Жовчний міхур - своєрідний орган травної системи, функція якого полягає в накопиченні, концентрації і періодичному викиді жовчі в кишечник, синхронно з надходженням туди харчових мас. Жовч виробляється гепатоцитами - клітинами печінки, збирається в протоки і надходить в міхур. Її кількість на добу сягає 2 літрів. Функція жовчі - первинна обробка (емульгування) жирів і стимуляція перистальтики кишечника. Однак ще давньокитайські лікарі надавали жовчі набагато більше значення, називаючи її «ци» печінки, що означає природна енергія, сила.
Жовчний міхур - порожнистий мішкоподібний орган грушоподібної форми, здатний до скорочення і розслаблення. Як і всі інші органи, він схильний до різних захворювань, а лікування його часто є хірургічним.
Коли виконується видалення жовчного міхура
Холецистектомія показана, коли міхур перестає виконувати свої функції, більш того, стає небезпечним для здоров'я пацієнта. Це буває в таких випадках:
- при гострому запаленні - холециститі, що не піддається медикаментозному лікуванню;
- при гнійному запаленні (емпіємі);
- при гангрени;
- при жовчнокам'яній хворобі, коли неможливо отримати камені іншим способом;
- при давньому хронічному холециститі з порушенням відтоку жовчі;
- при пухлинах, найчастіше це рак, кісти, поліпи;
- при пошкодженнях.
У разі гострого холециститу зазвичай починають медикаментозне лікування, однак якщо симптоми наростають, підвищується температура тіла, хворого оперують. Гнійне запалення і гангренозний холецистит, а також пухлини і пошкодження є абсолютними показаннями до видалення жовчного міхура. А ось при жовчнокам'яній хворобі тактика лікаря може бути різною. Наприклад, якщо не виражений запальний процес і камені не дуже великі, можливо дроблення каменів в жовчному міхурі лазером.
Хірургічне втручання виконується 2-ма способами: лапаротоміческім, шляхом розтину черевної порожнини, і малоінвазивним лапароскопічним - через спеціальний прилад лапароскоп і інструменти, що вводяться через невеликі надрізи шкіри. Сьогодні перевага віддається малоінвазивному методу, як менш травматичного. До того ж нерідко виникає післяопераційна грижа після видалення жовчного міхура відкритим методом, особливо у пацієнтів похилого віку.
Що відбувається в організмі в результаті холецистектомії
Багатьох пацієнтів цікавить питання: яким буде самопочуття і взагалі якість життя, коли знаходиться на відстані жовчний міхур? З цього приводу не варто особливо турбуватися і драматизувати ситуацію. Просто необхідно знати і уявляти собі, як відбувається перетравлювання жирів в результаті даної операції.
А відбувається наступне. Жовч завжди малими порціями надходить в дванадцятипалу кишку безпосередньо з печінкових проток через залишений загальний жовчний протік. Більш того, вона, на відміну від міхурово жовчі, що не концентрована, а значить, має менший впливом на жири.
Ці обставини дозволяють зробити 3 простих і логічних виведення:
- для нормального перетравлення необхідне надходження в кишечник невеликої кількості продуктів;
- кількість прийомів їжі повинно бути збільшено в зв'язку з постійним надходженням жовчі в кишечник;
- має бути обмежена кількість надходження жирів, оскільки жовч впливає саме на них;
- необхідно виключити або обмежити продукти, що стимулюють перистальтику кишечника.
Саме про це, тобто про зміну перистальтики кишечника, що призводить до діареї (проносу), і піде мова.
Чому виникають порушення стільця після видалення жовчного міхура
Наша травна система влаштована так, що одночасно з травними соками в кишечник надходять стимулятори перистальтики, що підсилюють просування їжі. Головна роль в цьому належить жовчі. У нормі вона викидається за рахунок скорочення міхура періодично, у відповідь на надходження порції їжі.
При його відсутності надходження жовчі в кишечник відбувається постійно. Це і призводить до розвитку діареї, і є найпоширенішою неприємністю у пацієнтів в післяопераційному періоді.
