Відповідаючи на питання, що таке грижа Шморля не можна не згадати ім'я німецького медика (патологоанатома), вченого Християна Шморля. Саме ця людина під час між 1 і 2 світовими війнами написав книгу «Здоровий і хворий хребет» де вперше описав цей рентгенологічний діагноз.
Друга назва поняття - вузол Шморля. Вчені медики вживають так же поняття дефекти Шморля. Вузли Шморля в хребті є структурним проявом дегенеративного зміни організму, а не хворобою, це скоріше патологічне утворення. Формуються грижі Шморля в тілах хребців.
Але, дефект ім. Шморля необхідно лікувати, використовуючи комплексний підхід, спрямований максимально на зупинку прогресивної динаміки даного питання.
Для розуміння грижі Шморля (що це таке) простіше звернутися до знімка. Візуально вони виглядають, як провалені або продавлені хрящові тканини пластин, що виконують функцію замикання в кістку, а точніше в її губчасту частину, в хребець зверху чи знизу.
Хребетна грижа Шморля переважно має генетичне коріння, або починає своє формування під час активного, стрімкого зростання людського організму. У хребетному тілі у дітей нарощування грижі Шморля відбувається через особливості відставання в формуванні кісткових тканин і швидкому розростанню м'якої тканини паралельно цьому. У губчатому тілі хребтів є порожнечі. У них через час можуть завалюватися замикальні пластини, це утворює множинні грижі Шморля.
Чи не рідкісним явищем є міжхребцева грижа Шморля у випадках, де відбувається зниження рівня щільності тканин кісток - яскравий приклад такої хвороби - остеопороз. Буває при різних осаночних порушеннях, сколиозах, травмованому хребті і навантаженнях вертикального характеру, при недостатній кількості кальцію в організмі та ін.
Передумовами до виникнення можуть бути: якесь різке інтенсивне одномоментне дію, надану на хребет, часте піднімання тягарів, заняття спортом, що тягнуть до дрібного, але часто періодичному травматизму, наприклад, акробатикою, стрибками у воду.
Збільшується шанс розвитку даного виду грижі під час вагітності через збільшення навантаження на спину, при остеопорозі, порушення мінерального обміну, кіфозу, патології Шейермана-Мау, порушеннях кровопостачання спини, травми спини, при збільшенні природних вигинів хребта і ін.
Ось так формуються грижі Шморля і ясно, що це таке. Чим же відрізняються грижа Шморля хребта і проста грижа хребта? Вузлики Шморля - це теж грижі, але зі своїми особливостями.
Перш за все, ефект Шморля у вигляді грижі виникає переважно у дітей, підлітків, частіше під час витягування (14-17 років).
Відмінно у них і розташування - звичайні міжхребцеві грижі завжди розташовані в горизонтальній площині. Грижа ім. Шморля на відміну від загальновідомої торкається спинний мозок, спинномозкові корінці, нервово-судинні пучки.
Тільки лише міжхребцевий диск і тіло хребця утворюють дефект Шморля, тому він не видає великої клінічної картини або можуть зовсім відсутні будь-які симптоми, так як не відбувається м'язового спазму, асептичних запалень, здавлювання нервів, судин і ін.
Люди мають дрібні грижі Шморля, переважно взагалі не відчувають якогось дискомфорту. З проявів лише рідкісна не сильне біль при фізичному спортивної навантаженні, нездатність виконати окремі види вправ в повному обсязі, незначний м'язовий спазм.
Точно діагностується тільки за допомогою рентгенологічного обстеження, а так само за допомогою інших інструментальних методів: комп'ютерної та ядерно-магнітної томографії. Останні допомагають уточнити діагноз, більш детально розглянути патологію при необхідності.
Якщо даний вид протрузии хребта, як правило, не доставляє особливого занепокоєння, то виникає питання: чи потрібно взагалі лікування? І чим же він такий небезпечний? Якщо не проводити ніяких корекційних заходів, то відбувається виснаження хребців, що підвищує ризик такої важкої патології, як компресійний перелом хребта.
Підвищує схильність до ранніх артрозів через збільшену навантаження на міжхребцеві суглоби. Може призвести до утворення грижі і значних порушень функцій хребта. Тобто в даному питанні варто побоюватися ускладнень, вчасно провести лікування, не нехтувати профілактичними заняттями, особливо, якщо є генетична схильність.
