Кількість ХГ, екскретіруемого з сечею, у хворих хоріонепітеліоми коливається в великих межах - від ледь вловлюються до сотень тисяч міжнародних одиниць, тому так важливо вимірювати титр ХГ в динаміці.
Гонадотропний гормон, що виділяється з сечею, у хворих хоріонепітеліоми має здатність переходити з термолабільного в термостабільне стан, що встановлюється 15-мкпутним кип'ятінням сечі. За нашими даними, термостабильная форма ХГ визначається у 48% хворих хоріонепітеліоми.
Біологічна реакція дозволяє в деяких випадках виявити метастази, не можуть бути визначені іншими методами. Важливе значення має дослідження ХГ у жінок, які перенесли міхурово занесення: збільшення кількості ХГ свідчить про розвивається хоріонепітеліоме. Для діагнозу хоріонепітеліоми після пологів і абортів досить отримання позитивної реакції на ХГ, немає необхідності в кількісному визначенні цього гормону.
Вельми точним є імунологічний метод визначення ХГ (Wide, Gemzell, 1962) в модифікації А. А. Молодик.
Гормональний метод діагностики хоріонепітеліоми дозволяє поставити правильний діагноз незалежно від стадії захворювання і локалізації пухлини.
До останнього часу в діагностиці хоріонепітеліоми матки вирішальним методом був гістологічний.
Якщо при дослідженні зіскрібка серед ділянок крововиливів і некрозу виявляються трофобластичних клітини, що складаються з цитотрофобласту і синцитіотрофобласту (в різних співвідношеннях), то діагноз ясний. Однак така картина в соскобе при наявності хоріонепітеліоми непостійна, і нерідко мікроскопічна діагностика захворювання на підставі дослідження зіскрібка представляє великі труднощі. Відсутність цієї типової картини не дозволяє поставити діагноз хоріонепітеліоми матки. Іноді в соскобе при хоріонепітеліоме зустрічаються лише згорнулася кров і клітинний детрит, іноді виявляються обривки децидуальної оболонки. Децидуальної реакція слизової матки властива хоріонепітеліоме при будь-якому розташуванні пухлини (включаючи інтрамуральні і ектопічну локалізацію), але вона не постійна.
Гістологічний метод діагностики пухлин - один з найбільш надійних і вирішальних, однак при хоріонепітеліоме через особливості цього новоутворення можливі діагностичні помилки. Гістологічний діагноз хоріонепітеліоми повинен встановлюватися з урахуванням даних клінічного та гормонального обстеження. Нерідко гістологічний діагноз хоріонепітеліоми не підтверджується в подальшому клінічними і гормональними даними. Це пояснюється відсутністю виражених морфологічних відмінностей між клітинами хоріонепітеліоми і клітинами нормального трофобласта.
В діагностиці метастазів хоріонепітеліоми. особливо піхви і вульви, гістологічний метод, як правило, надійний, проте біопсію з метастазів цієї локалізації можна рекомендувати тільки в тих випадках, коли без неї не можна поставити діагноз, В діагностиці метастазів інших локалізацій, зокрема метастазів в легенях, провідне місце займає рентгенологічне обстеження .
Мало поширеним методом дослідження, що має при трофобластичних новоутвореннях певну діагностичну цінність, є ангіографія. При хоріонепітеліоме контрастною речовиною заповнюються інструментально розташовані порожнини. Метод ангіографії не сприяє дисемінації пухлини і дозволяє виявити інтрамуральні і метастатичні вузли. Його можна використовувати для контролю ефективності лікування.
При хоріонепітеліоме проводять цитологічне дослідження виділень з порожнини матки і мокротиння. Цей метод є хорошим доповненням в діагностиці хоріонепітеліоми, за допомогою якого можна виявити пухлинні клітини у вагінальних мазках або аспіраті з матки, якщо вузли пухлини сполучаються з порожниною останньої. Виявлення пухлинних клітин при цитологічному дослідженні вказує на наявність хоріонепітеліоми, однак відсутність їх не дає підстави відкидати цей діагноз.