Ранул - кістозна пухлина, розташована в під'язикової області в товщі м'язів дна порожнини рота. Назва це дано через схожість пухлини з роздуваються глоткових міхуром у деяких видів жаб.
Клініка і діагностика. Ранул є тонкостінну кісту, покриту слизовою оболонкою порожнини рота, через яку просвічує рідина, що надає їй синюватий колір. Кіста зазвичай розташовується праворуч або ліворуч від вуздечки язика, значно рідше зустрічається двобічне ураження. Вміст кісти - безбарвна рідина, по вигляду нагадує білок курячого яйця.
Пальпація пухлини безболісна, визначається флуктуація. Розміри її різні. Ранул невеликих розмірів не заподіює дитині особливих неприємностей. У міру збільшення кіста піднімає мову, випинає його назовні, заважає смоктати і ковтати. Ранул великих розмірів може ускладнювати дихання.
Диференціальний діагноз проводять з гемангіомою і Лімфангіома дна порожнини рота, рідше з ліпомою, дермоидной кістою.
Діагностичний прийом для виявлення пухлин під'язикової області і дна порожнини рота
а - локалізація Ранул (1) і лімфангіоми (2);
б - диференційно-діагностичний прийом для виявлення лімфангіоми: при натисканні на підщелепні область припухлість під язиком різко збільшується.
На малюнку показаний диференційно-діагностичний прийом, що дозволяє відрізнити лімфангіт від Ранул: при натисканні на підборіддя при Лімфангіома збільшується пухлиноподібне утворення в під'язикової області за рахунок переміщення рідкого вмісту. Гемангіома на відміну від Ранул має синюшно-червоний колір, супроводжується розширенням судин і має схильність до швидкого зростання. При натисканні гемангіома ущільнюється. Ліпома - більш щільна пухлина білувато-жовтого кольору. Дермоїдна кіста частіше розташовується по середній лінії, має чіткі межі і містить білувату крошковідние масу.
Лікування. Усунути Ранул можна тільки оперативним шляхом. Переважно вилущування кісти після розрізу слизової оболонки порожнини рота. У тих випадках, коли повністю видалити кісту неможливо, січуть її передню стінку і порожнину кісти змащують настоянкою йоду.
Якщо стан дитини, частіше новонародженого, не дозволяє виконати радикальну операцію, можлива пункція кісти.
Терміни оперативного втручання залежать від розмірів кісти. При утрудненні ковтання або дихання операцію виконують відразу після встановлення діагнозу, в тому числі у грудних дітей. У післяопераційному періоді призначають туалет порожнини рота.