Диференціальна діагностика карієсу - особливості клінічного перебігу окремих стадій каріозного ураження, пульпіту і періодонтиту
Каріозна поразка є інфекційне ураження твердих тканин зуба, яке супроводжується демінералізацією емалі і утворенням дефекту. Перебіг захворювання має спільні риси з пульпітом, періодонтитом і некаріозних ураженням твердих тканин. Диференціальна діагностика карієсу вимагає знання клініки одонтологичеських хвороб і ретельного обстеження пацієнта.
Підібрати адекватний метод лікування можливо тільки після встановлення остаточного діагнозу, який включає форму захворювання і її стадію.
Диференціальна діагностика стадій каріозного процесу
Каріозний процес протікає в трьох послідовних стадіях, які мають незначні відмінності в клінічній картині. Кожен такий етап також вимагає окремого підходу до лікування.
Основні симптоми окремих стадій карієсу
Карієс в стадії плями характеризується утворенням на поверхні зуба обмеженого ділянки пігментації зі збереженням цілісності емалі. Захворювання протікає, як правило, безсимптомно.
Диференціальна діагностика початкового карієсу грунтується на візуальному огляді і зондуванні зубної пігментації. При відсутності каріозного дефекту лікар переважно ставить діагноз карієсу в стадії плями.
Поверхневе каріозна поразка вже супроводжується руйнуванням поверхневого шару емалі. При огляді такого пацієнта стоматолог виявляє невелике заглиблення в зубі. У таких випадках каріозний дефект знаходиться в межах емалі. Хворий дуже рідко скаржиться на біль від температурних подразників.
При середньому карієсі відбувається поширення патологічного процесу на дентин, що провокує виражену клінічну картину. У пацієнта виникають хворобливі відчуття під час прийому солодкої, гарячої та холодної їжі.
Виразність больового синдрому залежить від локалізації карієсу. Так, найбільш інтенсивні напади болю спостерігаються у пацієнтів з пришийкову карієсом.
Клініка, діагностика, диференціальна діагностика середнього карієсу здійснюється за результатами опитування хворого, інструментального огляду ротової порожнини і рентгенологічного дослідження причинного зуба.
Глибокий карієс - це деструкція зубних тканин на рівні парапульпарние шару дентину. Близькість каріозного процесу до пульпи обумовлює гострі болі від термічних і хімічних подразників. Незважаючи на інтенсивну біль, такий напад відразу припиняється після усунення холоду або тепла. З боку ротової порожнини каріозний зуб матиме значні пошкодження твердих тканин зуба.
Клінічна картина зуба
Особливості лікування карієсу
Карієс в стадії плями підлягає консервативному лікуванню. У таких випадках реминерализация емалі або проведення icon-терапії дозволяють стабілізувати каріозна поразка зуба.
Диференціальна діагностика та лікування середнього карієсу проводяться в такій послідовності:
- механічне видалення всіх некротичних тканин за допомогою бормашини;
- висушування каріозної порожнини і пломбування зубного дефекту;
- шліфування та полірування реставрації.
Лікування глибокого карієсу відбувається за тими ж принципами, але тільки перед пломбуванням зуба стоматолог встановлює спеціальну ізолюючу прокладку на пульпу.
Диференціальна діагностика карієсу і пульпіту
Гостре запалення пульпи зуба має такі відмінні риси:
- наявність глибокої каріозної порожнини, яка може бути з'єднаної з пульпарної камерою;
- гострі напади мимовільної болю, переважно, в нічний час;
- прийом холодної їжі викликає важкий больовий напад, який носить затяжний характер;
- зубний біль при пульпіті має тенденцію до поширення на скроню, вухо, шию, лоб і потилицю.
Особливості терапії пульпіту
Інструкція надання стоматологічної допомоги при пульпіті вказує на необхідність видалення судинно-нервового пучка. Для цього фахівець знеболює причинний зуб і механічним способом розкриває пульпарную камеру. Потім стоматолог витягує пульпу і пломбує кореневої канал і встановлює пломбу.
Під час терапії лікар повинен строго дотримуватися правил особистої гігієни.
Диференціальна діагностика періодонтиту і карієсу зуба
Гнійно-запальне ураження зв'язкового апарату має одонтогенних походження.
Захворювання має наступну картину:
- нестерпна зубний біль турбує хворого цілодобово;
- відчуття «виріс» зуба, що дозволяє хворому безпомилково встановити причинний зуб;
- періодонтітний зуб стає різко чутливим на дотик;
Примітно, що при запаленні періодонта у пацієнта зникає біль від температурних і хімічних подразників. Деякі пацієнти вказують на полегшення болю від холодної води. У таких випадках стоматолог, як правило, має справу з гнійним періодонтитом.
Основні методи терапії періодонтиту
Лікування гнійного запалення зв'язкового апарату зуба виконується в кілька етапів. Спочатку стоматолог здійснює механічну очистку каріозної порожнини, пульпарної камери і кореневих каналів. Потім фахівець пломбує корінь і зуб.
Ціна такого лікування від виду періодонтиту, кількості кореневих каналів, їх прохідності та кваліфікації лікаря-стоматолога.
У стоматології пульпіт і періодонтит вважаються ускладненнями каріозного процесу. У зв'язку з цим своєчасна диференційна діагностика і повноцінна терапія карієсу дозволяє попередити подальше поширення патології, зберігши цілісність зуба.
More from my site
- Як полоскати рот хлоргексидином при запаленні ясен: правильна техніка ефективного методу терапії
- Вивих щелепи нижньої - дрібна неприємність або серйозна травма?
- Запалення ротової порожнини: види, клінічна картина і способи лікування
- Кіста правої верхньощелепної пазухи: причини появи, симптоми і шляхи вирішення проблеми
- Рак ротової порожнини: як і чим лікувати
- Краща зубна паста для ясен - як не помилитися з вибором
