Мабуть, самим часто зустрічається онкологічним захворюванням у чоловічої статі, на сьогоднішній день, можна назвати рак передміхурової залози. Здебільшого таке злоякісне новоутворення виявляється тільки на третій або четвертій стадії, часто вже з наявністю віддаленого метастазне процесу. Відповідно діагностика раку передміхурової залози і лікування є найважливішими питаннями у практикуючих урологів.
Простатспеціфіческій антиген в розрізі діагностики
Найбільш вірогідне виявлення раку передміхурової залози у чоловіків полягає в підрахунку кількості простатспецифического антигену або скорочено ПСА в крові.
Форми ПСА на підставі сироватки крові мають такі варіації:
- вільні - коли концентрація знаходиться в межах від п'яти до п'ятдесяти п'яти відсотків від загального змісту ПСА;
- комплексні або пов'язані форми з ПСА-а1-антіхімотріпсіна від шістдесяти до дев'яноста п'яти відсотків і з ПСА-а1-макроглобуліномв в обсязі від одного до двох відсотків загального ПСА.
В окремих випадках при злоякісному освіту рівень ПСА може перебувати в межах норми, тому виявити рак при такому методі діагностування не представляється можливим. Підвищенню специфічності даного показника може сприяти використання деяких варіацій значення антигену в плазмі, враховуючи вікові показники, щільну структуру перехідної області ПСА, молекулярної форм і період початку збільшення показника.
Наші читачі рекомендують
Застосування специфічного тесту на рак передміхурової залози послужило поштовхом до розвитку молекулярного дослідження. До такого тестування відноситься генетичне дослідження сечі на ПСА-3. Виходячи з початкових досліджень, цей різновид нового маркера наділена в порівнянні зі звичайним тестом на ПСА більшою специфічної складової. ПСА-3 можна з'ясувати по осадку сечі, яка збирається після масажних маніпуляцій на передміхуровій залозі.
Завдяки високій чутливості за допомогою ПСА можливо визначити збільшення показника в невеликих, але значущих межах.
В процесі діагностики раку простати використовуються нові біомаркери:
- PSMA - являє собою мембранний антиген, який має тенденцію до збільшення при метастатичному раку (пізня стадія будь-якого виду раку), до того ж даний показник більш ясно відображає прояв прихованого прогресування;
- хромогранин A - іменується як пухлинний маркер, який характеризує можливий поганий прогноз;
- PSCA - виявляє простатические стовбурові клітини, коли відбувається метастатичне розвиток.
На практиці всі перераховані біомаркери не беруться до якості причини, що веде до призначення біопсії пацієнтам для того, щоб виключити пухлиноподібні злоякісні утворення на передміхуровій залозі.
Вдавання до пальцевому ректальному дослідженню
Спочатку важливо усвідомити, що діагностика раку простати не повинна бути здійснена без біопсії, але використовувані допоміжні методики дозволяють підтвердити або спростувати підозри. При ранній діагностиці фахівцями рекомендується відвідати онколога або уролога з метою проведення ректального дослідження. Така пальцевая методика дозволяє визначити наявність аномальної структури залози у вигляді ущільнення, консистенції і збільшення.
Лікар призначає ректальне дослідження простати
Вироблене ректальне дослідження здійснюється через пряму кишку, тому як всі органи знаходяться в тісній близькості. Спочатку лікар, обов'язково використовуючи рукавичку, вводить палець в пряму кишку пацієнта для того, щоб можна було обмацати передміхурову залозу. Особлива увага концентрується на модифікації форми, наявності вузлів і болів, особливості поверхні, а також на консистенції. Для раку простати у чоловіків характерні твердість і щільність консистенції, різноманітні нерівності, щільні несмещаемий вузли, а також хворобливі відчуття.
Виходячи з цього, лікарями по урологічному і онкологічному напрямками рекомендується, абсолютно всім представникам чоловічої статі, хоча б один раз на рік проводити пальцеву ректальну процедуру, щоб вчасно діагностувати різні освіти.
взяття біопсії
Діагностика або виявлення раку передміхурової залози неможливо без забору частини тканини для мікроскопічного дослідження, тобто біопсії. Після того як були виявлені позитивні підсумки ректального обстеження, лікар має підстави припустити наявність у пацієнта раку. Потім рекомендується біопсія, що проводиться за допомогою довгої тонкої голки, що вводиться в передміхурову залозу через пряму кишку.
