Діагностика ВСД - комплекс досліджень, що дозволяє точно визначити всі порушення в роботі життєво важливих органів і в нервовій системі. На підставі проведених обстежень пацієнтам виставляється діагноз і підбирається найбільш ефективний курс терапії, основна мета якого домогтися нормалізації самопочуття і знизити ймовірність виникнення нападів вегетоневроза. Діагностичні процедури підбираються лікарем після огляду.
Перший етап діагностики
При підозрі на вегетосудинну дистонію лікар повинен оглянути хворого, з'ясувати всі його скарги, зібрати анамнез. ВСД в даний час вважається комплексом розладів, що розвиваються через збої в роботі вегетативної НС. Дистонія проявляється різноманітною симптоматикою в зв'язку з тим, що нервова система контролює функціонування практично всіх внутрішніх органів.
Основні симптоми ВСД
Припустити розвиток вегетоневроза у пацієнтів можна, якщо вони скаржаться нема на конкретну зміну в своє самопочуття, а на безліч порушень. Діагностика починається з з'ясування симптомів. ВСД найчастіше проявляється:
- Порушеннями з боку роботи серця;
- Дихальними розладами;
- Змінами з боку органів шлунково-кишкового тракту;
- Болем і шумом в голові, запамороченням, непритомний стан;
- Нечіткістю зору;
- метеозалежність;
- Порушенням сну;
- Зниженням працездатності, схильністю до підвищеної стомлюваності;
- Дратівливістю, швидкою зміною настрою, нервозністю, тривожністю;
- Зміною чутливості. Пацієнти з ВСД нерідко скаржаться на оніміння окремих ділянок тіла, «мурашки» на шкірі, поколювання в кінчиках пальців;
- Гіпергідрозом або недостатньою роботою потових залоз. Періодичне зниження або підвищення температури тіла - один з найбільш частих ознак ВСД;
- фобіями;
- Сексуальними розладами.
Перебіг вегетоневроза під впливом провокуючих чинників може загостритися, що призводить до появи кризів.
- Симпатоадреналової криз при ВСД проявляється гіпертонією. болем в голові, наростанням температури, тремором рук, рідше ніг або їх онімінням, занепокоєнням, збудженням, частим пульсом. На піку криза хворий рясно мочиться;
- Вагоінсулярний криз характеризується гіпотонією, підвищеним слиновиділенням, метеоризмом, позивами до спорожнення кишечника, почервонінням і підвищенням місцевої температури кінцівок.
У більшості випадків кризи бувають змішаними, так на тлі симпатоадреналового кризу активізується і парасимпатична частина НС, що призводить до появи відповідних симптомів. Приступ ВСД може перейти в панічну атаку - наголошується поява сильного страху смерті, спотворюється сприйняття оточуючих предметів, порушується хода або виникає ступор. Можлива повна знерухомлених, відсутність голосу, тимчасова втрата зору.
Всі турбують симптоми пацієнти на прийомі у невропатолога або терапевта повинні обов'язково озвучувати, це допоможе лікарю зрозуміти, які діагностичні процедури необхідно призначити в першу чергу.
збір анамнезу
Причин розвитку ВСД досить багато, і всі їх встановити неможливо. На прийомі під час діагностики лікар повинен з'ясувати у пацієнта вплив, найбільш ймовірних провокують патологію факторів. До зовнішніх причин виникнення ВСД відносять:
- Емоційне перенапруження, стреси, чим частіше вони впливають на організм, тим більша ймовірність збоїв в роботі НС;
- Шкідливий вплив хімікатів, погані екологічні умови. Потрібно з'ясувати, де пацієнт працює, з якими шкідливими речовинами звертається, має значення і місцевість проживання - у великих містах пацієнтів з ВСД в десятки разів більше в порівнянні з сільською місцевістю;
- Перенесені травми і пошкодження головного мозку і черепа;
- Вплив шкідливих звичок. Ризик виникнення дистонії підвищений у курців, і у тих, хто постійно зловживає алкоголем;
- Недотримання правильного режиму дня, погане харчування. Недосипання, робота в напруженому режимі, недостатнє надходження основних мікроелементів разом з їжею вважаються сприятливими причинами дисфункції нервової системи.
