Тепер давайте з приводу рішення всіх обговорених проблем. Ні для кого не секрет, що чим раніше проблема зі здоров'ям виявлено, тим простіше її виправити. До описаним ситуацій ця аксіома має безпосереднє відношення. Крім діагнозу ЗПР - затримка статевого розвитку, який ми фактично можемо встановлювати тільки з чітко декретованих термінів початку статевого розвитку (у хлопчиків з 13,5 років), в дитячій андрології існує діагноз ТЗПР - тенденція до затримки статевого розвитку. Такий стан ми можемо діагностувати набагато раніше. Як вирішується проблема?
Одним з частих розділів моєї консультативної роботи є питання, що стосуються своєчасності та адекватності статевого розвитку дитини, а так само питання величини статевих органів. Дуже багато дитячих ендокринологи схильні займати в таких питаннях вичікувальну позицію - «Давайте почекаємо ...». Оскільки у мене є унікальна можливість бачити не тільки дітей з такими проблемами, але і спостерігати дорослих, які перенесли подібні клінічні ситуації, я постараюся простою мовою розповісти вам про можливі загрози здоров'ю та шляхи їх вирішення.
Незважаючи на всю простоту питання, ця проблема найбільш часто виникає в питаннях до мене. До сих пір каменем спотикання є горезвісна цифра віку - «коли вже треба відкривати голівку статевого члена?». Гуляють незрозумілі цифри - «після року, після трьох років, після 5 років» і т.д. Я звичайно вже багато на цю тему говорив, але раз існує проблема, значить я буду продовжувати її вирішувати).
Неодноразово мені доводилося стикатися зі скепсисом з боку хірургів, які не визнають ніяких інших способів лікування фімозу крім хірургічного. Хочеться процитувати Вільяма нашого Шекспіра: «There are more things in heaven and earth, Horatio, than are dreamt of in your philosophy (Є багато в природі, друг Гораціо, що й не снилося нашим мудрецям - пер.Вронченко М.». Якщо ви не вмієте цього робити, це не означає, що таке неможливо.
Я вже висловлював свою точку зору на тактику при лікуванні крипторхізму "Крипторхізм або 1 + 1". але ряд обставин зобов'язує мене ще раз поговорити про це.
Самий часті і найболючіші питання: «Дитині надірвали крайню плоть при огляді» ... «Тріщини крайньої плоті після відкриття головки» ... «Дитина плаче і не може помочитися після відкриття головки статевого члена». На жаль, рвали, рвуть і будуть продовжувати рвати крайню плоть і спайки крайньої плоті. Особливо це стосується дітей раннього віку. Роблять це звичайно не спеціально, багато хто з таких «рвуть» свято впевнені в тому, що вони як раз роблять добро. Ще раз змушений повторитися, пошкодження крайньої плоті, нанесені дитині при спробах несвоєчасного відкриття головки статевого члена, найперша причина формування рубцевого фімозу в майбутньому, а відповідно і ризику необхідності операції.
За всю медичну практику мені багато разів доводилося стикатися з проблемою лікування цього стану. Причому варто відзначити, що часто енурез лікують за абсолютно з протилежних позицій. На жаль нерідко доводиться бачити, що таку патологію намагаються лікувати не профільні фахівці. Те, що хвороба нерідко погано піддається лікуванню я пов'язую саме з таким фактом, а тому перша проста істина - ЕНУРЕЗ ПОВИНЕН ЛІКУВАТИ УРОЛОГ.
Досить часто мені як аргумент "за обрізання" з метою гігієни, представляють факт широко поширеного обрізання хлопчиків в США в ранньому віці, я вирішив окремим постом розповісти чим обумовлена така традиція і чому вона не має ніякого відношення до гігієни.