Простежити, як виглядає весь вироблений процес реально за рахунок ультразвуку. Взяті шість зразків тканини відправляються в лабораторію на дослідження, яке здійснює цитолог. Безпосередньо оцінка двох шматочків походить від одного до п'яти балів відповідно до шкали Глісон. Дана шкала відображає наявність мікроскопічних характеристик ракових клітин, підкреслюючи агресивність пухлини. Якщо за шкалою фіксуються великі значення, то встановлений прогноз є несприятливим.
Комп'ютерна томографія - як спосіб діагностики
Сьогодні з метою виявлення змін, які зачіпають як передміхурову залозу, так і в навколишні тканини можна також вдаватися до комп'ютерної томографії. Найрізноманітніші патології в насінних бульбашках, прямій кишці, періпростатіческой клітковині і дні сечового міхура вказують на оптимальну методику лікування. У межах норми виходячи з результатів комп'ютерної томограми, передміхурова залоза має м'яку і однорідну структуру з рівними і гладкими контурами. За допомогою комп'ютерної томографії діагноз встановлюється на підставі виявлених вторинних ознак, які визначаються виходячи з клінічної картини по насінних бульбашок, метастази в лімфовузлах, тазових кісток і іншому.
Комп'ютерна томографія на даний момент вдосконалена бистрореагірующій сканерами і тонкими зрізами, тому що виявляються рак простіше підтвердити або спростувати. Під контролем томографії може бути проведена аспіраційна біопсія, що підтверджує метастатический процес.
урофлоуметріческіх діагностика
Досить часто чоловіки звертається до лікарів у зв'язку зі скаргами на порушене сечовипускання. Подібне нездужання може, звичайно, вказувати на знижений м'язовий тонус в сечовому міхурі, але мова в такому випадку нерідко йде про наявність будь-яких перешкод при відтоку сечі, що може характеризувати ймовірний раковий процес. Діагностика раку в таких ситуаціях проводиться урологом за допомогою спеціального приладу - урофлоуметра, звідси і назва самої процедури - урофлоуметрия, яка є безболісною і досить комфортною для хворого.
Перед процедурою урофлоуметріі необхідно випити води, щоб наповнити сечовий міхур до такої міри, щоб були явні позиви до сечовипускання, яке буде здійснюватися в спеціальну воронку. Після цього прилад починає підрахунок точних характеристик, на підставі яких буде збудований графік, який визначає параметри сечовипускання конкретного пацієнта. Присутність лікаря зовсім необов'язково в процесі роботи прилади, так як він автоматично все прораховує. За отриманими результатами проводиться визначення ознак захворювання, в тому числі раку передміхурової залози.
Застосування ультразвукового дослідження
З метою проведення комплексної діагностики застосовується ультразвуковий підхід для з'ясування раку простати. Абсолютно новий спосіб виявлення раку передміхурової залози активно практикується в різних клініках - це fusion-біопсія. Така методика визначається, як трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ). Перед взяттям біопсії необхідно поставити очисну клізму ввечері і вранці, а саме обстеження проводиться натщесерце. В як анестезуючий засіб виступає спеціальний гель з лідокаїном або місцевий анестетик. Приблизно на двадцять сантиметрів повинна увійти в тканину голка, після чого забирається потрібну кількість матеріалу і відправляється на лабораторне дослідження.
Для того щоб зробити УЗД простати. на сьогоднішній день застосовується найсучасніше обладнання. У подібних апаратах передбачена налаштована двомірна візуалізація, яка зробила доступним регионарное збільшення (наявність збільшених лімфатичних вузлів). RES-функція на такому обладнанні збільшує потрібну частину в двомірному зображенні і виводить реальне зараз зображення. За допомогою збільшення можна додавати лінії ультразвукових даних, через що цілком можливо отримати великий обсяг інформації.
Методика ТРУЗІ в сукупності з застосуванням RES-функції особливо рекомендована тим пацієнтам, які при наявності раку передміхурової залози мають високий онкологічний ризик. При раку простати на УЗД з такими функціями легше виявити зони поширення ймовірного злоякісного захворювання. Завдяки подібним інноваційним методикам отримані результати виступають як додаткова інформація для доктора, який визначає характер протекаемого в організмі процесу, що робить більш досконалий діагностику раку простати, яка впливає на лікувальну тактику і прогноз захворювання в подальшому.
Таким чином, діагностувати рак передміхурової залози у чоловіків можна різними способами, головне, своєчасно виявити захворювання і пройти відповідний терапевтичний курс.
Хто сказав, що вилікувати простатит неможливо?
У Вас ПРОСТАТИТ? Уже багато коштів перепробувано і нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:
- постійні болі внизу живота, мошонці;
- утруднене сечовипускання;
- сексуальна дисфункція.