Виражені місцеві і загальні симптоми гнійного запалення молочної залози (гіперемія і набряклість шкіри, пальпуємий різко болючий інфільтрат з ділянкою флуктуації, висока температура тіла і виражена інтоксикація) не залишають сумнівів в діагнозі захворювання. Необхідність оперативного лікування в таких випадках не викликає сумнівів. У випадках тривалого лікування хворих антибіотиками в поліклініці або жіночої консультації можливо стерто (латентний) перебіг гнійного запального процесу. Воно характеризується невідповідністю між клінічними проявами захворювання і справжньої вагою патологічного процесу в тканинах залози, тобто можуть бути відсутні деякі місцеві ознаки запалення: флуктуація або розм'якшення інфільтрату, гіперемія шкіри і набряклість тканин, так само як підвищена температура тіла і лейкоцитоз.
Разом з тим навіть у таких хворих завжди зберігаються самостійні болі в молочній залозі, а в її тканинах визначається щільний болючий інфільтрат. Часто зустрічається варіант, коли одні гнійні вогнища запалення в молочній залозі протікають латентно на тлі інших, що мають виражену запальну реакцію.
Ведучий симптом абсцедуючої маститу - флуктуація, яка визначається в 99% випадків. Цінне діагностичне значення мають пункція інфільтрату голкою з широким просвітом і УЗД.
При інфільтративно-абсцедирующей формі маститу через невеликого обсягу абсцесів в переважній більшості випадків (95%) симптом флуктуації буває негативним, він визначається тільки при формуванні більшої порожнини. З цієї ж причини невелика діагностична цінність пункції гнійного вогнища. У таких випадках провідне значення має УЗД.
Диференціальна діагностика
Містить слід відрізняти від лактостазу. При лактостазе також підвищується температура тіла, молочна залоза збільшується в об'ємі, при пальпації визначається болючість в усіх її відділах, але ніколи не буває набряку і гіперемії шкіри. Питання про необхідність оперативного лікування в цих випадках доцільно вирішити протягом 3-4 годин після ретельного зціджування грудного молока з молочної залози. Якщо є тільки лактостаз, то після спорожнення залози болю в ній стихають, починають пальпувати невеликого розміру безболісні часточки з чіткими контурами і дрібнозернистою структурою, знижується температура тіла.
При тривалості лактостазу більше 3 діб, як правило, розвивається мастит. Якщо лактостаз поєднується з гнійним маститом, то після зціджування в тканинах залози продовжує визначатися щільний хворобливий інфільтрат, дрібнозернистий структура молочних часточок не визначається, температура тіла залишається високою, самопочуття хворих не покращується.