметром 2 см. Освіта виступає над рівнем шкіри на 0,5-1 см, має блюдцеобразную форму з чіткими межами, плотноеластіческойконсистенції, безболісне, за кольором відрізняється від навколишньої шкіри більше чорної забарвленням.
Діагностика даної доброякісної пухлини шкіри уявляє певну складність, оскільки клінічна і патоморфологическая картина її схожа з плоскоклітинний рак. Мікроскопічно освіту складається з багатошарового плоского епітелію з надмірним формуванням кератину, що робить центральний кратер.
Симптоми доброякісної пухлини шкіри при фіброма
Фіброми (дерматофіброма) - це мезенхимниє доброякісні пухлини. Щільні виходять з дерми кулясті і сплощені освіти різної локалізації величиною від сочевиці до лісового горіха і більше, пара виступаючі над поверхнею шкіри. Число їх різноманітно - від одиничних до вельми багатьох. Вони зможуть розвинутися в будь-якому віці, але не мають тенденції до прогресування.
Гістологічно при симптомах доброякісної пухлини шкіри цього типу в дермі виявляють обмежені, але не інкапсульовані осередки з фібробластів і колагенових волокон.
Показники доброякісної ліпоми шкіри
Ліпоми - це пухлини з жирової тканини, промацуються у вигляді обмежених вузлів різної величини в підшкірній клітковині. Для них властиві м'яка консистенція і дольчатость. Великі ліпоми зможуть помітно виступати над рівнем шкіри. Пальпація їх безболісна. Число ліпом різному; часто нараховуються десятками.
Гістологічно: ліпоми складаються зі звичайної жирової тканини, яка є в фіброзну капсулу, від якої відходять перегородки, що розділяють пухлина на окремі часточки.
Симптоми доброякісного невуса шкіри
Невус - це доброякісна пухлина починається з меланоцитів епідермісу або дерми, не рідкість вродженим і придбаним, досить часто множинним.
Клінічно невус проявляється у вигляді плоского, трохи піднятого, гладкого або бородавчастого безболісного освіти. Ця доброякісна пухлина шкіри локалізується частіше на шкірі обличчя і шиї, може самостійно зникати, і озлокачествляться.
Гістологічно розрізняють такі різновиди невусів:
Прикордонний невус бачиться рідко (до 3,9%) і може переходити в складний.
Складний невус має бородавчастий вигляд і час від часу містить волосся. Найчастіше (до 85%) відзначається Внутрідермальний невус.
Епітеліоїдний, або веретеноклеточний, невус (юнацька меланома) - куполоподібної новоутворення на шкірі обличчя, бачиться рідко (1%), здебільшого у дітей. Гістологічна картина даної доброякісної пухлини шкіри час від часу нагадує меланому, не дивлячись на те, що є різновидом складного невуса. Невус з баллонообразное клітин клінічно проявляється у вигляді маленького темно-коричневого вузлика з обідком еритеми біля нього.
з баллонообразное клітин,
Ця доброякісна пухлина шкіри має таке найменування через депігментованих кільця близько вузлика червоно-коричневого кольору. У більшості випадків це утворення не перевищує 0,5 см, імовірна його спонтанна інволюція.
Величезний пігментований невус - вроджене освіту, досить часто вражає обличчя, волосяну частину голови. Час від часу спостерігаються невуси-сателіти. Такі доброякісні пухлини шкіри є темнопігментірованний волохаті освіти, час від часу вузлуваті; вони найчастіше озлокачествляются в меланому.
Інволюційний невус (фіброзна папула носа) результат фіброзного переродження невуса і являє собою піднімається слабопигментированние освіту поблизу крил носа.
блакитний невус - це даної доброякісна пухлина шкіри у вигляді обмеженого вузла діаметром до 1,5 см, колір його відповідає назві. Клітинний блакитний невус пара схожий з блакитним, але його діаметр може бути близько декількох сантиметрів. З огляду на більш тісного розміщення незліченних меланоцитів, що визначається мікроскопічно, він має інтенсивне забарвлення, аж до темного кольору.
і клітинний блакитний.
Невуси у вигляді плоских пігментованих плям потрібно диференціювати від капілярної гемангіоми. При натисканні на невус трансформації її забарвлення не відбувається, гемангіома короткостроково блідне.
Симптоми доброякісних пігментних невусів шкіри
Пігментні невуси - група доброякісних новоутворень, що розвиваються з меланоіітов (невусних клітин). При різноманітної клінічній картині висипання мають характерний колір (від жовто-коричневого до темного) в залежності від концентрації в них меланіну і виглядають як пігментні плями різної величини і гладкі плоскі папули, час від часу густо вкриті волоссям.
Деякі доброякісні пухлини цього виду при відповідних умовах здатні трансформуватися в меланому. Величезну небезпеку малігнізації уявляють прикордонні пігментні невуси, меланоцити яких розташовані в зоні базальної мембрани епідермісу (темні або темно-сірі плями, папули), з рівною гладкою поверхнею і локалізовані на долонях, підошвах і статевих органах.
