Протипоказання (в деяких джерелах згадується як "хвороба синусового вузла") - поширена причина брадикардії. Він містить весь спектр СА-дисфункції, яка варіює від доброякісної синусової брадикардії до синус-арешту або так званого синдрому брадикардії-тахікардії. Останній характеризується розвитком пароксизмальних передсердних тахіаритмій, що чергуються з періодами повільного предсердного і шлуночкового ритму у пацієнтів з синусовою брадикардією або СА-блокадою.
Інші прояви Протипоказання включають в себе важку персистирующую і незрозумілу іншими причинами синусовую брадикардію; зупинку синусового вузла з передсердними ЕС або вузловими вислизає ритмами; пароксизмальную або персистирующую ФП, вторинну по відношенню до зупинки синусового вузла; СА-блокаду виходу і неадекватний хронотропний відповідь на фізичне навантаження. У різних випадках у одного і того ж пацієнта може бути зареєстровано кілька таких станів. Протипоказання як нозологічна одиниця охоплює не тільки розлади формування імпульсу в синусовому вузлі або його проведення до ПП, але також більш широко поширені порушення внутрішньопередсердну проведення, службовців причиною для розвитку передсердних тахіаритмій.
Крім того, у деяких пацієнтів з дисфункцією синусового вузла можуть спостерігатися порушення АВ-проведення, в такому випадку використовують термін "бінодальная слабкість". Для визначення анатомічної основи Протипоказання і його різних клінічних і електрокардіографічних проявів необхідні контрольовані патологічні дослідження, які в даний час відсутні. Тканина синусового вузла широко представлена в місці впадання верхньої порожнистої вени в ПП, тому для розвитку значущого Протипоказання може вимагатися дифузне порушення структури передсердь.
Синусова брадикардія визначається як деполяризация синусового вузла з частотою ‹60 уд / хв, з нормальним зубцем P перед кожним комплексом QRS. Синусова брадикардія - поширене і зазвичай доброякісне стан. Транзиторну синусовую брадикардію можна спостерігати у пацієнтів після ІМ, а також після успішної реанімації з приводу зупинки синусового вузла, в останньому випадку вона асоціюється з поганим прогнозом.
Синусовие паузи (зупинка тривалістю> 150% довжини серцевого циклу) можуть бути наслідком порушення формування імпульсу в синусовому вузлі (зупинка синусового вузла) або порушенням проведення з вузловий зони в прилеглу область передсердь (блокада виходу синусового вузла). При паузах, обумовлених СА-блокадою виходу, інтервал P-P під час паузи, як правило, кратний основному інтервалу P-P, в той час як при зупинці синусового вузла такий зв'язок не спостерігається (рис. 1).
Мал. 1. ЕКГ при Протипоказання і різних типах АВ-блокади.