Загальні правила
Болі в шлунку (біль у шлунку) можуть свідчити як про наявність різних захворювань шлунково-кишкового тракту, так і бути супутнім проявом при неврологічних станах, стресі. затяжних депресіях.
Різновидом больового синдрому є «голодні» болю, регулярна поява яких свідчить про наявність патологічного процесу в шлунку (частіше антрального і пілоричного відділів) або дванадцятипалої кишки. Розглянемо безпосередньо, що представляють собою голодні болі в шлунку - причини, симптоми, лікування.
Як правило, болі на голодний шлунок є проявом дефекту слизової органів травлення і можуть бути симптомом простого / ерозивного гастриту. гастродуоденита / дуоденита. виразкової хвороби. наявності поліпів у шлунку.
Голодна біль - це біль в епігастральній ділянці з відчуттям голоду, з'являється після перерви в прийомі їжі різної тривалості і знімається невеликим перекусом. З'являтися можуть в будь-який час доби, але в більшості випадків виникають вночі з 22:00 до 5:00, коли пацієнт прокидається від відчуття, що болить живіт в області шлунка і вираженого бажання що-бубоніти з'їсти. Основні причини голодних болів в шлунку:
- підвищення кислотності шлункового соку;
- порушення моторики шлунка;
- роздратування рецептів і локальні спазми в області ерозивно-виразкового ділянки слизової.
Голодні болі розрізняються характером, тривалістю, інтенсивністю, проте, їх наявність саме по собі не дозволяє поставити однозначний діагноз, оскільки вони є лише частиною клінічного сімптомокоплекса, характерного для конкретного захворювання. У зв'язку з цим все больові прояви в шлунку необхідно розглядати в сукупності з іншими симптомами (часом, коли болить голодний шлунок, наявністю дискомфорту, відрижки, печії. Нудоти, блювоти, порушення стільця, здуття), а також даними об'єктивного обстеження (дані фіброгастродуоденоксіі, показника кислотності шлункового соку). І тільки після того, як виявив усі симптоми і встановлена причина больового синдрому може призначатися лікування, в тому числі і дієта при голодних болях в шлунку.
Необхідно відзначити, що при болях в шлунку і підшлунковій залозі і при періодичному або постійному відчуття голоду ці прояви ігнорувати не можна, оскільки процес, що супроводжується «голодними» болями, прогресує і дефект слизової трансформується з незначною ерозії до виразки, яка може ускладнитися кровотечею, проривом і переродженням в злоякісну пухлину. І тільки своєчасно розпочате лікування дозволяє домогтися гарного результату і уникнути хронізації процесу.
Дієта при болях в шлунку визначається конкретним захворюванням, його формою (гостра / хронічна), стадією захворювання (загострення / стійка ремісія) і станом хворого. Так, коли болить шлунок при гастриті. гастродуоденіті, виразковій хворобі. якщо кислотність нормальна / підвищена призначається дієтичний Стіл №1 або його різновиди в залежності від форми захворювання.
Основним принципом є щажение слизової шлунка від несприятливих факторів впливу. Для зменшення надходження в організм екстрактивних речовин м'ясо повинно бути максимально вивареним. Їжа подається кімнатної температури полужидкой консистенції, готується на пару або відварюється, що дозволяє уникнути стимуляції ферментативної секреції шлунка.
На початку гострого періоду призначається лікувальний Стіл 1А. жорстко обмежує раціон харчування, а через кілька діб - щодо щадна Дієта 1Б. У раціоні харчування обмежується сіль (до 5-7 г / добу) і присутні тільки слизові овочеві супи, перемелене на м'ясорубці м'ясо і риба нежирних сортів, добре розварені каші (за винятком кукурудзяного, пшеничного, ячної), варені овочі, підсушений білий хліб / сухарі, яйце всмятку, молоко, сир, жири у вигляді рослинних масел і несолоного вершкового масла, які додаються в готові страви. Після стихання процесу призначається Стіл №1 з більш розширеним раціоном харчування.
По суті, це фізіологічно повноцінна дієта, що забезпечує енергетичні потреби організму без механічного щадіння. Страви готуються не протертими з різним ступенем подрібнення і теплової обробкою з незначним обмеженням кухонної солі. Харчування дробове, порції зменшеного обсягу. У міру стихання симптоматики раціон розширюється. Допускаються вчорашній білий хліб, салати з варених овочів, дієтична ковбаса, негострі сорти сиру. М'ясо вживається тільки дієтичних сортів. Курячі яйця - у вигляді парового омлету. З круп в раціоні присутні гречка (січка), вівсянка і білий рис.
