Перші повідомлення про вірусних ураженнях шлунково-кишкового тракту відносяться до 20-х років XX ст. коли виникли великі спалахи кишкових інфекцій, які отримали назви «епідемічний пронос», «невібріонная холероподібний хвороба» і ін.
У 50-ті роки описана велика група ентеровірусів і доведена здатність деяких представників цієї групи викликати діарею у дорослих і дітей. Багато дослідників, однак, висловлюють сумніви щодо етіологічної ролі ентеровірусів у розвитку кишкових інфекцій через широкого поширення здорового вірусоносійства.
У 1973 р Р. Бішоп методом електронної мікроскопії виявив в біоптатах слизової оболонки дванадцятипалої кишки хворих на діарею дітей вірус із сімейства реовірусів, які отримали назву «ротавірус». Через рік вірус був виділений і з фекалій хворих. В даний час вважається, що ротавіруси грають основну роль в походженні гастроентеритів у дітей до двох років життя. Однак описані великі спалахи ротавірусної інфекції та серед дорослих.
За даними ВООЗ, 20-40% випадків важких форм діареї в світі пов'язані з ротавірусної інфекцією, щорічно від неї помирає не менше 1-2 млн чоловік.
Надалі були описані і інші вірусні агенти - збудники гострих кишкових інфекцій (астро-, каліці, мініротавіруси).
До теперішнього часу встановлено, що найбільш часто гострі кишкові інфекції вірусної етіології викликаються ротавірусів, парвовіруса і менш пікорнавіруси.
Етіологія пікорнавірусной інфекції
До пікорнавіруси відносяться ентеровіруси - збудники поліомієліту, Коксакі та ЕСНО. До цієї групи належать і недавно описані каліцівіруси. Каліцівірусной інфекція описана вперше в 1980 р в Японії як причина гастроентериту у дітей. У подальшому з'явилися відомості про спалахи цього захворювання і у дорослих.
Серед ентеровірусів гастроентериту можуть викликати віруси Коксакі А 18, 20, 21, 22, 24; ЕСНО 11, 14, 18; можливо, Коксакі В2, 3, 4 та ін.
Епідеміологія
Джерело інфекції - хвора людина і вірусоносії, число останніх надзвичайно велике, особливо серед дітей дошкільного віку. Контагиозность ентеровірусної інфекції висока, відзначається схильність до великих епідемічних спалахів, хоча можлива і спорадична захворюваність. Хворіють особи різного віку, частіше діти.
Механізм зараження. Питання про ведучого механізмі передачі дискутується. Актуальні й фекально-оральний, і аерогенним (в рамках останнього - повітряно-крапельний шлях) механізми. У зовнішнє середовище збудники надходять з фекаліями і носоглотковим секретом, забезпечуючи широке інфікування води, предметів домашнього вжитку, продуктів харчування та ін.
Клінічна картина (Симптоми)
Клінічна картина Включає в себе синдром інтоксикації, що супроводжується раптовим підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, і синдром гастроентериту (несильні болі в області живота, нудота, блювота, нечастий, але рясний водянистий стілець без патологічних домішок, нерідко зі смердючим запахом і зеленуватого кольору, зазвичай не частіше 4-6 разів на добу).
При пальпації живота визначаються невелике здуття, бурчання. У 1/3 хворих збільшується печінка.
Перебіг найчастіше нетяжкий, загальна тривалість захворювання 1-3 дні, представлено симптомами гастроентериту, завершується швидким одужанням.
Контагиозность інфекції висока. Інкубаційний період 24-48 ч.
Ентеровірусна інфекція часто протікає без кишкових проявів в формі серозних менінгітів, енцефалітів, міокардитів і міокардіодистрофією, епідемічної міалгії, герпангіни і ін.