Нейрохірург - сама наукомістка і дорога з усіх медичних спеціальностей. Саме тут успіх лікування багато в чому залежить і від рівня кваліфікації хірурга, і від якості апаратури, яка використовується. У клініках Ізраїлю обов'язковою частиною всіх нейрохірургічних операцій є використання інтраопераційної магнітно-резонансної томографії, інтраопераційних ультразвукових досліджень, нейронавігації, операційних мікроскопів. Нейрохірургічні відділення є елітою хірургії і вважаються належним чином її гордістю. Особливо потрібно відзначити, наприклад, такі підрозділи нейрохірургії, як: функціональна нейрохірургія, дитяча нейрохірургія, нейрохірургія хребта, спинного мозку, підрозділ відновлення периферичних нервів.
Головний і спинний мозок - це головні складові центральної нервової системи. У дорослої людини головний мозок досягає вазі приблизно 1300 - 1500 грам і являє собою губчасту масу з нервових клітин, які називаються нейронами.
Головний мозок складається з трьох головних складових частин:
- півкулі (праве і ліве)
- стовбур мозку
- мозочок.
Внизу стовбур головного мозку триває в спинний мозок, який розташовується в хребетному каналі, який утворюється дугами і тілами хребців.
При великих відділеннях педіатрії в ізраїльських клініках відкриті департаменти нейрохірургії.
Ситуації, коли дитину потрібно показати лікарю нейрохірурга
- Важкі, тривалі головні болі, які супроводжуються блювотою, не пов'язаної з прийомом їжі
- шум з пульсацією в голові, чутний дитиною
- часті відрижки
- блювота, часто в ранкові години, а також після падінь
- часті запаморочення і непритомність
- збільшені розміри голови
- зміни ходи дитини (наприклад, хиткість)
- розлади рухів, чутливості в різних областях тіла
- формування новоутворень, гематом, а також припухлостей на голові, уздовж хребта
- порушення зору (наприклад, косоокість)
- важкі, тривалі болі вздовж хребта, часто не зв'язані з фізичними навантаженнями
- затримка росту дитини
- втрати свідомості, пов'язані з падіннями чи ні
- зміни листи й мови
- розвиток ожиріння в дитячому віці
- передчасне статеве дозрівання.
Етапи обстеження дітей з нейрохірургічною патологією
Збір анамнезу (необхідні дані про здоров'я, перенесені захворювання і спадковості, різних психологічних особливостях пацієнта). Необхідно з'ясувати про загальний стан матері хворого, а також її стані під час вагітності, про характер перебігу пологів, про стан після народження дитини, його розвитку в наступні часи. Важливо дізнатися точні дані про особливості розвитку черепа, рухового апарату дитини, психічного розвитку.
Після збору анамнезу починають детальний загальний огляд. При цьому велика увага звертають на ознаки, які зазвичай можуть сприяти розпізнаванню хвороби або мати важливе значення в постановці остаточного діагнозу:
- з'ясування відповідності росту дитини його віку
- обстеження м'яких тканин голови, розмірів і форми черепа дитини
- оцінка стану джерельця і швів (тобто проміжків, які утворюються в місцях з'єднання кісток черепа)
- оцінка положення голови і ходи дитини.
Дитина направляється при необхідності на додаткові дослідження:
- рентгенографічне дослідження черепа і хребта
- ультразвукові дослідження судин шиї і голови, головного мозку
- визначення гостроти зору і дослідження полів зору, ретельний огляд очного дна
- ехоскопіческіе дослідження головного мозку
- електроенцефалографія
- проведення комп'ютерної томографії (КТ)
- проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ) спинного і головного мозку.
Класифікація дитячої нейрохірургічної патології
- Spina bifida (незарощення дужок хребців)
- аномалія Кіарі
- Diastematomyelia
- енцефалоцеле
- міеломенінгоцеле
- Аномалія Денді-Уокера
- арахноїдальні кісти
- Коронарний односторонній (передня плагіоцефаліі)
- Саггитальний (скафоцефалія)
- Коронарний двосторонній (брахицефалия)
- Метопіческій (трігоноцефалія)
- Множинний синостоз (оксіцефалія)
- Лямбдовідний (задня плагіоцефаліі)
- астроцитома
- медулобластома
- Краніофарінгеома
- Епідермоід (дермоід)
- гермінома
- епендимома
Устаткування для успішного виконання нейрохірургічних втручань
Основні види нейрохірургічних втручань
- Мікрохірургія з видалення різних пухлин мозку
- Операції з приводу видалення пухлин основи черепа, можливо із залученням фахівців суміжних дісціплінс (ЛОР-хірургів, челюстноліцевих хірургів і т.д.)