Основні показники озлокачествления доброякісні пухлини шкіри:
підвищення розміру і ступеня пігментації,
поява запальної реакції з гіперемією близько язики полум'я,
підвищення регіонарних лімфатичних вузлів.
Особливості лікування доброякісних пухлин
Лікування поширених доброякісних пухлин частіше хірургічне. Використовують крім цього променеву терапію м'якими рентгенівськими променями. Фізіотерапія спрямована на деструкцію і смерть пухлинних клітин (дермодеструктівние способи) і їх видалення (коагулюють способи).
Окремі себорейниє бородавки з косметичних міркувань або у разі загрози малігнізації піддають кріодеструкції рідким азотом або руйнують іншими способами.
Лікування кератокантоми є висічення освіти в межах неуражених тканин. За деякими даними задовільні результати дають місцеве використання в лікуванні пухлини цитотоксичних засобів (метатрексат і ін.) І рентгенотерапія (15-30 Гр).
Лікування невуса шкіри крім цього хірургічне, залежить від його розміру, локалізації та клінічних проявів. Великий невус особи, що веде до естетичним порушень, січуть з одномоментною пластикою місцевими тканинами або пересадкою вільного шкірного аутотрансплантата або використовують поступове висічення.
Невус, крім того маленьких розмірів, що піддається постійній травмі (коміром, окулярами, гребінцем і ін.), Видаляють. При появі ознак активізації пухлини потрібна додаткова радиоизотопная діагностика, яка дозволяє з'ясувати доброякісність або злоякісність процесу. При збереженні доброякісного характеру невуса потрібно провести його висічення, поряд з цим кордону операції повинні бути розширені. В останні роки для лікування невусів стали широко застосовувати криодеструкцию.
Завдання терапії крім цього надають допомогу реалізувати наступні способи фізіотерапії:
Коагулюють способи лікування доброякісних пухлин шкіри: лазерний ангіофототермоліз, УВЧ-коагуляція.
Дермодеструктівний спосіб: локальна кріодеструкція.
Коагулюють способи лікування доброякісних новоутворень шкіри
Лазерний ангіофототермоліз - застосування лазерного випромінювання для коагуляції поверхневих судинних утворень шкіри. Таке випромінювання вільно проходить через тканини і вибірково поглинається специфічним хромофором - оксигемоглобіном, спектр поглинання якого відповідає довжині хвилі лазерного випромінювання. Поглинання енергії веде до руйнування і коагуляції клітин ендотелію (феномен селективного фототермоліза).
При судинних утвореннях шкіри застосовують такі імпульсні високоінтенсивні лазери:
аргоновий зелений (? = 488 нм) -для лікування телеангіоектазій, венозних утворень, величезних капілярних гемангіом;
криптонові жовтий (? = 568 нм) -для лікування телеангіоектазій і величезних капілярних гемангіом;
на парах міді жовтий (? = 578 нм) -для лікування телеангіоектазій і величезних капілярних гемангіом;
пульсуючий, на фарбі, на спалах (? = 585 нм) - для лікування телеангіоектазій і невеликих капілярних гемангіом (особливо у дітей);
з аргоновой накачуванням, на фарбі з підстроюванням (? = 585-690 нм) -для лікування величезних капілярних гемангіом.
Дозування процедур виконують по довжині хвилі, тривалості імпульсів, їх енергії і розмірами плями. Тривалість що проводяться через 1 тиждень процедур 1-2 хв; курс 1-3 процедури.
УВЧ-коагуляція в лікуванні доброякісних пухлин шкіри. При пропущенні високочастотного струму через електрод відбувається його стрімкий нагрівання, ступінь якого пропорційна частоті проходить струму. Нагріте електрод при взаємодії з ділянками ураженої шкіри призводить до термічної денатурації кератину і клітинних білків поверхневих і глибоких тканин дерми.
Процедури лікування виконують за допомогою електрода, на який подають високочастотний струм (частота 27,12 МГц) силою 1 мА. Діяльний точковий голчастий електрод підключають до одного з фідерів апарату для УВЧ-терапії. Для цього один фідер відводять в сторону, а до іншого приєднують рукоятку з переривачем струму, в якому підсилюють хірургічний електрод від апарату діатермії. Після цього апарат налаштовують в резонанс і виконують УВЧ-коагуляцію за загальною методикою. Після закінчення процедури поверхню коагулированного ділянки обробляють 5% розчином калію перманганату. Утворюється в області дії рожева пляма через 2-3 тижнів отримує звичайну забарвлення.
Дермодеструктівние способи терапії доброякісних шкірних пухлин
Локальна кріодеструкція. В області кріоапплікаціі відбувається стрімке зниження температури підлеглих тканин - локальна гіпертермія. У них знижуються інтенсивність метаболізму, споживання кисню і швидкість мембранного транспорту.
Тривалість аплікації рідкого азоту 20-30 с, вуглекислоти - 40-50 с. Процедури виконують з перервою 2-4 ч; курс лікування доброякісних пухлин шкіри від 3 діб до 4 тижнів.
Протипоказання до лікування пухлин:
гострі запальні захворювання внутрішніх органів,