Первинний туберкульозний афект необхідно диференціювати в першу чергу від ПІО-дерми, споротрихозу, твердогошанкра і епітеліоми. Вирішальним для відмінності від перших трьох захворювань є мікробіологи-чеський, а від епітеліоми - гістологічне дослідження. Міліар-ний дисемінований туберкульоз великих труднощів в діаг-ностіке не викликає, тому що основний процес - тяжелотеку-щий, гострий міліарний туберкульоз.
При постановці діагнозу НЕ-обходимо враховувати, однак, що відоме схожість може спостеріга-датися при лікарських висипах, гістіоцитоз X, вторинному сі-Філіс, гострому парапсоріазом.
Первинну скрофулодерма необхідно в першу чергу диф-ференціровать від піодермії, глибоких мікозів, третинного сі-Філіс, для чого проводять мікробіологічне, серологічне дослідження, постановку туберкулінових проб.
Туберкульозну вовчак слід відрізняти від бугоркового сі-Філіс, саркоїдозу, червоного вовчака, туберкулоидной лепри, туберкулоидной форми лейшманіозу, люпоідний сикоза. Від бу-горкового сифілісу туберкульозний вовчак відрізняється раннім початком, ураженням хрящової, а не кісткової частини носа, мед-ленній динамікою, м'якою консистенцією люпом, позитивними-ними феноменами «яблучного желе» і «зонда», характером рубців, негативними реакціями на сифіліс. Мелкоузелковая форма саркоїдозу відрізняється розвитком переважно у дорослих, більш яскравим забарвленням і більшою щільністю висипань, відсутність про-наслідком, як правило, виразки, в більшості випадків відсутність про-наслідком реакції на туберкулін.
При туберкульозному вовчаку від-сутствуют такі характерні для червоного вовчака ознаки, як фолікулярний гіперкератоз, яскрава еритема, зміни кол-лагена. Висипання при туберкулоідном типі лепри мають іншу улюблену локалізацію, в їх забарвленні домінують синюшні тону, вони значно щільніше, ніж люпопи, як правило, не виразкуються і супроводжуються розладом чутливості. Для відмежування бугоркового лейшманіозу від вовчака мають значення дані анамнезу, лабораторні дослідження, а також більш швидка динаміка осередків ураження, велика щільність горбків, в зв'язку з чим феномен «зонда» негативний. Люпоід-ний сикоз відрізняється від вовчака переважним розвитком у чоловіків, висипанням пустул, а не люпом, швидшою дина-Мікою елементів і локалізацією на ділянках шкіри, вкритих волоссям.
Туберкульоз шкіри бородавчастий слід диференціювати від хромомікозі, вегетирующей піодермії, бородавчастого плоского лишаю, бромодерми. Основне значення в перших двох випадках мають мікробіологічне дослідження і ту беркулі але діагнос-тика. Веррукозной червоний плоский лишай розташовується на го-ленях, а не на тилу кистей, як правило, не покривається виразками, супроводжується свербінням, має іншу гістологічну картину і зазвичай супроводжується типовими для червоного плоского позбавляючи висипаючи-нями. Бромо- або йододерма характеризується більш виражений-ними запальними змінами, більшою вегетацією в оча-Гах, розвивається при непереносимості брому (йоду).
Вузлувата еритема відрізняється від индуративной болісно-стю, кращою локалізацією на передній поверхні гомілки, відсутністю виразки. Важче диференціювати уп-лотненний туберкульоз шкіри від алергічних вузлуватих васку-літів. При цьому враховуються більш гострий перебіг останніх, наявність хворобливості, негативні туберкулінові проби, від-присутність туберкульозу інших органів. Сифілітичні гуми раз-Віва в більш пізньому віці, зазвичай асиметричні, більш щільні, частіше поодинокі, мають більш чіткі кордони і часто со-супроводжуючих позитивними серологічними реакціями на сифіліс.
Міліарна диссеминированная вовчак особи відрізняється від розацеа відсутністю пустулизации, еритеми і телеангіоектазій, нерідко позитивної туберкулінової пробою. Від саркоидоза ця форма туберкульозу шкіри відрізняється меншою щільністю висипань і відсутністю системних проявів саркоїдозу, від вугрової висипки - відсутністю комедонов, нагноєння, інший гістоло-ня картиною.