Дитячі карантинні інфекції - це група інфекційних захворювань, які реєструються в переважній більшості в дитячій віковій групі, передаються від хворої до здорової дитини і здатних купувати епідемічне поширення (тобто знаходити спалахової або масовий характер). В силу високої поширеності перша зустріч зі збудником інфекції відбувається саме в дитячому віці. Після перенесеного захворювання формується стійкий (іноді довічний) імунітет, тому більшість дорослих вже повторно цими захворюваннями не страждають.
В силу тісних контактів в дитячій віковій групі при виникненні одного хворого практично завжди спостерігається інфікування інших.
До дитячих карантинних інфекцій з аерогенним механізмом зараження відносяться: краснуха, вітряна віспа, коклюш, дифтерія, кір, скарлатина, епідемічний паротит, поліомієліт, пневмококової інфекція, гемофільна інфекція, менінгококова інфекція.
Джерело інфекції - людина. Це може бути хворий клінічно вираженою формою хвороби, безсимптомною формою хвороби, а також носій інфекційного збудника.
Механізм зараження при дитячих інфекціях - аерогенним, а шлях зараження - повітряно-крапельний. Заразна носоглоточная слиз, бронхіальний секрет (мокрота), слина, які при кашлі, чханні, розмові хворий може розбризкувати в вигляді дрібнодисперсного аерозолю на відстані 2-3-х метрів від себе. У зоні контакту виявляються всі діти, що знаходяться поблизу з хворим. Деякі збудники прекрасно поширюються на відстані. Наприклад, вірус кору в холодну пору року може поширюватися по вентиляційній системі в окремо взятому будинку (тобто хворі можуть бути з одного під'їзду, будинку). Також має епідеміологічне значення контактно-побутовий шлях передачі (предмети побуту, іграшки, рушники). В цьому відношенні все залежить від стійкості збудників у зовнішньому середовищі. Але, незважаючи на це, прикладом може послужити висока інфікованість при вітряної віспи контактно-побутовим шляхом при стійкості вірусу у зовнішньому середовищі всього протягом 2х годин. Збудники скарлатини і дифтерії високоустойчіви у зовнішньому середовищі, тому контактно-побутовий шлях також є значущим. Також при деяких хворобах інфікування відбувається фекально-оральним шляхом (кишкові інфекції, гепатит А, поліомієліт), причому факторами передачі можуть з'явитися як предмети побуту - іграшки, меблі, посуд, так і інфіковані продукти харчування.
Сприйнятливість до дитячих інфекцій досить висока. Зрозуміло, специфічна профілактика (вакцинація) робить свою справу. За рахунок неї створюється імунологічна прошарок несприйнятливих осіб до кору, епідемічного паротиту, поліомієліту, кашлюку, дифтерії. Однак досить вразливими залишаються нещеплені діти, які відносяться до групи ризику. При дитячих інфекціях характерно часте виникнення колективних спалахів інфекції. Дитячі інфекційні захворювання мають чітку циклічність. Виділяють кілька періодів хвороби, що перетікають один з іншого. Виділяють: 1) інкубаційний період; 2) продромальний період; 3) період розпалу хвороби; 4) період реконвалесценції (ранньої та пізньої).
Інкубаційний період - це період з моменту контакту дитини з джерелом інфекції до появи симптому хвороби. У цей період дитина називається контактним і знаходиться на карантині (під наглядом медичних працівників). Карантин може бути мінімальним і максимальним. Зазвичай період карантину встановлюється на строк максимального періоду інкубації. У цей період стежать за здоров'ям контактного дитини - вимірюють температуру, стежать за появою симптомів інтоксикації (слабкість, головний біль та інші).
Інкубаційний період при дитячих карантинних інфекціях
Краснуха від 11 до 24 днів
Кір від 9 до 21 дня
Вітрянка від 10 до 23 днів
Скарлатина від декількох годин до 12 діб
Коклюш від 3 до 20 днів
Дифтерія від 1 години до 10 днів
Епідемічний паротит (свинка) від 11 до 26 днів
Поліомієліт від 3 до 35 днів
Як тільки з'явиться одна зі скарг, настає другий період - продромальний. що безпосередньо пов'язано з початком хвороби. Здебільшого початок хвороби при дитячих інфекціях гостре. Дитину турбує температура, симптоми інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль, стомлюваність, пітливість, зниження апетиту, сонливість та інші). Температурна реакція може бути різною, але у переважної більшості дітей - правильного типу лихоманка (з максимумом до вечора і зниженням вранці), висота лихоманки може варіювати в залежності від патогенності збудників дитячих інфекцій, інфікувати дози, реактивності самого дитячого організму. Найчастіше це фебрильная температура (понад 38 °) з піком до кінця першої-другої доби хвороби. Тривалість продромального періоду різна в залежності від виду дитячого інфекційного захворювання, але в середньому 1-3 дні.
Період розпалу хвороби характеризується специфічним симптомокомплексом (тобто симптомами, характерними для конкретної дитячої інфекції). Розвиток специфічних симптомів супроводжується триваючої лихоманкою, тривалість якої різна при різних інфекціях.
