Рентгенологічна картина при силикотуберкулезе полиморфна. Характерна симетричність висипань при силікоз порушується при розвитку сілікотуберкулез. З'являються асиметрично розташовані осередки або фокуси з розпливчастими контурами в верхівкової-підключичних областях. Найбільш часто силікотуберкульозні вогнища виникають в I, II і VI сегментах.
Рентгенологічно можна виявити каверну. На тлі силікозу I і II стадії каверни мають округлу форму, при силікоз III стадії каверни "ландшафтообразной" форми.
Сілікотуберкулома є округлої форми одиничне чи множинне утворення діаметром від 1 до 5 см, яке визначається зазвичай на тлі силікозу I-II стадії. Перебіг процесу тривалий і малосимптомний, з мізерним бацілловиделеніе.
Для того щоб підтвердити діагноз сілікотуберкулез, слід з'ясувати тривалість праці в умовах пилового забруднення, ретельно дослідити мокротиння, промивні води бронхів на мікобактерії туберкульозу. Діагностиці допомагає бронхоскопія, що виявляє нерідко бронхожелезістие фістули, пилові пігментації, активні туберкульозні зміни на слизовій бронхів. При диференціальної діагностики достовірним діагностичним ознакою є позитивні туберкулінові проби. Велике значення має рентгенологічне дослідження. Асиметрія тіней, локалізація їх в області верхівок, розмиття і нечіткість контурів вогнищ, інфільтративні зміни, наявність каверн говорять про туберкульозному процесі, а при розвитку силикотических змін - про силикотуберкулезе.
Діагностика часто ускладнена тим, що рентгенологічні ознаки пневмокониоза маскують прояви туберкульозу. Виражено рентгенологічне схожість у туберкулеми і сілікоми (конгломерату силикотических вузликів), а також у туберкульозної каверни і розпалася сілікоми. Конгломератні форми сілікотуберкулез іноді важко відрізняти від злоякісних новоутворень в легенях. В даних випадках слід, крім звичайних, виробляти суперекспонірованние рентгенівські знімки, бічні рентгенограми, томограми. Бронхографія, бронхоскопія з біопсією, цитологічне дослідження мокротиння дають цінні вказівки на наявний змішаний процес - сілікотуберкулез. Іноді доводиться вдаватися до діагностичної торакотомія.
Головна ознака туберкульозних змін - їх динаміка в процесі хіміотерапії. Іноді при силикотуберкулезе провідним клінічною ознакою може бути наростаюча дихальна недостатність. Курс лікування хворих з сілікотуберкулезом довше звичайного.
У США хворі силікоз, що мають позитивні туберкулінові проби, отримують ізоніазид з профілактичною метою, навіть якщо немає ніяких інших приводів для призначення туберкулостатіков. При цьому хіміопрофілактика ізоніазидом при силікоз має більш низьку ефективність, ніж у інших людей.