Як визначити, що ймовірність ВСД залежить від статі пацієнта і його віку? У жінок найчастіше прояви симптомокомплексу дистонії починаються після важких пологів, в клімактеричний період. У дітей перші прояви вегетоневроза відзначаються в більшості випадків в підлітковому віці.
На розвиток вегетосудинної дистонії певний вплив має і те, що відбувається всередині його організму. Під час діагностики лікар повинен з'ясувати:
- Чи є генетична схильність до захворювання. ВСД може бути сімейної патологій, схильність до порушення процесів збудження і гальмування в НС. У таких випадках передається на генетичному рівні;
- Гормональний статус. При вагітності, після народження дитини, в пубертатний період рівень гормонів коливається і це впливає на роботу внутрішніх органів;
- Рівень фізичної активності пацієнта. Гіподинамія один з провокують ВСД чинників;
- Чи є ендокринні захворювання, хвороби нервової системи, алергічні реакції, хронічні захворювання.
При огляді хворого звертають увагу на стан його шкірних покривів, на конституцію. При ВСД тип статури найчастіше астенічний, хоча схильність до дистонії посилюється при ожирінні.
діагностичні процедури
ВСД діагностика включає в себе не тільки інструментальні обстеження, а й огляд фахівців. Пацієнт з дистонією обов'язково потребує консультаціях лікарів кількох спеціальностей:
- кардіолога;
- гастроентеролога;
- ендокринолога;
- Гінеколога для жінок і уролога для чоловіків;
- окуліста;
- психотерапевта;
- Пульмонолога.
Доктора зазначених спеціальностей не тільки оглядають і запитують хворого, і призначають йому обстеження, що дозволяють виключити органічні ураження відповідних органів. Найчастіші інструментальні методи діагностики, які застосовуються при встановленні діагнозу ВСД, це:
- ЕКГ. Обстеження дозволяє встановити функціональні зміни в роботі серця;
- УЗД. Сканування необхідно для оцінки змін органів черевної порожнини, щитовидної залози, серця;
- МРТ або КТ;
- Реовазографія - дослідження, спрямоване на з'ясування ступеня циркуляції крові в кінцівках;
- Ехоенцефалографія.
Проводиться і специфічна діагностика - лікар повинен визначити тонус вегетативної НС, здатність реагування на умови, що змінилися внаслідок певних причин умови функціонування.
Як розпізнати ВСД за симптомами і тестів повинен знати досвідчений невропатолог. В реальності правильний діагноз виставляється після тривалого обстеження і іноді після лікування, яке не принесло полегшення.
Диференціальна діагностика
Вегетосудинна дистонія подібна своїми проявами з багатьма патологіями внутрішніх органів, для усунення яких потрібне специфічне лікування. ВСД необхідно диференціювати з:
- Ревматизмом і захворюваннями серця. У ретельному обстеженні роботи серця потребують пацієнти з кардіальним проявами дистонії;
- Хворобами шлунково-кишкового тракту. Необхідно при болях і кольках в животі виключити гастрит, панкреатит, синдром подразненого кишечника, виразковий коліт і ряд інших порушень в травній системі;
- Бронхіальною астмою. Астма, так само як і гіпервентіляціонная форма вегетоневроза проявляється задишкою, погіршенням дихання;
- Інфекційними захворюваннями, новоутвореннями злоякісного характеру. На запальний процес може вказувати підвищення температури тіла, зниження апетиту.
Вегетосудинна дистонія при діагностиці захворювання може бути точно виставлена, якщо органічних змін в організмі не встановлено, але пацієнт протягом декількох місяців відчуває значне погіршення свого самопочуття, що виявляється симптомами вегетоневроза.