Про дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) говорять, коли знижується тонус жовчних шляхів, внаслідок чого порушується відтік і циркуляція жовчі.
Розрізняють дискінезію за гіперкінетичним типом (підвищений тонус жовчного міхура) і дискінезію за гіпотонічним типом (тонус жовчного міхура ослаблений).
Причинами ДЖВП є:
- нераціональне харчування з порушенням режиму прийому їжі;
- захворювання печінки і жовчного міхура;
- зловживання спиртними напоями.
Основні правила дієти при ДЖВШ
Метою лікувального харчування при дискінезії жовчовивідних шляхів є забезпечення щадного функціонування печінки, поліпшення відтоку жовчі, нормалізація роботи жовчовивідних шляхів, печінки, а також інших органів травлення.
Важливо, щоб харчування було повноцінним: вона повинна містити фізіологічне кількість білків і вуглеводів, але, в той же час, в ньому має бути присутнім деяке обмеження жирів, особливо тугоплавких.
Відповідно до класифікації Певзнера дієта при дискінезії жовчних шляхів відповідає лікувальній столу №5. За наказом №330 МОЗ України при даному захворюванні рекомендується дотримуватися основного варіанту дієти (ОВС), в який і входить лікувальний стіл №5.
- білки - 85-90г, з них до 45г білків тваринного походження;
- жири - 70-80г, з них 25-30 г рослинних масел;
- вуглеводи - 300-330г, простих цукрів - до 30-40 г.
Добова калорійність раціону складає 2170-2400 кілокалорій.
Основні принципи дієти
Заборонені продукти при ДЖВШ
У лікувальному харчуванні при даному захворюванні забороняються продукти, які посилюють секрецію жовчі, підвищують скоротливу функцію жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Не рекомендуються також страви, що сприяють застою і загущення жовчі, виключаються продукти, що викликають роздратування не тільки жовчовивідних шляхів, а й шлунка.
- пуринів;
- екстрактивних речовин;
- щавлевої кислоти;
- ефірних масел;
- холестерину.
Ці речовини роблять жовч густої і в'язкої, порушують її відтік і сприяють каменеутворення.
Забороняється вживання у великій кількості тугоплавких жирів, які ускладнюють розщеплення і всмоктування поживних речовин.
У список заборонених продуктів входять:
- свіжий хліб і здобна випічка, в тому числі смажена (млинці, пиріжки, оладки);
- наваристі бульйони з риби, грибів, м'яса та птиці;
- жирні сорти м'яса, жилаве м'ясо (свинина, баранина);
- кулінарний жир, сало всіх сортів;
- птах (качка, гусак, жирна курка з шкірою);
- гострі і пряні овочі (редька, ріпа, редис, зелена цибуля, часник в свіжому вигляді, щавель, шпинат), в яких багато щавлевої кислоти;
- бобові;
- яйця смажені і круто (через надлишок холестерину);
- субпродукти (мізки, мова, нирки, печінка);
- майже всі ковбаси, копченості;
- соління, квашена капуста;
- консерви м'ясні і рибні, ікра;
- приправи (перець, хрін, гірчиця, оцет);
- жирні сорти молока і молочнокислих продуктів (сметана, вершки, сир, кефір і ряжанка);
- шоколад, вироби з кремом, морозиво;
- чорна кава, какао, міцний чай, газовані і холодні напої, квас;
- жирні сорти риби (форель, вугор скумбрія, осетер);
- суші і фаст-фуд;
- багато солодкі ягоди і фрукти в сирому вигляді (фініки, інжир, виноград, малина).
дозволені продукти
При дискінезії жовчовивідних шляхів дієта повинна містити фізіологічне співвідношення білків і однакову кількість жирів рослинного і тваринного походження, так як з них в печінці синтезуються білкові комплекси, які беруть участь в розщепленні амінокислот, синтезує ферменти, які розщеплюють токсини.
Рекомендується також вживати продукти, багаті ліпотропні речовинами, які перешкоджають кристалізації жовчі і збільшують її плинність і прозорість.
Продукти, що володіють жовчогінною дією, а саме рослинна клітковина, повинні бути присутніми в раціоні хворих у великій кількості. Корисні рослинні масла, які містять поліненасичені жирні кислоти, прискорюють евакуацію жовчі з жовчного міхура і активізують ферменти, що розщеплюють жири.
Крім того, дієта повинна бути збагачена вітамінами, які надходять в їжу зі свіжих овочів і фруктів. При нестачі жовчних кислот погано всмоктуються жиророзчинні вітаміни (А, Е, Д, К), наслідком чого є гіповітаміноз.
У список дозволених продуктів входять:
- хліб пшеничний або житній, вчорашній або підсушений, галети, крекери, хліб з висівок, сухарики;
- супи овочеві, чи не на м'ясному бульйоні (борщі, щі, круп'яні, з вермішеллю, фруктові або молочні);
- нежирні сорти м'яса (кролик, телятина, яловичина, індичка);
- нежирна риба (судак, минтай, хек, тріска);
- крупи (гречка, вівсянка, манка, рис), каші протерті або полувязкіе;
- птах (курка відварна або індичка без шкіри);
- яйця (білкові омлети, до 1-2 жовтки в тиждень);
- молоко, сир, кисломолочні продукти зі зниженою жирністю, сметана і негострі і несолоним сири обмежено;
- овочі крохмалисті (картопля, кабачки, гарбуз, капуста цвітна, білокачанна капуста, салат, томати, болгарський перець, буряк);
- яблука солодкі і стиглі, банани обмежено, гранати, сухофрукти, інші - у вигляді мусів, желе, запечені або відварені;
- риба фарширована, заливна, вимочений оселедець;
- салати зі свіжих овочів з рослинним маслом;
- вершкове несолоне масло, рослинні олії (бавовняне, соняшникова, оливкова, кукурудзяна);
- приправи (петрушка, кріп, кориця, ванілін), молочні, сметанні та овочеві негострі соуси;
- безе, зефір, мармелад, пастила, варення не кисле, але і не дуже солодке;
- чай з молоком або з лимоном, відвар шипшини, розведені фруктові соки, овочеві соки (буряк, капуста), негазовані лужні мінеральні води ( «Єсентуки»).
Необхідність дотримання дієти
При дотриманні принципів лікувального харчування в разі захворювання жовчовивідних шляхів нормалізується евакуація жовчі і її освіту, а також травлення і стілець. Крім цього, дотримання дієти дозволяє уникнути нападів хвороби і різних ускладнень.
Лікувальний стіл відповідає принципам здорового харчування, сприяє схудненню при ожирінні. покращує психоемоційний стан і зовнішній вигляд, попереджає розвиток атеросклерозу.
Наслідки недотримання дієти
Нехтування дієтою при дискінезії жовчовивідних шляхів може призвести до таких наслідків:
- розвиток хронічного холециститу і холангіту (запалення жовчних шляхів);
- утворення каменів в жовчному міхурі;
- захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту (гастрит. панкреатит);
- атопічний дерматит (нестача вітамінів, дія токсичних речовин).