Специфічний симптомокомплекс - це послідовне виникнення певних симптомів. Для коклюшу - це специфічний кашель, який має характер сухого і нападів з декількома короткими кашльові поштовхами і глибоким свистячим вдихом (реприз). Для епідемічного паротиту (свинки) - це запалення привушних, підщелепних і під'язикові слинних залоз (припухлість привушної області, болючість при пальпації, одутлість особи, болі в ураженій ділянці, сухість у роті). Дифтерія характеризується специфічним ураженням ротоглотки (збільшення мигдаликів, набряк і появу характерного фібринозного сіруватого нальоту на мигдалинах). При поліомієліті - характерне ураження нервової системи.
Однак, одним з частих проявів дитячих інфекцій є висип (інфекційна екзантема). Саме висип є «лякаючою візитною карткою» інфекцій у дітей та вимагає правильної розшифровки. Висип може виникати одномоментно або поетапно.
При кору спостерігається плямисто-папуллезная висип, характерна спадна послідовність висипань (1 день висипу - особа, волосиста частина голови, верхня частина грудей, 2й день висипу - тулуб і верхня половина рук, 3-й день висипу - нижня частина рук, нижні кінцівки, а особа блідне), висип схильна до злиття, після зникнення зберігається пігментація шкіри. Іноді висип при краснусі нагадує корову. У цій ситуації на допомогу лікаря приходить специфічний симптом - плями Філатова-Коплика (на внутрішній стороні щік белесовато-зеленуваті папули, що з'являються на 2-3 день хвороби).
При вітряної віспи ми бачимо везикулезную висип (бульбашкова), елементи якої розташовані на тлі почервоніння. Спочатку це пляма, потім воно підноситься, утворюється пухирець з серозної прозорою рідиною, потім пляшечку підсихає, рідина зникає і з'являється скоринка. Характерні підсипання з повторними підйомами температури раз в 2-3 дня. Період від моменту появи висипу до повного відпадання кірочок триває 2-3 тижні. При скарлатині на гиперемированном тлі шкіри (тлі почервоніння) з'являється рясна мелкоточечная висип. Висип інтенсивніше в області шкірних складок (ліктьові згини, пахвові западини, пахові складки). Носогубний трикутник блідий і вільний від висипки. Після зникнення висипу лущення, яке триває 2-3 тижні.
Менінгококова інфекція (менінгококцемія) характеризується появою геморагічної висипки спочатку дрібної, а потім зливного характеру у вигляді «зірок». Висип частіше з'являється на сідницях, стегнах, руках, століттях.
Крім висипу, будь-яка дитяча інфекція характеризується лімфаденопатією (збільшенням певних груп лімфатичних вузлів). Участь лімфатичної системи - неот'емленной частина інфекційного процесу при інфекціях. При краснусі спостерігається збільшення шийних і потиличних лімфовузлів. При кору збільшуються шийні лімфовузли, при вітряної віспи - завушні і шийні, а при скарлатині - передньошийні лімфовузли. Період реконвалесценції (одужання) характеризується згасанням всіх симптомів інфекції, відновленням функцій уражених органів і систем, формуванням імунітету. Рання реконвалесценция триває до 3-х місяців, пізня реконвалесценция зачіпає період до 6-12 місяців, а рідше - довше.
Очікуваної складністю інфекцій у дітей є і небезпека швидкого розвитку важких ускладнень. Це можуть бути: інфекційно-токсичний шок на початку хвороби (критичне падіння тиску, що частіше спостерігається при менінгококової інфекції, скарлатині), нейротоксикоз при високій температурі (розвивається набряк головного мозку), раптова зупинка дихання або апное при кашлюку (за рахунок пригнічення дихального центру ), синдром істинного крупа при дифтерії (за рахунок потужного токсичного набряку ротоглотки), вірусні ураження головного мозку (краснушний енцефаліт, коровий енцефаліт, ветряночного енцефаліти), З огляду на все вищевикладене, які не обходимо вчасно звертатися за медичною допомогою при наступних симптомах: 1) Фебрильна температура (38 ° і вище).
2) Виражені симптоми інтоксикації (млявість, сонливість дитини).
3) Поява висипу.
4) Блювота і виражений головний біль.
5) Поява будь-яких симптомів на тлі високої температури.
Профілактика інфекцій в дитячому віці. 1) Зміцнення організму дитини і підвищення його опірності до інфекцій (гігієна, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування)
2) Своєчасне звернення до лікаря при перших симптомах інфекції
3) Специфічна профілактика дитячий інфекцій - вакцинація. При багатьох дитячих інфекціях вакцинація введена в Національний календар щеплень - кір, краснуха, дифтерія, поліомієліт, епідемічний паротит, гепатит В). В даний час створені вакцини і при інших інфекціях (вітряна віспа, менінгококова інфекція, пневмококової інфекція, гемофільна інфекція). Нехтування батьками планової вакцинацією дітей без особливих на те медичних підстав створює вразливу прошарок не імунних дітей, в першу чергу піддаються до зараження інфекційними збудниками.