Епідеміологія
Ангулярних кон'юнктивіт відноситься до рідкісних форм кон'юнктивітів.
Класифікація
Див. «Класифікація кон'юнктивітів».
Етіологія і патогенез
Збудник - Moraхella lacunata (бактерія Моракса-Аксенфельда). Захворювання передається контактно-побутовим шляхом.
Клінічні ознаки і симптоми
Інкубаційний період 4 діб. Перебіг захворювання хронічне або (в окремих випадках) підгострий. Хворі скаржаться на сильний свербіж, печіння і різь в очах, часті хворобливі моргання. При огляді звертають на себе увагу гіперемія і набряк кон'юнктиви в області кутів очної щілини, а також гіперемія і мацерація шкіри в області кутів очної щілини. Характерно наявність мізерного в'язкого слизового з кон'юнктивальної порожнини, що накопичується в кутах очної щілини з утворенням воскоподібних кірочок, що приводить до зниження гостроти зору.
Диференціальний діагноз
Див. «Гострий неспецифічний катаральний кон'юнктивіт».
Епідеміологія
Ангулярних кон'юнктивіт відноситься до рідкісних форм кон'юнктивітів.
Класифікація
Див. «Класифікація кон'юнктивітів».
Етіологія і патогенез
Збудник - Moraхella lacunata (бактерія Моракса-Аксенфельда). Захворювання передається контактно-побутовим шляхом.
Клінічні ознаки і симптоми
Інкубаційний період 4 діб. Перебіг захворювання хронічне або (в окремих випадках) підгострий. Хворі скаржаться на сильний свербіж, печіння і різь в очах, часті хворобливі моргання. При огляді звертають на себе увагу гіперемія і набряк кон'юнктиви в області кутів очної щілини, а також гіперемія і мацерація шкіри в області кутів очної щілини. Характерно наявність мізерного в'язкого слизового з кон'юнктивальної порожнини, що накопичується в кутах очної щілини з утворенням воскоподібних кірочок, що приводить до зниження гостроти зору.
Диференціальний діагноз
Див. «Гострий неспецифічний катаральний кон'юнктивіт».
Загальні принципи лікування
Накладення пов'язки протипоказано, оскільки може сприяти розвитку кератиту. Для запобігання поширенню інфекції необхідне дотримання правил особистої гігієни.
Показано промивання кон'юнктиви з метою механічного видалення виділень з кон'юнктивальної порожнини:
Калію перманганат, розчин в розведенні 1: 500, 2-3 р / сут, 7-10 діб або Нітрофурал, р-р в розведенні 1: 5000, 2-3 р / сут, 7-10 діб
+
Цинку сульфат, 0,25, 0,5 або 1% р-р, вкон'юнктівальний мішок по 1 краплі 4-6 р / сут, 1-15 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб) або
Цинку сульфат, 0,25% р-р з борної кислоти 2% р-ром, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 4-6 р / сут,
1 1,5 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб) або
Нафазолін / антозолін / метілтіонінія хлорид / сульфат цинку, р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 4-6 р / сут, 5-7 сут (потім застосовують цинку сульфат, 0,25, 0,5 або 1% р-р за вищеописаною схемою).
Для зменшення запальних процесів застосовують:
Диклофенак, 0,1% р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі
2 3 р / сут, 3-4 тижнів або Індометацин, 0,1% о р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 2-3 р / сут, 3-4 тижні. Для підвищення ефективності терапії призначають антибактеріальні ЛЗ:
Гентаміцин, 0,3% о р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 4-6 р / сут, 1 -1,5 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб) або
Ломефлоксацин, 0,3% р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 4-6 р / сут, 1-15 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб) або Офлоксацин, 0,3% мазь або розчин, в кон'юнктивальний мішок 4-6 р / сут, 1-15 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб) або Тетрациклін, 1% о мазь, в кон'юнктивальний мішок 4-6 р / сут, 1-15 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб) або Тобраміцин, 0,3% мазь або розчин, вкон'юнктівальний мішок 4-6 р / сут, 1 -1, 5 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7 - 10 діб) або Ципрофлоксацин, 0,3% мазь або розчин, вкон'юнктівальний мішок 4-6 р / сут, 1-15 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб) або еритроміцин, 1% мазь, в кон'юнктивальний мішок 4-6 р / сут,
1 1,5 міс (після зникнення симптомів 2 р / сут, 7-10 діб).
При ураженні рогівки додатково застосовують:
Декспантенол, 5% про мазь, в кон'юнктивальний мішок 3-4 р / сут, 2-3 тижнів або
Депротеінізований діалізат з крові молочних телят, 20% про гель, в кон'юнктивальний мішок 3-4 р / сут, 2-3 тижнів або Ретинолу ацетат, 3,44% о р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / добу, 2-3 тижнів або Ретинолу пальмітат, 3,44% о р-р, вкон'юнктівальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, 2-3 тижнів або Рибофлавін 0,01 г / аскорбінова кислота 0,02 г / глюкози р-р 2% 10,0 мл в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут,
2- 3 нед або Таурин, 4% р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, 2-3 тижнів.
Оцінка ефективності лікування, прогноз
Див. «Гострий неспецифічний катаральний кон'юнктивіт».
Помилки і необгрунтовані призначення
Див. «Гострий неспецифічний катаральний кон'юнктивіт».
Протигрибкові засоби в офтальмології
Грибкові ураження органу зору зустрічаються досить рідко. Однак у хворих зі зниженим імунітетом на тлі системних захворювань або тривалий час застосовують глюкокортикоїдних препаратів, а також у людей, що працюють в сільському господарстві, можуть спостерігатися грибкові ураження слізних органів, кон'.
Тромбоз центральної вени сітківки та її гілок
Тромбоз вен сітківки # 40; ТВС # 41; # 40; син. оклюзія вен сітківки; закупорка вен сітківки # 41; являє собою гостре захворювання органу зору, розвивається в системі ретінальних вен, нерідко супроводжується змінами і в артеріальному руслі.