У свої 28 років він побував на місцях трьох терактів, працював з близькими загиблих в авіакатастрофах, допомагав впоратися з бідою мешканцям будинку по вул. Космонавтів, 47. Експерт розповів «Вечірці», як це - постійно бачити сльози і розділяти біль втрати з чужими людьми.
Дві тисячі дзвінків в день
- При центрі медицини катастроф працює кілька бригад психолого-психіатричної допомоги, - пояснює Олексій Анатолійович, кандидат психологічних наук. - У них входять: лікар-психіатр, медичний психолог і медична сестра. У нас на руках завжди укладання з медичними препаратами для надання необхідної психофармакологической допомоги пацієнтам з реактивними станами. Буває, у людей від пережитого настає потьмарення свідомості, що супроводжується галюцинаціями і маренням. Залежно від обсягу НС залучається необхідну кількість бригад. Добравшись до місця, насамперед ми намагаємося налагодити контакт з потерпілими, надаємо допомогу в стабілізації психічного стану. Далі працюємо з очевидцями події, родичами потерпілих і загиблих. У наші обов'язки входить також контроль за психічним станом співробітників поліції, рятувальників і лікарів. Робота ведеться в тому числі з вторинними жертвами - це, в принципі, всі жителі міста.
Як можна охопити разом стільки народу?
"Навіщо ви її ріжете?"
З якими основними реакціями людей ви стикаєтеся в роботі?
- Я викладаю в ВолгГМУ, і у нас є конкретний предмет "Психологія екстремальних ситуацій і станів". Предмет зовсім новий, з'явився лише в минулому році, це продиктовано часом. Я гостро пережив це на собі і можу ділитися не тільки теорією, а й знаннями, отриманими на практиці. Своїм студентам я розповідаю, що буває три типи реакції на стрес. Перша - це нормальна реакція. Під час неї проявляється плач, знижується настрій, тремтять руки. Друга - непсихотические реакції. І третя - психотичні реакції. З нормальними і непсихотическими реакціями працює психолог, а з психотичними - психіатр. В такому стані спостерігається неадекватна поведінка. Тут допоможуть тільки препарати. Приклад такого стану - поведінка чоловіка, який потрапив з вагітною дружиною в ДТП. Сам він вибрався, а дружина виявилася затиснутою. Коли приїхали рятувальники, він метався, недоладно говорив, а в момент розрізання кузова для визволення дружини схопив цеглину і кинувся на МНС-ників з криком: "Навіщо ви ріжете мою машину. Я її тільки з салону забрав".
Взагалі ж найчастіша реакція в разі НС - гострі афективно-шокові реакції. У пережили такий стрес можуть спостерігатися апатія, ступор, психомоторне збудження, істеричні реакції, агресія і нервове тремтіння.
Чи залежить психічний стан потерпілих від характеру трагедії?
- Є хороша фраза про прояв таких емоцій: "Нормальна реакція на ненормальні обставини". Ви знаєте, що мене здивувало? Здавалося б, втрата близької людини в теракті - сама травмує ситуація. Але в ситуації з будинком на Космонавтів люди були вражені не менше! Втрата можливості задовольняти первинні потреби швидко виводить людину зі стану балансу. Робота психолога повинна враховувати всі факти людської психіки. Так, після краху "Боїнга" в Єгипті родичів пасажирів і екіпажу розселили в різні готелі - щоб не допустити бійки. Люди через нестачу інформації жадали розправи. Тут все потрібно передбачати.
Невідомість - найгірше.
У медицині для збереження психічного здоров'я пацієнта часто до останнього не говорять про його стан. Чи працює подібний прийом в психіатрії?
