Дисфагія - це стан, при якому людина відчуває біль або неприємні відчуття при ковтанні. Іноді він навіть не може проковтнути їжу. Такий стан може призвести до нестачі поживних речовин і навіть до виснаження.
Дисфагію можна запідозрити, якщо при прийомі їжі людина кашляє, і їжа при цьому потрапляє в носоглотку. При дисфагії їжа може повернутися назад через рот або вилитися через ніс. Також для дисфагии характерно підвищене слиновиділення, напруга або навіть біль при ковтанні, почуття удушення. Часто вона супроводжується печією. Дисфагія може проявлятися неприємними відчуттями в області грудини, здається, що харчова грудка зупинився в стравоході і не може просунутися далі.
Якщо дисфагія триває деякий час, людина худне, так як недоотримує їжу. Тому якщо дисфагія триває більше тижня, потрібно звернутися до лікаря.
Допомогти при дисфагії можуть оториноларинголог, невролог, гастроентеролог, психотерапевт, але може знадобитися і консультація онколога.
Ковтання - це процес, при якому в результаті почергового скорочення і розслаблення м'язів грудку їжі проштовхується через глотку і стравохід в шлунок. І порушуватися цей процес може на різних етапах. Розрізняють ротоглоточную і стравоходу дисфагію.
Ротоглоточная дисфагія, в свою чергу, може бути верхній, середній і нижній. Причиною верхньої можуть бути захворювання щитовидної залози, лімфатичних вузлів, хребта, м'язів. Також причинами можуть бути травми, термічні і хімічні опіки порожнини рота і глотки, а також порушення нервової регуляції функцій глотки і гирла стравоходу. Іноді дисфагія може виникати при дефектах будови ротової порожнини, наприклад при вовчої пащі.
Середня ротоглоточная дисфагія може виникнути при захворюваннях органів заднього середостіння, тобто, серця, кровоносних і лімфатичних судин, нервів і сполучної тканини.
Нижня ротоглоточная дисфагія виникає в результаті розвитку пухлин і кіст діафрагми, збільшення розмірів селезінки або печінки.
Стравохідна дисфагія також буває трьох типів - висока, середня і нижня.
Висока пищеводная дисфагія виникає в результаті спазму гирла стравоходу, дивертикулів (випинання стінки) стравоходу, сторонніх тіл, гострих і хронічних запалень глотки і гортані.
Причинами середньої стравохідної дисфагії можуть бути нервово-м'язові розлади, дивертикули. пухлини, виразки, езофагіти.
А нижня пищеводная дисфагія виникає через неправильну роботу НСС, наслідком якої може бути, наприклад, гастроезофагеальний рефлюкс. Також причиною цього захворювання можуть бути грижа стравохідного отвору діафрагми, пухлини і дивертикули.
Часто причина розлади ковтання в тому, що м'язи і нерви не виконують своєї функції або виконують її неправильно. Таке може статися при інсульті. травмі хребта, ахалазії, розсіяному склерозі. хвороби Паркінсона, спазмі стравоходу, склеродермії.
Часто причиною дисфагії стає невроз або істерія. Така дисфагія зазвичай не постійна, а провокується будь-яким одним видом їжі (холодної, гарячої, гострої, неприємної консистенції).
діагностика
Для постановки діагнозу лікар повинен детально обстежити і розпитати пацієнта. Необхідні й інструментальні дослідження:
- рентгенографія області шиї і грудей;
- рентгенографія стравоходу з контрастною речовиною;
- ларингоскопия;
- езофагоскопія;
- біопсія (при пухлинах);
- рН-моніторинг;
- манометр (дослідження, при якому вимірюється внутрішній обсяг стравоходу при ковтанні).
Лікування залежить від причини захворювання. Якщо причиною дисфагії стало чужорідне тіло. його видаляють.
Якщо проходженню їжі заважають пухлини, онколог призначає лікування в залежності від стадії та виду пухлини.
Якщо захворювання викликане неврологічними розладами, то призначають консультації психотерапевта і строгу дієту, їжу при цьому потрібно приймати в певний час і в певній позі. Всі продукти повинні бути у вигляді пюре.
Якщо причина дисфагії в дисфункції м'язів, призначають спеціальні вправи, щоб змусити м'язи працювати правильно.
У деяких випадках проводять дилатацію (розширення) стравоходу.
Якщо дисфагія виникає при гастроезофагеальному рефлюксі або езофагіті. призначають препарати, що зменшують кислотність шлунка. У деяких випадках достатньо просто взяти антацидні препарати.
Якщо самостійний прийом їжі неможливий, призначають годування через зонд або внутрішньовенне введення поживних речовин.
Спосіб життя
Якщо випадки дисфагии вже були, необхідно дотримуватися простих правил, щоб вони не повторилися. Їсти потрібно повільно і мовчки, інакше в стравохід може потрапити повітря і утруднити проходження харчової грудки. Не можна їсти всухом'ятку. Не потрібно лягати після їжі або пиття, так як їжа при горизонтальному положенні тіла може закидати назад в стравохід, тим самим загострюючи деякі захворювання, що викликають дисфагію. Після їжі 1,5-2 години потрібно уникати нахилів вперед. Жінкам, які страждають дисфагией, навіть рекомендують мити підлогу не руками, а шваброю, щоб при нахилі їжа не потрапляла в стравохід.
профілактика
Для профілактики дисфагии потрібно намагатися не допускати ситуацій, що сприяють появі цього захворювання. Тобто, потрібно уважно стежити, щоб діти не ковтали сторонні предмети, які можуть застрягти в горлі або стравоході. Потрібно ретельно очищати рибу від кісток. Потрібно стежити за температурою їжі, щоб не обпектися.
При наявності виразки шлунка. рефлюксу, езофагіту потрібно своєчасно лікувати ці захворювання, щоб кислота не травмувала слизову стравоходу, так як такі травми теж можуть стати причиною дисфагії.
Жінкам не рекомендується носити тугі ремені, пояси і корсети.