Ішемічна хвороба серця. що виявляється у вигляді стенокардії напруги, - це хронічне захворювання. Такі пацієнти потребують постійного спостереження лікарів і підтримує лікуванні. Хворі на стенокардію ставляться до третьої групи диспансерного обліку. Залежно від функціонального класу пацієнти повинні відвідувати лікаря-терапевта 2-4 рази на рік, а кардіолога - 1 раз в рік.
Якщо у пацієнта виявлено атеросклероз коронарних судин, що призводить до ішемічної хвороби серця, то існує небезпека виникнення інфаркту міокарда. Досвідчений лікар завжди зможе розпізнати за певними клінічними ознаками, що ризик інфаркту дуже високий, тому так важливо регулярно спостерігатися в поліклініці. Крім того, не варто приховувати від лікаря зміни в своєму стані, навіть якщо вони здаються вам незначними. Якщо ви помітили, що напади стенокардії почастішали, болі стали більш інтенсивними, а ліки вже не допомагають, як раніше, то слід негайно звернутися до фахівця. Такі симптоми характерні для нестабільної стенокардії, призводить до інфаркту міокарда.
Лікарю, щоб встановити наявність у пацієнта стенокардії, виявити її тип, дати прогноз, потрібні результати ряду обстежень. Перш за все хворому необхідно зробити ЕКГ, яке виконують в будь-якій поліклініці. Але навіть якщо під час зняття електрокардіограми у вас не виявили стенокардії. це ще не означає, що її немає. Просто під час проходження дослідження серце працювало нормально. Обов'язковою є зняття ЕКГ не рідше 1 разу на рік, а при погіршенні стану - і частіше.
Щоб виявити за допомогою ЕКГ стенокардію, краще пройти так зване холтерівське моніторування. По суті, це та ж електрокардіограма, але яку знімають протягом цілого дня. Тоді з більшою ймовірністю можна буде встановити наявність захворювання серця, оскільки холтерівське моніторування допомагає зафіксувати больовий напад, а також порушення ритму. Це дослідження проводиться в такий спосіб. До грудній клітці прикріплюються шість електродів, з'єднаних проводами з маленьким датчиком, який можна покласти в кишеню. Дослідження абсолютно безболісне і має високу точність.
Крім того, з метою виявлення стенокардії проводять велоергометріческая пробу (2-3 рази на рік). Людина з прикріпленими до нього електродами апарату ЕКГ сідає на велотренажер і починає крутити педалі. Лікар в цей час дивиться на зміни в ЕКГ. Якщо пульс збільшився до 120-130 ударів в хвилину, а показники ЕКГ в нормі, значить, стенокардії немає. Подібні спроби потрібні для більш точного встановлення функціонального класу стенокардії напруги і відповідно призначення адекватної терапії. У деяких спеціалізованих стаціонарах інформативність велергометріческого дослідження може бути підвищена, якщо результат проби контролюють не тільки по ЕКГ, але ще і з допомогою дослідження з радіоактивним талієм. При цьому вдається побачити на екрані монітора зміни в судинах серця. Але таку пробу з фізичним навантаженням не рекомендується проводити, якщо ви страждаєте, крім болю в серці, ще й на артеріальну гіпертензію, порушеннями ритму або серцевою недостатністю. При даних захворюваннях не можна проводити такі складні тести, оскільки зайва напруга може спровокувати новий напад і погіршення стану. Велоергометріческая пробу проводять лише в тому випадку, якщо протягом стенокардії носить стабільний характер і не вдається виявити зміни на ЕКГ в спокої.
Однією з причин больового нападу при стенокардії може бути спазм коронарних артерій, через що і відбувається зменшення припливу крові до серцевого м'яза. Якщо у вас причиною болів в серці є саме такою спазм, то необхідно пройти дослідження із застосуванням особливого препарату - ергоновін. Ця речовина у пацієнтів з даним типом стенокардії викликає спазм коронарних артерій і допомагає в діагностиці. При проведенні подібних проб поруч з пацієнтом завжди повинен знаходитися кардіолог, готовий надати першу допомогу.
Крім описаних методів, лікарі роблять ще ряд досліджень, що дозволяють підтвердити діагноз. Так, наприклад, виконують коронарографію. Цей метод є найбільш інформативним, але досить складним, дорогим і трудомістким. Коронарографія дозволяє встановити величину і поширеність атеросклеротичної бляшки. Це дослідження обов'язково проводять, щоб вирішити, чи потрібна пацієнту операція чи ні. Але коронарографія протипоказана особам старше 70 років, особам з ожирінням. а також людям з супутніми важкими захворюваннями, такими як злоякісні пухлини, серцева недостатність і деякі інші.
Крім того, 1 раз на рік потрібно досліджувати рівень ліпідів в крові (біохімічне дослідження крові з визначенням розгорнутого ліпідного спектра). Їх підвищення свідчить про активізацію атеросклерозу, тому такий стан вимагає призначення лікарських засобів.
Хворим з ішемічною хворобою серця 1 раз в рік рекомендовано відвідувати невропатолога і психотерапевта. адже робота серця багато в чому залежить від стану нервової системи.