- У разі НС недолік інформації починає працювати проти нас. Чи включаються механізми додумиванія або, як правильно говорити в психології, - когнітивного спотворення. Одним із способів допомоги таким пацієнтам є прийом активного слухання, коли ми стимулюємо родича або очевидця говорити про те, що сталося. З промови пацієнта психолог може оцінити його стан і почати роботу з помилковими домислами. Наприклад, в автобусі від вибуху постраждала жінка. Син не міг всидіти на місці, у нього було червоне обличчя, він не спав кілька діб. Лікарі говорили, що стан жінки стабільний. Але коли він приходив додому і вмикав телевізор, то чув, що вона знаходиться в критичному стані. Ми підвели його до анестезіолога-реаніматолога, який супроводжував його мати в Москву, і він детально пояснив ситуацію. Коли людина отримала інформацію, почервоніння обличчя пройшла, руки перестали трястися, він міг спокійно сидіти і слухати. Ми працюємо в оперативних штабах, складаємо списки, наше завдання - нічого не приховувати. Цим ми запобігаємо в тому числі і масові панічні реакції.
Але бувають же такі ситуації, коли людина втрачає в катастрофі всіх близьких або рідна людина без вісті пропав. Як пояснити їм, що життя не закінчується?
- Перш за все потрібно розуміти, що психолог - не чарівник, він може тільки посприяти в бідкання. Ми допомагаємо знайти орієнтир, за який варто триматися - залишилися близькі, робота. А далі проходить кілька стадій прийняття. Кожен день людина розрізає ті ниточки із загиблим, які їх пов'язували. Не дарма були придумані ритуали прощання з тілом, вони ведуть до смирення людини. Ховаємо тіло на третій день, людина зайнята організацією похорону, стан шоку в ці моменти блокує травматичну інформацію. Поруч близькі люди, з ними можна поговорити, поплакати. Потім процес похорону - це так званий гештальт, завершення ситуації, дії. Людина бачив кінець, родич лежить тут, і до нього можна буде приходити. З третього по дев'ятий день він може осмислити те, що сталося, починається процес примирення з втратою. І на 40-й день настає перша полегшення. Весь процес бідкання займає в середньому рік. Це нормальна модель роботи горя. Якщо ж людина впала в депресію, захопився алкоголем і буквально живе на кладовищі, тут необхідна допомога фахівця.
А якщо тіла немає?
- Людина повинна пройти всі етапи прощання зі своїм родичем, від шоку до прийняття. Інакше це буде обтяжувати його все життя. У психодрамі часто для прийняття смерті ховають порожні труни або вішають портрети зниклих родичів з чорної стрічкою. Це завершення картини: людини більше немає.
Часто перед рештою родичами стоїть питання про присутність дітей на похороні. Що радить в цьому випадку психологія?
- Бути присутнім потрібно, як би це жорстоко звучало. Але до цього дитину необхідно підготувати. Пояснити, що ми зараз підемо на цвинтар, там буде лежати тато, в труні, у нього очі будуть закриті, особа буде неприродного кольору, він, на жаль, загинув, і ми повинні з ним попрощатися. Розповісти, що таке кладовище, що це місце, де ховають людей, і ми будемо кожен день відвідувати тата. Психологічно підготувати дитину, перед тим як він побачить сам факт похорону. Тут він стикається з кризою, впоравшись з яким, він стане сильніше, усвідомлює, що життя має кінець. Необов'язково, щоб він там був до самого завершення, але він повинен бачити, що труну закопали.
Від впізнання не сховатися
Слідчий комітет вимагає від родичів обов'язкового упізнання тіл. Невже не можна пошкодувати людей? Навіщо травмувати їх ще більше?
- На жаль, ця процедура неминуча. У людини спочатку уточнюють всі ознаки, за якими можна дізнатися родича: татуювання, шрами, дефекти. Для впізнання вибирають самого стійкого з сім'ї. Піднімають простирадло, і в більшості випадків люди втрачають свідомість. Ця процедура обов'язкова - адже потрібно встановити особу загиблого. І з психологічної точки зору це також один з елементів прощання, визнання факту смерті.
Вправи від психолога по зняттю стресу
Протягом п'яти секунд довго-довго вдихати, потім п'ять секунд тримати повітря в собі, потім п'ять - десять секунд тривало видихати. Повторити весь комплекс три рази.
Під час цієї процедури фокус уваги перекладається на дихання і відбувається відволікання від стресової ситуації.
У положенні сидячи максимально сильно напружити кисті рук, відчути напругу, а потім кинути, як батоги, і відчути розслаблення. Те ж повторити з ногами.
Йде розслаблення тіла.
Де знайти допомогу?