Правильна диференційна діагностика ЗДА і схожих з нею станів підвищує ефективність терапії і скорочує терміни лікування хворих.
ЗДА слід відрізняти від сидероахрестической анемії, гемоглобинопатий (таласемія та ін.), Хвороби Маркьяфави - Мікеле, анемій, що виникають при запаленні, інфекції, інтоксикації, при захворюваннях печінки, отруєнні свинцем.
Хворі сидероахрестической анемією рефрактерні до лікування препаратами заліза. Крім того, сидероахрестична анемія є спадковим захворюванням, зчепленим з Х-хромосомою, тому їм хворіють чоловіки.
При них також нерідко виявляється пул гіпохромних еритроцитів. Однак поряд з ним є популяції нормохромного і гіперхромних еритроцитів, рівень заліза сироватки нормальний або високий, в кістковому мозку нерідко багато кільцевих форм сидеробластов при загальному збільшенні їх числа.
Майже як правило, придбані дізерітропоетіческіе анемії - патологічний процес лейкозної природи, він фінішує на кшталт гострого лейкозу і зустрічається у осіб обох статей і різного віку.
Як при сидероахрестической, так і при дізерітропоетіческой анемії нерідко збільшені печінка і селезінка на відміну від ЗДА.
При гемоглобинопатиях, особливо при таласемії, так само як і при ЗДА, виявляється гіпохромія.
ПНГ (хвороба Маркьяфави - Мікеле), що протікає з постійним внутрішньосудинним гемолізом, супроводжується виведенням заліза з сечею, що може зумовити Сідеропенія і Гіпохромія. Отже, при виявленні гіпохромною анемії необхідно виключати і хвороба Маркьяфави - Мікеле.
При анемії, пов'язаної із запаленням, інфекцією і інтоксикацією, в результаті блокування заліза в системі фагоцитуючих мононуклеарів спостерігається його перерозподільчий дефіцит.
Останній можна диференціювати з істинною недостатністю заліза за допомогою Десфералова проби, встановивши на тлі гипохромии і гіпосідерінеміі підвищену сечову екскрецію заліза.
При ураженнях печінки іноді виявляються дефіцит заліза і гіпохромна анемія, яка може бути викликана або кровотечею з варикозно вен, або порушенням обміну заліза внаслідок ураження самої печінки.
При диференціальної діагностики поряд з показниками обміну заліза беруть до уваги і дані функціональних проб печінки. Значні зрушення в них повинні наводити на думку про первинне ураження печінки.
Таким чином, сучасна гематологічна клініка своєму розпорядженні достатні можливості для чіткої діагностики та уточнення форми ЗДА, її диференціювання з іншими формами недокрів'я.
«Депресії кровотворення», О.К.Гаврілов,
Ф.Е.Файнштейн, Н.С.Турбіна