Існують наступні види грижі Шморля:
- шийного відділу;
- поперекового відділу хребта;
- множинні грижі Шморля;
- грудного відділу хребта;
- міжхребцева;
- центральна.
Всі вони відрізняються один від одного не тільки розташуванням, а й варіантами прояви: болями, викликаними обмеженнями та ін.
профілактика
Для профілактики грижі Шморля необхідно керуватися загальнозміцнюючі здоров'я заняттями - активний спосіб життя, біг, плавання, спортивна ходьба і т.п.
- При необхідності проводити масажні
процедури. - Стежити за самопочуттям - станом спини, а при болях звернутися до фахівця, особливо людям із специфічною роботою, що вимагає вертикального напруги, спортсменам. Важливо не давати зайвих навантажень на хребет, тому варто стежити за вагою, який може навантажувати хребетний стовп.
- В цілому вести здоровий спосіб життя, а особливо виключити куріння, алкоголь, оскільки вони можуть дісбалансіровать кровообіг, що веде до поганого живлення тканин. Якщо вам коли-небудь вказували на маленькі вузли близько хребців, то не завадять спостереження, тобто регулярний рентген для моніторингу ситуації.
- При вагітності необхідно додаткове регулярне обстеження у ортопеда, невролога, акушер-гінеколога. Допомагають для розподілу ваги і розвантаження хребетного стовпа плавання і вправи в басейні, пояси для підтримки, бандажні механізму, корсетні конструкції.
Лікування грижі Шморля є різним для пацієнтів різних вікових груп, специфіки робочої діяльності, супутніх хвороб, причин виникнення, а також стадії патологічного процесу. Але загальні рекомендації, при яких грижа Шморля чекає лікування, приблизно однакові. Це правильне харчування зі зниженим споживанням солі і збільшенням білкових продуктів, «кісломолочку».
Лікування грижі Шморля неможливо при зайвій вазі, який дає сильне навантаження на хребет, а також без винятку встрибування в воду, мотоциклетного спорту, тягання тягарів. Щоб вилікувати цю недугу, добре б відвідувати басейн для зміцнення м'язів спини.
Іноді лікар може призначити препарати для зміцнення скелета: кальцій, риб'ячий жир в капсулах або вітамін Д, а при сильних болях - протизапальні, знеболюючі, іноді міорелаксанти центральної дії, такі як Мидокалм, Сердолуд.
Як лікувати грижу Шморля без лікувальної гімнастики? Практично неможливо, адже спеціальні вправи дуже ефективні для поліпшення гнучкості спини і м'язового зміцнення.
Комплекс вправ по лікувально-фізичної культури призначається лікарем в індивідуальному порядку, з урахуванням особливостей організму і стану здоров'я пацієнта. Але в даному питанні дуже важлива регулярність, тільки вона може гарантувати позитивний ефект у вигляді зміцнення і розтяжки м'язів, поліпшенню мікроциркуляції всіх структур і тканин.
Поруч з ЛФК такі методи лікування як лікувальний масаж і мануальна терапія, тракція (витягування хребта), якщо немає протипоказань. Корисні також п'явки. Гірудотерапія проводиться на ураженій ділянці.
Іноді призначають і апітерапію, а саме укуси бджіл. Народні цілителі використовують для лікування спиртові настоянки на кульбабах, каштанових квітках, суміш з сирої картоплі і хрону. Але при цьому також використовують масажі і гімнастичні заходи обов'язково.
Необхідно усвідомлення того, що всі перераховані вище заходу не приберуть сам хрящ, але допоможуть не погіршити процес, захистять від негативних прогнозів і можливих патологій.
Оскільки спрямовані на нормалізацію обміну речовин в суглобових хрящах, в хребті, купируют больові відчуття (якщо є), знімають патологічний м'язовий спазм довгих м'язів, іннервують спинні м'язи, стимулюють процес кровообігу і т.п.
У вкрай рідкісних випадках пацієнту крім фізіотерапевтичних заходів і консервативної терапії потрібне оперативне втручання, але ускладнення з утворенням міжхребцевих гриж або при переломах, якщо терапія безрезультатна, а слабкість м'язів, болі наростають, супроводжуються порушеннями органів, то розглядається операція.
Тут при прийнятті рішення також важливо оцінити післяопераційні ризики. Краще перед цим пройти консультацію у кількох лікарів суміжних спеціальностей: ортопеда, вертебролога, невролога.
