Умовні позначення: НЧ, СЧ, ВЧ - низько-, середньо-, високочастотний суб'єктивний вушний шум; + / 0 - діагностична ознака має місце або відсутній; жирним шрифтом виділені патогномонічні симптоми захворювань.
Слухова чутливість до ультразвуку нормальна, латерализация його відзначається в краще чує вухо. Нижня межа сприймаються звукових частот (НГВЧ) зрушена вправо до 60-100 Гц. При дослідженні просторового слуху при отсоклерозе порушується визначення локалізації джерела звуку у вертикальній площині. Подібні зміни можуть спостерігатися при адгезивному отиті і хронічному гнійному середньому отиті внаслідок порушення рухливості підніжної пластинки стремена. При вираженій асиметрії слуху просторовий слух порушується і в горизонтальній площині.
Диференціювати кондуктивную туговухість від сенсоневральної дозволяє імпедансна аудіометрія. При останньої тимпанограм нормальна (типу А), а пороги акустичного рефлексу стремена підвищуються пропорційно приглухуватості, може бути Фунг і розпад акустичного рефлексу. При кондуктивної приглухуватості є зміни тимпанограм, нерідко негативний тиск у барабанній порожнині. Акустичний рефлекс стремена не реєструється через обмеження рухливості звукопровідногоапарату. При адгезивному отиті відзначається тимпанограм типу В (дуже мала податливість барабанної перетинки, негативний тиск в середньому вусі або воно не визначається), рефлекс стремена не реєструється. Хронічний тубоотит характеризується меншим обмеженням рухливості барабанної перетинки на тлі зниженого тиску в барабанної порожнини (тимпанограм типу С, вершина якої зміщена в бік негативного тиску). Акустичний рефлекс позитивний. Після продування вуха тиск в барабанної порожнини відновлюється і рухливість барабанної перетинки нормалізується. Великі рухливі рубці барабанної перетинки, атрофія її, дефекти слухових кісточок проявляються тимпанограм типу D - гіперподатлівостью барабанної перетинки, відсутністю рефлексу стремена при дефекті ковадла. При отосклерозі помірно знижена податливість барабанної перетинки внаслідок фіксації підніжної пластинки стремена (тимпанограм типу А1 -А2) і відсутній рефлекс стремена. При зяючою слуховий трубі тимпанограм і рефлекс стремена нормальні, але реєструються коливання барабанної перетинки синхронно диханню.
При кондуктивної приглухуватості не реєструється жоден з типів отоакустической емісії, але спостерігається подовження латентного періоду всіх компонентів коротколатентних слухових викликаних потенціалів (КСВП). Криві хвиль ВСВП при повітряної стимуляції зміщуються за шкалою інтенсивностей відповідно до ступеня кондуктивної приглухуватості.
Змішана приглухуватість являє собою перехідну стадію до сенсоневральної приглухуватості, коли є оборотні зміни в рецепторі, які виявляються за допомогою надпорогових тестів. Вона відзначається при хворобі Меньєра і II-III стадіях отосклероза, а також при прогресуванні адгезивного середнього отиту і тимпаносклероз.
На тональної аудіограмі криві повітряної і кісткової провідності нерідко йдуть горизонтально, пороги можуть підвищуватися рівномірно по повітряній провідності - до 60 дБ і кісткової - до 40 дБ. Є невеликий інтервал між цими кривими (до 15 дБ). Бувають аудіограми увігнуті і спадного характеру з обривами в зоні високих частот. Аудіограми на окремих ділянках можуть бути схожі на такі при кондуктивной, змішаної та сенсоневральної приглухуватості. Звукопроводящий компонент приглухуватості відзначається в області низьких частот.
Нерідко виявляється Фунг. На відміну від сенсоневральної, при змішаній приглухуватості (скельному типі) Фунг може бути оборотним при поліпшенні гідродинаміки у внутрішньому вусі. При його наявності не завжди досягається 100% розбірливість мови, рівень дискомфортною гучності (УДГ) повшается стрибкоподібно, ДДСП звужується, SISI-тест - 100%. Надпороговие тести часто корелюють з рівнем слуху по кістковому звукопроведенню. Зберігається нормальна слухова чутливість до ультразвуку, незважаючи на сенсоневральна компонент аудіограми. При мовної аудіометрії 100% розбірливість мови досягається при більшому відхиленні аудіограми вправо в порівнянні з кондуктивної приглухуватістю.
Латералізація звуку в досліді Вебера нерідко носить невизначений характер, в зависмости від переважання порушення звукопроведенія або звуковосприятия в вусі. Зазвичай відзначається латерализация звуку в бік краще чує вуха, а еле - в сторону гірше чує вуха. Гідропс лабіринту при хворобі Меньєра підтверджується позитивним гліцерин-тестом. характеризується зниженням тональних порогів слуху більш ніж на 10 дБ. НГВЧ зміщена до 60-70 Гц. Порушується просторовий слух в горизонтальній і вертикальній площинах.
При електрокохлеографіі збільшується амплітуда суммационного потенціалу (СП) і величина співвідношення його амплітуди з амплітудою потенціалу дії (ПД) - СП / ПД до 0,5. У нормі і у хворих з сенсоневральної приглухуватістю іншої етіології СП / ПД становить 0,25.
При змішаній формі отосклерозу тональна аудиограмма починає набувати спадний характер, нерідко з відсутністю кістково-повітряного інтервалу, подібно сенсоневральної приглухуватості, проте всі показники аудіологічного дослідження характерні кондуктивної приглухуватості. Відзначається порушення просторового слуху у вертикальній площині.
Кохлеарную форму отосклерозу (з низхідній тональної аудіограми без кістково-повітряного інтервалу) аудіологічних складніше відрізнити від сенсоневральної приглухуватості, однак, крім тих, які сходять кривих аудіограми, інші аудіологічні тести вказують на кондуктивний характер нарущенія слуху. У таких випадках необхідно враховується сукупність всіх клінічних проявів захворювання, а також результати радіоімунологічними діагностики за характером розподілу радиофармпрепарата в кістках черепа і паренхіматозних органах, які відрізняються при отосклерозі і первинної сенсоневральної приглухуватості.
Основні аудіологічні ознаки діагностики негнійних захворювань вуха наведені в табл. 1.9.3.
Сенсоневральна туговухість досить легко диференціюється від кондуктивної приглухуватості за допомогою камертональних тестів. Латералізація звуку при досвіді Вебера відзначається в лучшеслишащее вухо. Досліди Рінне і Федеричи позитивні. Сприйняття кісткової провідності в досвіді Швабаха укорочено. Досвід Бінга, призначений для діагностики порушення звукопроведенія, позитивний. Чи не виявляється так само порушення рухливості підніжної пластинки стремена за допомогою досвіду Желле.