Однак, з іншого боку, печінкова жовч, на відміну від міхурово, що не концентрована, і не є настільки сильним стимулятором для кишечника. Також дуже багато залежить ще й від стану самого кишечника, вегетативної нервової системи і, нарешті, від якості їжі і характеру харчування. Багаторічна клінічна практика показує, що розлад кишечника в даній ситуації - цілком природне явище, яке можна і треба усунути.
Порада. у багатьох випадках організм поступово сам пристосовується до нових умов викиду жовчі, але розраховувати на це, нічого не роблячи, не можна. Проноси, що продовжуються тривалий час, призводять до втрати рідини, мінералів, вітамінів і поживних речовин, і в підсумку до серйозних розладів в організмі.
Що робити при діареї в результаті холецистектомії
Будьте уважні з продуктами, які ви вживаєте після виписки
Перші дні і тижні лікування після операції холецистектомії. як правило, проводиться в стаціонарі під постійним контролем фахівця. У цей період пацієнт отримує дієтичне харчування, при необхідності і препарати, що уповільнюють перистальтику, що заповнюють об'єм рідини, мінеральних речовин, вітамінів.
Основні неприємності з'являються вже в перші дні виписки зі стаціонару, коли пацієнт переходить на «свій хліб» і часто допускає грубі порушення дієти. Заради істини слід сказати, що, згідно зі статистикою, більше ніж в 60% випадків холецистит і жовчнокам'яна хвороба виникають у людей з надмірною вагою. А значить, і операції частіше піддаються особи, схильні до обжерливості. Вийшовши з стаціонару і побувавши на напівголодного дієті, дехто відразу намагається «надолужити» - побалувати себе звичними улюбленими стравами. Результат не змусить чекати. Це - пронос, а з ним і втрата ваги, рідини, погіршення загального стану.
Швидке звільнення кишечника призводить до ненасичених, постійного відчуття голоду, а значить, до збільшення прийому їжі. Розвивається «порочне коло», так звана хологенная діарея, яка може привести до самих сумних наслідків. Що ж робити в таких випадках, і як можна попередити її розвиток?
У цьому питанні не слід «винаходити велосипед», тому що він давно вже винайдений. Це - суворе дотримання лікувальної дієти і обмеження режиму фізичного навантаження.
Дієта після холецистектомії
Дуже важлива кратність прийому їжі - 6-7 разів на день невеликими порціями в кількості 200-250 мл, які можна потроху збільшувати, в залежності від стану кишечника.
Порада. навіть при хорошому самопочутті і нормальному спорожнення не слід самостійно приймати рішення про відмову від дієти. У будь-якому випадку, розширювати харчовий раціон потрібно поступово, обов'язково порадившись з фахівцем.
Режим фізичного навантаження після холецистектомії
Підняття тягарів в післяопераційний період може сприяти почастішання рідкого стільця
Не менш важливу роль у розвитку хологенная діареї грає фізичне навантаження. Не секрет, що багато жінок, коли він прийшов із стаціонару додому, прагнуть виконати скупчилися домашні справи, а вони, природно, вимагають чималих фізичних витрат. Надмірна фізична активність, скорочення черевного преса призводять до посилення перистальтики кишечника і розвитку прискореного рідкого стільця. Також до проносів може привести і підняття важких предметів вагою понад 5 кг, що викликає підвищення тиску в порожнині живота.
Пацієнту в перший тиждень з моменту операції рекомендуються піші прогулянки 30-40 хвилин в день, дихальна гімнастика. Потім дозволяється загальногігієнічних гімнастика, що виключає стрибки, біг, навантаження на прес, збільшується тривалість прогулянок до 1 години на день. Лише через 6-12 місяців, залежно від віку та комплекції, можна повернутися до звичайного режиму активності, але знову-таки, порадившись з лікарем.
Існує перевірена часом фраза: «наше здоров'я в наших руках». Вона справедлива і в даному випадку, коли виникає хологенная діарея. Цю проблему під силу вирішити будь-якому пацієнтові. Слід лише пам'ятати, що провідна роль в даному питанні належить думку фахівця і неухильного дотримання його призначень і рекомендацій.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!