- Відновлювальні втручання на кістках черепа та обличчя після травм з використанням різних сучасних протезіруют матеріалів
- Проведення стереотаксичних біопсій, хірургія менингиом і пухлин Турецького сідла, а також акустичних неврином.
- Ендоскопічна хірургія пухлин мозку
- Транссфеноідального видалення пухлин гіпофіза
- Здійснюється катетеризація басейнів судин для інтратекального введення терапевтичних препаратів, інтракраніальна хіміотерапія для дітей, включаючи новонароджених.
Підрозділи дитячої нейрохірургії спеціалізуються на:
- Виправленні краніальних патологій, наприклад, таких як синдром Apret and Shotchen, Cruzan, Краніосиностоз
- Мікрохірургії видалення пухлин мозку, які знаходяться в мозочку, в стовбурі мозку, великому мозку
- Мікрохірургії видалення пухлин спинного мозку
- Нейрохірургічному лікуванні гідроцефалії і спастичності
- Хірургії аномалій, таких як Сирингомієлія, Синдром Арнольда-Кіарі і т.д.
Підрозділи функціональної нейрохірургії спеціалізується по:
- Нейрохірургічного лікування епілепсії
- Мікрохірургії видалення пухлин з різних регіонів мозку, які є відповідальними за мова, пам'ять та інші функції
- Нейрохірургічного лікування хвороби Паркінсона.
Підрозділи по відновленню периферичного нервів спеціалізуються по:
- Реконструкції плечового сплетення
- Видаленню пухлин периферичних нервів
- Невроліз корінців кінського хвоста в результаті травм, рубцевих процесів або пухлин
- Невроліз попереково - крижових корінців в міжхребцевих дисків, иссечению рубців від попередніх операцій
- Реконструктивної хірургії посттравматичних ушкоджень лицевого нерва.
- Хірургічного лікування больових синдромів.
Одне з найсучасніших, а також швидко напрямків в нейрохірургії - це ендоваскулярна нейрохірургія: проводиться лікування різних артеріовенозних мальформацій, також аневризм головного мозку і каротидного-кавернозного соустя з використанням стентів і балонної ангіопласткі.
Однією з новітніх технологій при операціях на мозку є нейронавігація (neuronavigation). пацієнт перед операцією проходить кілька КТ і МРТ-досліджень, проведених зі спеціального протоколу, який позволяющет використовувати підсумки сканування під час операції. Ці дані КТ, МРТ вводяться в комп'ютер, який приєднаний до системи камер електромагнітного або інфрачервоного випромінювання. Нейрохірург під час операції торкаючись до різних ділянок мозку інструментами, в яких вбудовані сенсори, посилає в комп'ютер дані про знаходження кінчика інструменту в точці простору (ділянці тканини мозку). При цьому комп'ютер накладає отриману інформацію на зображення мозку МРТ, демонструючи лікаря точне положення в тканинах мозку інструменту.
Схожі записи:
Нейрохірург в Ізраїлі
Краніотомія або трепанація черепа це оперативне втручання, яке полягає у виконанні отвори в кістках головного мозку з отриманням доступу до тканини головного мозку. Такі операції викон
Нейрохірург в Ізраїлі
Шунтування головного мозку - хірургічна операція, яка спрямована на відновлення кровотоку в артеріальних судинах головного мозку (реваскуляризація). Шунтування головного мозку подразумев
Лікування раку в Ізраїлі
Пухлини головного мозку є одними з найпоширеніших онкологічних захворювань. Часто вони є результатом метастатичного ураження центральної нервової системи при поширенні атіпіч
В даний час в ізраїльських клініках активно проводяться оперативні втручання в сфері дитячої нейрохірургії та кардіології. Постійно збільшується кількість пересадок кісткового мозку. Саме п