Жири переважно рослинного походження, краще рафіновані олії. Дозволено невелика кількість свіжого сиру, незбиране молоко і вершки вживати не рекомендується. Необхідно утриматися від макаронних виробів, сирих фруктів і ягід. У раціон можуть бути присутніми овочеві соки. Обмеження підлягають продукти, що містять вуглеводи (мед, цукерки, цукор, варення), а також важко перетравлюються / довго затримуються в шлунку.
Протягом 2-3 місяців раціон продовжує поступово розширюватися, збільшуються порції і при відсутності скарг хворий переводиться на загальний Стіл №15. Надалі, для попередження появи голодних болів в осінньо-весняний періоди проводиться протирецидивне лікування, що полягає в переході пацієнта на 2-4 тижні на щадне харчування (Столи № 1Б. № 1).
Якщо постійне відчуття голоду і біль у пацієнта протікають на тлі зниженої кислотності, то основний дієтою поза періодом загострення є лікувальний Стіл №2 по Певзнером. На відміну від попередньої дієти її мета - помірна стимуляція секреторної функції шлункових залоз і нормалізація моторики шлунково-кишкового тракту. Фізіологічно повноцінна дієта, енергетична значимість денного раціону - 2800-3000 Ккал.
Передбачає обов'язкове включення м'ясних / рибних бульйонів, дієтичного м'яса різного ступеня подрібнення і теплової обробки. Протирання підлягають всі люду, багаті клітковиною / сполучною тканиною. З раціону виключають тваринні і кулінарні жири, свіжий хліб, консерви, копченості, жирні сорти червоного м'яса, копчену, жирну і солону рибу, качку, гуску, бобові, перлову, ячну крупу, яйця, зварені круто, тверді сирі овочі. Обов'язково включення в раціон вітамінно-мінеральних препаратів.
- 1А і 1Б - голодні болі при нормальній / підвищеної кислотності при гострому / хронічному гастриті, гастродуоденіті, виразковій хворобі шлунка в стадії загострення;
- Стіл №1 - голодні болі при гострому / хронічному гастриті, гастродуоденіті, виразковій хворобі шлунка на тлі нормальної / підвищеної кислотності в стадії ремісії;
- Стіл №2 - голодні болі при гострому / хронічному гастриті, гастродуоденіті, виразковій хворобі шлунка в стадії ремісії при зниженій кислотності.
дозволені продукти
Дієтичне харчування при голодних болях дозволяє включення в раціон харчування:
- білих сухарів, вчорашнього / підсушеного білого хліба, галетного печива;
- дієтичних сортів м'яса (курка, нежирна яловичина, індичка, кролик), несолоної шинки, нежирних сортів риби (щука, короп, судак);
- яєць, відварених некруто, омлету на пару;
- круп (гречана, манна), вермішель, рис білий;
- відварених овочів (картопля, цвітна капуста, гарбуз, буряк, кабачок, морква;
- рослинного масла / несолоного вершкового масла (додаються в страви на столі);
- солодких ягід і фруктів (желе, киселі, компоти, зефір) і напоїв - кисіль фруктовий, компот, мінеральна вода, неміцний чай з молоком.
Таблиця дозволених продуктів
Повністю або частково обмежені продукти
Раціон харчування при голодних болях передбачає заборону:
- Високо екстрактивних і насичених бульйонів і супів на їх основі, в тому числі, борщ, окрошка, борщ.
- Жирних сортів червоного м'яса, м'ясної консерви, ковбас, м'яса качки, гусака, копченостей, жирної риби і рибної консерви.
- Овочів, що містять у великих кількостях клітковину - горох, брукву, редис, ріпу, капусту білокачанну, квасоля і продуктів, багатих сполучною тканиною, а також щавель, сиру цибулю, кріп, шпинат, петрушку, оскільки в їх складі міститься багато ефірних масел і органічних кислот. Не дозволяються гриби, як важко засвоювані в організмі.
- Овочевих консервів, квашених і маринованих овочів, стимулюючих секрецію, а також важко перетравлюваних злаків - ячна, пшоняна, перлова і кукурудзяна крупи.
- Тварин і кулінарних жирів, смажених яєць, томатного соусу, перцю, хрону, гірчиці.
- Свіжого білого хліба, тіста, шоколаду, сухофруктів і морозива. Забороняється вживати кислі фрукти і ягоди, кисломолочні продукти з високою кислотністю, сметану.