Поява атипових змін епітелію шийки матки викликано небезпечним захворюванням - дисплазією. Дана патологія має три стадії розвитку - легку. помірну і важку. Остання форма захворювання вражає більше 2/3 товщі всіх епітеліальних шарів органу.
Велику небезпеку становить дисплазія 3 ступеня, яка діагностується як передраковий стан. Атипові клітини ще носять доброякісний характер, але при відсутності лікування протягом декількох років можуть стати злоякісними.
Причини дисплазії 3 ступеня
Головною причиною виникнення захворювання є онкогенний вірус папіломи людини (зокрема, штами 16 і 18). На тлі дисплазії в організмі пацієнтки завжди виявляється ВПЛ. Тривале присутність папіломовірусною інфекції викликає атипові зміни структури клітин шийки матки.
Дисплазія 3 ступеня може бути діагностована в будь-якому віці. Виникненню даного патологічного процесу сприяють наступні чинники:
За статистикою, ризик розвитку дисплазії на тлі провокуючих чинників у жінок, що палять збільшується в 2 рази.
Симптоми дисплазії шийки матки 3 ступеня
Дисплазія шийки матки протікає без будь-яких клінічних проявів. Патологія 3 ступеня також характеризується безсимптомним перебігом. Діагностувати захворювання можна під час профілактичного огляду у гінеколога.
У ряді випадків пацієнтки скаржаться на появу кров'янистих виділень, не пов'язаних з менструацією, які особливо посилюються після статевих зносин.
діагностика дисплазії
На гінекологічному огляді лікар може діагностувати видимі ознаки дисплазії 3 ступеня - розростання епітеліальних клітин і їх зроговіння, наявність плям і зміни кольору епітелію. При підозрі на дисплазію гінеколог призначає додаткове розгорнуте обстеження:
- Аналізи на виявлення ВПЛ:
- цитологія мазка - виявлення атипових клітин і клітин-маркерів інфекції папіломи;
- ПЛР-діагностика - встановлення штамів вірусу і його концентрації в організмі пацієнтки.
- Біопсія - гістологічне дослідження фрагмента тканини органу, за допомогою якого можна точно встановити ступінь розвитку дисплазії.
- Кольпоскопія - виявлення зон локалізації атипових ділянок і підтвердження діагнозу.
Лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня
Як правило, лікуванням важкої форми захворювання займається гінеколог-онколог.
Залежно від віку пацієнтки, площі ураження, супутніх захворювань, а також плануванням вагітності в майбутньому лікар підбирає відповідні методи лікування.
імуностимулюючі терапія
З перших днів лікування пацієнтці призначається терапія для зміцнення імунітету. При великих ураженнях дисплазії тяжкого ступеня показаний прийом імуномодуляторів та інтерферонів.
Методи хірургічного лікування
Хірургічне втручання показане при підтвердженні дисплазії 3 ступеня. Операція проводиться на 6-10 день менструального циклу (в першу фазу) і тільки при відсутності запальних процесів органів малого тазу і вагітності. Перед процедурою завжди призначається протизапальна терапія місцево (для санації вогнища ураження).
Даний метод застосовується при виражених пошкодженнях шийки матки дисплазією 3 ступеня. В ході процедури лікар січуть патологічно змінений ділянку органу.
Для маніпуляції використовуються:
- скальпель (ножовий метод);
- спеціальна петля з електрострумом (електроконізація);
- лазер (лазерна технологія) - вплив на атипову зону епітелію лазерного променя низької інтенсивності. Патологічно змінені ділянки поступово нагріваються і руйнуються, після чого на місці маніпуляції залишається некроз.
Незалежно від обраного методу конизацию шийки матки проводять в умовах стаціонару під загальним наркозом (також може бути використана епідуральна або спінальна анестезія).
Конізація шийки матки - травматична маніпуляція, після якої з'являються:
- рясні кров'янисті виділення (близько 7 днів);
- мажучі виділення змінюють рясні (зберігаються протягом 1 місяця);
- сильні болі внизу живота;
- Ампутація (оперативне видалення патологічно змінених ділянок або всього органу)
Даний метод використовується при важкій формі протікання дисплазії III стадії, великої площі ураження органу і при озлокачествлении процесу. Операція проводиться під загальним наркозом.
Після хірургічної ампутації з'являються:
- не рясна виділення, що мажуть (тривалістю не менше місяця);
- тягнуть болі внизу живота (при посиленні болів рекомендується приймати знеболюючі препарати).
Пацієнтка повинна негайно звернутися до лікаря, якщо:
- з'явилося кровотеча;
- підвищилася температура тіла;
- з'явилися виділення з неприємним запахом.
Перевага - навіть після хірургічного втручання на шийці матки здатність завагітніти і виносити дитину зберігається.
Під час відновного періоду після хірургічних методів лікування дисплазії пацієнтка повинна дотримуватися суворих рекомендації гінеколога-онколога:
- не можна використовувати тампони протягом 1-2 місяців (тільки гігієнічні прокладки);
- не можна робити спринцювання;
- припинити статеві зносини на період 1-1,5 місяців;
- не піднімати тяжкості в період відновлення після операції;
- не можна ходити в сауну і басейн.
Для зменшення болю внизу живота можна використовувати знеболюючі препарати, такі як парацетамол або ібупрофен.
По закінченню 3 місяців пацієнтка повинна повторно здати мазки на цитологію і пройти процедуру кольпоскопії. При нормальних показаннях жінка буде знята з диспансеризації. Рецидив даної патології виникає в рідкісних випадках.
Прогноз при дисплазії шийки матки 3 ступеня
Повне одужання після хірургічного лікування складає 85-95%. Рецидиви можливі в разі неповного видалення патологічно змінених ділянок (в 5-10% випадків).
При своєчасному лікуванні дисплазії шийки матки 3 ступеня - прогноз сприятливий. При відсутності лікування близько 50% випадків дисплазія важкої форми набуває злоякісний характер.